Biomatériaux - Familles de polymères [Mode de compatibilité]

Biomatériaux
Familles de Polymères
Polyoléfines
1. Définitions Synthèse
Polymères thermoplastiques semi-cristallins obtenus par polymérisation des alcènes
éthylène
propène
isobutène
méthylpentène
Polyéthylènes (PE)
Polypropylènes (PP)
Copolymères
Adjuvants
a. Polyéthylènes
H2C
CH2
CH2
CH2
n
PE basse densité (PEbd) Polymérisation radicalaire, haute pression, haute T° (150-300°C)
Chaînes ramifiées => masse volumique (d = 0,91 – 0,93)
=> taux de cristallinité
PE haute densité (PEhd)
Polymérisation ionique, basse ou moyenne pression, T° = 100°C
Chaînes peu ramifiées (1 à 2 CH3 ou C2H5 / 100 C)
=> masse volumique (d = 0,94 – 0,96)
=> taux de cristallinité
2
1
Polyoléfines
1. Définitions Synthèse
b. Polypropylènes
Stéréorégularité des PP
PP Atactique
Orientation aléatoire des CH3
PP Syndiotactique
Orientation alternée des CH3
PP Isotactique
Orientation régulière et identique de tous les CH3
Intérêt industriel (bonnes prop. Mécaniques et Thermiques)
Procédé Ziegler : Catalyseur stéréospécifique
Matériaux fabriqués =
Homopolymères
Copolymères PE/PP (séquencés ou statistiques)
3
Polyoléfines
2. Propriétés
a. Propriétés physiques
Taux de cristallinité = - % densité
- inversement % nombre de branches
Perméabilité : - eau = faible (fonction de la densité)
- gaz = plus importante
- solvants organiques (mais résistants)
PP
Taux de cristallinité élevé (isotactique)
Très léger Mv = 0,905 g/cm3 (le + léger des thermoplastiques courants)
b. Propriétés mécaniques
Thermoplastiques semi-rigides
Tv = -100°C < TA => très souples à faible épaisseur
rigidité et résistance à la rupture (% PM et % TC)
Bonne résistance aux chocs et à la déchirure (% PM et 1/% TC)
Etirement => TC => prop. mécaniques améliorées
Frottement : structure paraffinique => faible coefficient de frottement (PEhd ++)
PP
PP à 100°C => même résistance que PE à TA
Très grande résistance à l’abrasion
4
2
Polyoléfines
2. Propriétés
c. Propriétés chimiques
Grande inertie chimique (structure paraffinique)
=> résistent aux Acides, Bases, Solutions salines, Solvants Organiques
Sensibles : - fissuration sous contraintes (+ si tensio-actifs) = « Stress-cracking »
- UV en présence d’O2 (chargés en pdre de carbone ou antioxydants)
PP
Excellente résistance à la fissuration
d. Propriétés électriques
Excellents isolants électriques (peu influencé par T° et humidité)
e. Propriétés thermiques
Inflammables : brûlent avec une flamme bleutée => CO2 + H2O
Utilisables jusqu’à 110-120°C (seul PEhd stérilisable à l’autoclave)
faible résistance à la T° => ajout d’adjuvants
PP
Meilleure résistance à la T° : utilisables jusqu’à 140°C
=> stérilisable à l’autoclave
5
Polyoléfines
3. Utilisations
a. Applications diverses
Emballages : Films, sacs, sachets, films agricoles (serres, abris…)
Tuyaux, tubes
Récipients : bidons d’essence ou d’huile
récipients de qualité alimentaire
Câbles électriques
Bouchons, articles moulés, jouets, pièces automobiles, bougies P Tex
carrosserie d’électroménager…
b. Applications médicales
PE
PP
Films, emballages
Feuilles composites (PE/PA) pour emballage stérile
Tubulures pour perfusion, cathéters… = co-extrusion avec du PVC
Films composites (PP/PA) pour emballage stérile
Flacons (solutés massifs injectables)
Seringues 2 ou 3 pièces (corps + piston) : - homopolypère
- copolymère (PE/PP)
Raccords bicôniques…
6
3
Polyoléfines
4. Avantages et Inconvénients
PE
Avantages
Inconvénients
PP (≠ avec PE)
- Résistance au choc
- Inertie chimique
- Isolant électrique
- Qualité alimentaire
et pharmaceutique
- Facilité de mise en œuvre
- Peu coûteux
- Sensibilité au stresscracking
- Faible résistance à T°
(surtout PEbd)
- Faible densité (très léger)
- Bonne résistance à la T°
