MAIA d u Grand Bergeracois
Transcription
MAIA d u Grand Bergeracois
Maison pour l’Autonomie et CONTEXTE l’Intégration des malades Alzheimer CENTRE HOSPITALIER DE BERGERAC La MAIA s’est mise en place suite à la création de la consultation mémoire en partenariat avec les Centres Hospitaliers de Bergerac, de Montpon et l’EHPAD La Madeleine. FRANCE ALZHEIMER DORDOGNE EHPAD La Madeleine ZONE GEOGRAPHIQUE Le Territoire retenu est celui du Grand Bergeracois. Il correspond aussi à celui du CLIC du Bergeracois et du territoire intermédiaire de santé SROS 3. La zone géographique retenue compte 14 cantons, 159 communes avec une population de 103 160 habitants, dont 39 886 plus de 60 ans et 11 550 de plus de 75 ans. Centre psychiatrique Vauclaire Adresse: MAIA du Grand Bergeracois 4, boulevard Henri Sicard Tél. : 05.53.63.64.65 24100 BERGERAC Email : [email protected] Le médecin traitant Qu’est ce qu’une MAIA ? La MAIA est un dispositif issu d’une mesure du plan Alzheimer 2008-2012. Elle vise à faciliter le maintien à domicile de la personne âgée malade en lui permettant d’accéder à la bonne prestation au bon moment. Elle tente de répondre dans le temps à quatre objectifs. Simplifier les démarches des malades et de leurs aidants. Faciliter une concertation, entre les services de soins et les divers accompagnants du domaine médico-social. Mettre en œuvre un système intégré favorisant la collaboration, la coordination, la coresponsabilisation des acteurs. Accompagner par l’intermédiaire de professionnels formés les personnes dans les situations les plus complexes. Qui peut en bénéficier ? Les personnes âgées dépendantes ou toutes personnes accompagnant une personne dans une situation de dépendance et qui souhaitent obtenir une information, un conseil ou une orientation sur les prestations, dispositifs et services présents sur le territoire. Gestion des cas complexes Les personnes atteintes notamment de la maladie d’Alzheimer (ou maladies apparentées) se trouvant en situation complexe (critères d’inclusion définis par la MAIA du Grand Bergeracois), peuvent bénéficier de l’intervention d’un coordonnateur unique dénommé « gestionnaire de cas ». C’est le pivot du dispositif expérimental de la MAIA du Grand Bergeracois. Toute demande d’intervention de gestion de cas doit bénéficier de sa validation. Il reste le garant de la coordination et de la continuité des soins. Les instances Comité de Pilotage Association Alzheimer Dordogne, Centre Hospitalier de Bergerac Centre Hospitalier Spécialisé de Vauclaire, CLIC du Bergeracois, EHPAD de La Madeleine, UNA de Dordogne. Comité Stratégique Partenaires financiers et institutionnels. Comité Tactique Partenaires techniques et représentants de fédérations. Commissions Information aux patients, familles et professionnels (Présidée par Mme MORALES, présidente Alzheimer Dordogne). Mise en place d’un Dossier Commun Partagé Informatisé (Présidée par le Dr DARRACQ, Praticien Hospitalier, Centre Hospitalier Bergerac). Commission Scientifique (Présidée par le Professeur DARTIGUES, Neurologue, spécialiste de la maladie d’Alzheimer). L’équipe MAIA du Grand Bergeracois PORTEUR Sylvain CONNANGLE directeur de l’EHPAD de La Madeleine PILOTE Hugues DELAMARE Master II MOMMS Le pilote a été désigné par le comité de pilotage. Son rôle est d’organiser les commissions de travail, de faire le lien entre les différents partenaires, et de mettre en place la démarche qualité sur le réseau territorial. GESTIONNAIRES DE CAS Titulaires du DIU Paris René Descartes « Coordonnateur de santé en gériatrie », Béatrice LARTISANT Infirmière, Alexia LAGARDE Docteur en Psychologie, Le gestionnaire de cas évalue la situation de la personne au domicile. Il élabore, et propose le plan de service individualisé en faisant le lien avec le médecin traitant et l’ensemble des professionnels. Il suit et réajuste le plan de service en fonction de la situation. ASSISTANTE Clarisse LYONNEAU L’assistante assure l’accueil, l’écoute, la gestion des dossiers administratifs et organise les réunions avec les partenaires.