- Résistance au
stress-cracking
- Transparence
- Mise en œuvre + difficile
- Résistance moyenne aux
RI (stérilisation γ)
- Sensible aux UV
- Retrait au moulage
- Collage très difficile
7
Polychlorure de vinyle (PVC)
1. Définitions Synthèse
Polymère thermoplastique amorphe obtenu par polymérisation du
chlorure de vinyle
Polymérisation radicalaire contrôlée par la T° => polymère pulvérulent blanc
3 procédés industriels différents
Polymérisation en masse
Polymère insoluble dans le monomère
Poudre de granulométrie 100 à 200 µm
Polymérisation en suspension
Polymérisation en émulsion
Poudre de granulométrie 10 à 20 µm
Poudre de granulométrie 0,05 à 2 µm
NB : Surchloration (+20% de Chlore) du PVC après polymérisation => meilleure
résistance à la T°
8
4
Polychlorure de vinyle (PVC)
2. Adjuvants
Stabilisants contre la chaleur = Stéarates de Ca
contre la déchlorhydratation = Sels de Baryum ou de cadmium
Plastifiants
Tv =>
souplesse,
résistance aux chocs
Phtalates (50 à 70%)
Lubrifiants
Charges
Favorisent démoulage
Résistance aux rayures
Isolation électrique
Inflammabilité
Colorants…
9
Polychlorure de vinyle (PVC)
2. Propriétés
a. Propriétés physiques
Polymère transparent amorphe (TC très faible = 7%)
b. Propriétés mécaniques
Rigide à TA (Tv = 80°C)
Excellente résistance à l’abrasion
Mauvaise résistance au froid (friable et cassant dès –10°C)
c. Propriétés chimiques
PVC sans plastifiants (rigide) : résiste aux Acides, Bases, Alcools, Huiles…
sensible aux hydrocarbures
PVC plastifié (souple) : sensibles aux agents chimiques (fn de nature et qté
de plastifiants)
10
5
Polychlorure de vinyle (PVC)
2. Propriétés
d. Propriétés électriques
Très bons isolants électriques
e. Propriétés thermiques
PVC rigide (Tv = 80°C) devient caoutchouteux dès 90°C
=> utilisable à T° < 60-70°C
NB : PVCC utilisable jusqu’à 100°C
PVC rigide brûle difficilement
PVC plastifié brûle + facilement
Dégagement d’HCl
11
Polychlorure de vinyle (PVC)
3. Utilisations
a. Applications diverses
Emballages : Flacons, bouteilles
Films thermoformés (conditionnement des aliments, blisters)
Volets roulants, gouttières, gaines, tuyaux de plomberie
Revêtements de sols, murs
Tableaux de bord
Chaussures « simili-cuir »…
b. Applications médicales
Sondes : à oxygène
d’aspiration (trachéale, bronchique)
d’intubation (endotrachéale, endobronchique)
gastroduodénales (gavage, aspiration, drainage, irrigation)
rectales
PVC
Poche de recueil (urines, prélèvements sanguins)
Canules de Yankauer
Prolongateurs, perfuseurs (co-extrudé PVC/PE)
PE
12
6
Polychlorure de vinyle (PVC)
c. Inconvénients du PVC souple dans ses applications médicales
Conséquences de la migration des adjuvants :
- Interactions médicamenteuses (dérivés nitrés, diazépam, insuline…)
- Toxicité des plastifiants : phtalate de dioctyle est hépatotoxique
(seul phtalate de dihexyle inscrit à la Pharmacopée)
- Mauvaise biocompatibilité vis à vis du compartiment sanguin
4. Avantages et Inconvénients
Avantages
Inconvénients
- Transparence
- Souplesse (PVC plastifié)
- Isolant électrique
- Qualité alimentaire
- Facilité de mise en œuvre
- Très peu coûteux
- Sensible à T° (pb sté autoclave)
- Sensible aux chocs (à froid)
- Riche en adjuvants (migration)
- Sensible RI (pb stérilisation γ)
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Polystyrènes (PS)
1. Définitions Synthèse
Polymère thermoplastique amorphe obtenu par polymérisation radicalaire
du styrène
Nodules
de PBU
Greffés PS
Matrice
PS
3 familles d’homopolymères
Uniquement à base de Styrène
Amorphe et très translucide
Rigide et cassant
PS cristal
PS choc
Polymérisation de Styrène en présence de 2 à 12%
d’un caoutchouc (PBU) => alliage (SB)
Thermoplastique amorphe, opaque et résistant aux chocs
PS expansé
Polymérisation de PS en présence de Pentane (gaz porogène)
=> billes sphériques de PSE
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7
Polystyrènes (PS)
1. Définitions Synthèse
Co- et Terpolymères
Copolymère SAN
Terpolymère ABS
Copolymérisation de Styrène et d’Acrylonitrile
Polymérisation d’Acrylonitrile + Butadiène + Styrène
Fabrication idem PS choc : Matrice SAN + nodules PBU greffés SAN
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Polystyrènes (PS)
2. Propriétés
a. Propriétés physiques
Polymères amorphe, bonne stabilité dimensionnelle
PS cristal (PS)
PS choc (SB)
transparent rigide Tv = 100°C
opaque
b. Propriétés mécaniques
PS
Dureté élevée
Grande résistance à la traction
Cassant, Fragile
SB
Résistance au choc % teneur PBU :
de 2 à 12% => 1/2 choc, choc, superchoc
Prop. mécaniques conservées à –40°C
16
8
Polystyrènes (PS)
2. Propriétés
c. Propriétés chimiques
Résistent - aux Acides (sauf oxydants : HNO3 - Sulfochromique),
- aux Bases, Solutions salines
Soluble dans SO : Ethers, Hydrocarbures…
d. Propriétés électriques
Excellents isolants électriques
Fortement électrostatiques
e. Propriétés thermiques
T° limite d’utilisation = 70°C (SAN = 90°C)
Se décomposent à 300°C
Brûlent facilement : Fumées noires libérant CO2 + H2O
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Polystyrènes (PS)
3. Utilisations
a. Applications diverses
Emballages alimentaires, vaisselle
Carrosserie d’électroménager, boitiers radio, TV
Isolation thermique des bâtiments (PSE)
Feux arrières voitures
Maquettes (voitures, trains…)
b. Applications médicales
Boites Pétri
Tubes à hémolyse
Compte-gouttes
Spéculum gynécologique
Flacon recueil (Systèmes d’aspirations de mucosités…)
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9
Polystyrènes (PS)
4. Avantages et Inconvénients
Avantages
- Stabilité dimensionnelle
- Isolant électrique
- Qualité alimentaire
- Collage facile
Inconvénients
- Electrostatiques
- Inflammables
- Inertie chimique moyenne
PS
PS
- Transparence
- Peu résistant aux chocs
SB
SB
- Résistance aux chocs
- Opacité
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Polyuréthanes (PUR)
1. Définitions Synthèse
Résultent de la polycondensation de Diisocyanates avec des Diols
Diisocyanates
Diols
OCN
NCO
O
CH2
CH 2 O
n
Polyéthers
CH 3
=> Matériaux + élastiques
Diisocyanate de toluène (TDI)
O
O
O
C
(CH2)4 C
O
(CH2)2
n
Polyesters
=> Meilleure tenue chimique
Par extension = tous les polymères dérivés des Isocyanates
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NB : Diisocyanate + Diamine = Polyurée
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Polyuréthanes (PUR)
2. Propriétés
Famille variée aux propriétés fonction du nombre de Fonctions Uréthanes
(1/% longueur chaîne du diol) :
CHAINE COURTE => polymère rigide (bcp fonctions uréthanes)
CHAINE LONGUE => polymère souple (moins fonctions uréthanes)
Propriétés communes
Hyper-résistants à Déchirure, Abrasion
Très bonne résistance chimique (hydrocarbures, huiles)
Très bonne tenue au froid
Sensibles aux UV
Excellents isolants électriques (mieux que PE et PTFE)
Très bonne biocompatibilité
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Polyuréthanes (PUR)
3. Mousses ou Polymères cellulaires
Polymère
Qté maîtrisée d’air (dans masse du polymère)
Alvéoles ouvertes ou fermées
Mousses souples ou rigides
4. Utilisations
a. Applications diverses
Isolation thermique, Eléments décoratifs (fausses poutres)
Matelas, coussins, sièges auto
Pare-chocs, volants, tableaux de bord
Chaussures de ski, balles, jouets…
22
11
Polyuréthanes (PUR)
4. Utilisations b. Applications médicales
PUR rigide
Substituts de plâtres (contention des fractures)
PUR souple
Substituts de peau (grands brûlés)
Substituts synthétiques de dure-mère
Patch carotidiens
Endoprothèses urétérales
Sondes (alimentation entérale, drainage vésical)
Cathéters (courts, sites implantables, voies centrales)
Mousses : Pansement absorbant
Boîtiers de protection pour rampes de robinets
4. Avantages et Inconvénients
Avantages
Inconvénients
- Faible tenue thermique
limite d’utilisation = 60 à 100°C
- Sensibles UV, lumière ( jaunissent)
- Prix élevé
- Excellente biocompatibilité
- Inertie chimique
- Peu d’adjuvants
- Prop. mécaniques (élasticité,
23
flexibilité)
Polymères Fluorés
1. Définitions Synthèse
Polymères semi-cristallins résultant de la polymérisation radicalaire
de monomères fluorés => homopolymères ou copolymères
=> copolymères avec l’éthylène
H
F
F
C
H
F
F
Fluorure de vinylidène
CH2
F
C
C
CF2
n
Polydifluorure de vinylidène
PVDF
C
F
F
Tétrafluoroéthylène
CF2
F
F3 C
C
CF2
C
F
Hexafluoropropène
n
Polytétrafluoroéthylène
PTFE
Remplacement de H par F => exceptionnelles propriétés thermiques,
isolantes, chimiques…
24
12
Polymères Fluorés
2. Propriétés du PTFE
a. Propriétés physiques
Polymères semi-cristallin à TC élevé (% avec linéarité)
Densité élevée : d = 2,13 à 2,2
Pt de fusion > 300°C (très visqueux fondu => MEF difficile)
Exceptionnelle anti-adhérence
Très faible perméabilité aux gaz
b. Propriétés mécaniques
Résistance aux chocs, à la traction très élevée
Coefficient de frottement très faible
Faible résistance à l’abrasion
c. Propriétés chimiques
Excellente inertie chimique (même à chaud) :
Résistent à tout sauf aux métaux alcalins
Résistent à lumière, intempéries
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Polymères Fluorés
2. Propriétés du PTFE
d. Propriétés électriques
Excellents isolants électriques (moins que PUR, idem PE)
e. Propriétés thermiques
Excellente tenue thermique
Conservent leurs propriétés de –200°C à + 280°C
restent souple dans l’azote liquide
3. Propriétés du PVDF
Propriétés voisines mais légèrement inférieures
PVDF = bonne alternative économique au PTFE
26
13
Polymères Fluorés
4. Utilisations
a. Applications diverses
Revêtement d’ustensiles de cuisine (Antiadhérants = TEFLON®))
Pièces mécaniques fonctionnant sans lubrifiants (faible coef. frottement)
Gaines de câbles
Joints, tuyauterie, pompes, membranes (inertie chimique)…
b. Applications médicales
Prothèses auditives
Prothèses vasculaires
Cathéters
Microperfuseurs…
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Polymères Fluorés
5. Avantages et Inconvénients
Avantages
Inconvénients
- Inertie chimique
- Anti-adhérence
- Qualité alimentaire
- Tenue aux UV, intempéries
- Isolant électrique
- Biocompatibilité
- Mise en œuvre difficile
- Collage presque impossible
- Fluage élevé
- Densité élevée
- Prix élevé
28
14
Polycarbonates (PC)
1. Définitions Synthèse
Polymères amorphes résultant de la polycondensation du Phosgène
avec un Bisphénol (le + svt bisphénol A)
2. Propriétés
a. Propriétés physiques
Tv = 150°C => rigides et cassants à TA
Fondus = très fluides
Transparence idem verre => verres organiques
(de plus = 100% anti-UV)
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Polycarbonates (PC)
2. Propriétés
b. Propriétés mécaniques
Résistance aux chocs
à la traction
à la déformation
de –100°C à +150°C
Encore améliorées par ajout de Fibres de verre
c. Propriétés chimiques
Résistent - à l’eau chaude (60°C)
- aux hydrocarbures aliphatiques, graisses
- aux UV, intempéries
Solubles ou gonflent dans hydrocarbures aromatiques, solvants halogénés
d. Propriétés thermiques
Excellente tenue thermique => utilisables jusqu’à 140°C
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15
Polycarbonates (PC)
3. Utilisations
a. Applications médicales
Cartouches de membranes de dialyse
Réservoirs de sang pour la cardiotomie
Flacons de drainage
Rampes de robinets, corps de robinets
4. Avantages et Inconvénients
Avantages
Inconvénients
- Résistance mécanique
- Transmission lumineuse
- Qualité alimentaire
- Tenue aux UV, intempéries
- Isolant électrique
- Collage facile
- Mise en œuvre difficile
- Tenue chimique moyenne
- Prix élevé
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Polyesters
1. Définitions Synthèse
Polymères résultant de la polycondensation d’un diacide avec un diol
2. Propriétés
a. Propriétés physiques
Principale différence entre PET et PBT = vitesse de cristallisation au refroidissement
PET
Amorphe (très transparent) ou semi-cristallin (opaque)
PBT
Semi-cristallin (opaque)
32
16
Polyesters
2. Propriétés
b. Propriétés mécaniques
PET
Surtout utilisé à l’état semi-cristallin
Etirage =>
TC => films et bouteilles très résistantes à déchirure
PBT
Très cristallin et renforcé par des fibres de verre
=> Très résistant à fatigue, vieillissement, rayures, frottement, usure
c. Propriétés chimiques
Bonne résistance aux huiles, graisses, hydrocarbures, SO
Hydrolysés par : bases à TA
eau dès 80°C
d. Propriétés thermiques
Tenue thermique - % TC pour le PET
- Bonne pour PBT
300°C < décomposition
Sont inflammables
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Polyesters
3. Utilisations
a. Applications médicales
Fils de sutures chirurgicaux
Prothèses vasculaires (en Dacron)
Flacon de drainage (Uniredon)
4. Avantages et Inconvénients
Avantages
- Transparents (PET)
- Résistance mécanique
Inconvénients
- Facilement hydrolysables
34
17
Polyamides (PA)
1. Définitions Synthèse
Polymères résultant de la polycondensation d’un diacide avec un diamine => R1 <> R2
Polymères résultant de la polycondensation d’une lactame => R1 = R2
2. Nomenclature
Polyamides = Nylons : caractérisés par nb de Carbones contenus dans les monomères
Ex :
1e = nb de C dans diamine (= R1)
2e = nb de C dans le diacide (= R2 + 2)
Polyamide 6,6 => R1 = 6 et R2 = 4
si R1 = (R2 + 2)=> 1 seul indice (polyamide 6 avec la caprolactame)
35
NB : R aromatique => améliore propriétés (Kevlar®…)
Polyamides (PA)
2. Propriétés
a. Propriétés physiques
Le plus souvent semi-cristallins
Point de fusion élevé (180-200°C)
mais solide
fondu sur faible plage T° => intérêt fils textiles
=> objets moulés/injection
Hydrophilie : Amide = hydrophile => absorption d’eau (0,25 à 15%) inversement % taille des R
eau = plastifiant (PA cassant si atmosphère sèche)
b. Propriétés mécaniques
Très résistants à Traction, Abrasion, Chocs
encore améliorées par ajout Fibres de verre, charges minérales
c. Propriétés chimiques
Bonne résistance aux huiles, graisses, hydrocarbures (surtout si R petit)
Sensible à l’Hydrolyse, aux acides, aux bases, aux UV
Imperméables à l’O2
d. Propriétés électriques et thermiques
Bons isolants électriques
Bonne Tenue thermique jusqu’à 150°C
Sont inflammables (odeur de corne brûlée)
36
18
Polyamides (PA)
3. Utilisations
a. Applications médicales
Fils de sutures chirurgicaux non résorbables
Barrière aux arômes et à l’O2 => films alimentaires
Prothèses articulaires anallergiques
Membranes de dialyseur
4. Avantages et Inconvénients
Avantages
- Biocompatibilité
- Résistance mécanique
- Inertie chimique
- Qualité alimentaire
Inconvénients
- Facilement hydrolysables
- Inflammables
- Difficulté de mise en oeuvre
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Caoutchoucs Naturels et de Synthèse
1. Définitions Synthèse
Polymères très utiles pour leurs propriétés :
Elastiques, Déformables, Imperméables, Amortissants
Elastiques mais mis en forme à haute T° par passage par phase
liquide visco-élastique
Elasticité contrôlée par +/- réticulation ou vulcanisation (au niveau des ∆)
Coefficient de frottement élevé => bonne adhérence = avantage ou
inconvénient
Sonde de Foley => nécessite enduction de PTFE ou de Silicone
Caoutchouc naturel = Polyisoprène
Caoutchoucs de synthèse = Polyisoprène de synthèse
= Polybutadiène
= Caoutchoucs butyles
= Silicones
38
19
Caoutchoucs Naturels et de Synthèse
Caoutchouc Naturel
Polyisoprène naturel provenant
d’HEVEA BRASILIENSIS
"cao-o-tchu" = le bois qui pleure
LATEX = dispersions colloïdales aqueuses du polymère caoutchouc
(et par extension de tout polymère élastomérique)
Avantages : Grande résistance aux contraintes
Inconvénients : Mauvaise inertie chimique : sensibles UV, SO
(∆ = centre réactionnel)
Tenue moyenne à la T° (< 120°C) => nb charges utilisées
=> vieillissent mal
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Caoutchoucs Naturels et de Synthèse
Caoutchoucs de Synthèse
1. Polyisoprène de synthèse
En remplacement du caoutchouc naturel
2. Polybutadiène
CH
CH2
CH
CH2
Polybuta-1,3-diène
n
CH2
CH
CH
H2C
n
Polybuta-1,2-diène
∆ => permet réticulation et vulcanisation
=> mauvaise inertie chimique
Rarement utilisé seul => souvent couplé avec : - Caoutchouc naturel
- PS => PS choc
40
20
Caoutchoucs Naturels et de Synthèse
Caoutchoucs de Synthèse
3. Caoutchoucs butyles
Copolymère Isobutène/Isoprène
CH3
CH3
C
CH
CH2
CH3
CH2
C
CH2
n >> n'
n'
n
∆ de l’isoprène => permet vulcanisation
=> meilleurs vieillissement et résistance chimique car y en a peu
BUTYLES HALOGENES (Chlorobutyle, Bromobutyle)
Caoutchouc butyles traités par agent d’halogénation (N-halosuccinimide, Cl2, Br2…)
Meilleures tenues thermique, chimique et comportement élastique
Utilisations : Chambres à air, chewing-gum
Bouchons (flacons inj) en remplacement du latex
Joint de piston (seringues 3 pièces)
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Caoutchoucs Naturels et de Synthèse
4. Silicones
polydiméthylsiloxane
polydiphénylsiloxane
Grande famille d’élastomères dont les membres se distinguent par
- le mode de mise en oeuvre
- le type de réticulation
Prop Thermiques = Très bonne tenue thermique (chaîne Si-O très stable)
=> utilisés de –100°C à +300°C
Prop mécaniques = faibles à TA, excellentes à haute T°
Prop chimiques = sensibles aux solvants
Peu toxiques, excellente Biocompatibilité
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21
Caoutchoucs Naturels et de Synthèse
Applications médicales des Silicones
Sondes : - urinaires
- de gastrostomie
- d’alimentation…
Feuilles à appliquer sur cicatrices non suintantes
Drains
Chambres implantables
Isolants de sondes de stimulation
Enduits de sondes en latex…
Avantages et Inconvénients
Avantages
Inconvénients
- Biocompatibles
- Souples, Translucides
- Inertie chimique et physique
- Stable à haute T°
- Résistent aux UV et aux RI
- Transformation très difficile
- Souplesse
- Prix élevé
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Caoutchoucs Naturels et de Synthèse
Problème de l’Allergie au LATEX
Regroupe des allergies à différents composés naturels, dont le Latex (ou autres
substances présentes dans le Latex)
=> pb d’identification de l’Allergène
Personnes à risque
- Personnel soignant (port des gants)
- Patients multi-opérés
- Personnes présentant un terrain allergique
Manifestations Cliniques
- Eruption cutanée sur les mains (port de gants)
- Irritation oculaire, Rhinite
- Symptômes d’Asthme
- Choc anaphylactique (rare) : quelques mn après l’exposition
signes cliniques : urticaire généralisé, troubles respiratoires,
chute tension artérielle
Recherche de DM « LATEX FREE »
Médicaments : remplacement des bouchons latex par des butyles halogénés
DMSUU : plus délicat car : pas de liste officielle
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composition exhaustive pas forcément indiquée
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