dio sros 2015

DIO
dispositif intra osseux
Interet
• Enfant+++
• Administration de quantités importantes de
liquides (600 à 2500ml/h)
• Efficacité identique a VVC
• Tous les médicaments, solutés, PDS peuvent
etre administrés
Indications
• C’est la solution si aucun abord IV n’est trouvé
dans les 1eres minutes de réanimation d’un
enfant en état de choc ou ACR
• Brulures éloignées du site de ponction (interet
DIO ds brulures des MS+++)
• Détresse hémodynamique (polytrauma,
déshydratation grave) = reseau veineux
collabé
Contre indications
• Infections
• Brulures et/ou fractures au site de ponction
• Ostéoporose et ostéogénèse imparfaite
Méthode
• Asepsie stricte : desinfection de peau selon le
protocole du service
• Site de ponction : partie sup du tibia 1 à 3 cm en
dessous de la TTA
• Position jambe en rotation externe
• Plan d’insertion de l’aiguille perpendiculaire au
plan cutané
• Dévisser le mandrin
• Adapter le mandrin
• Fixer le dispositif et le protéger par pansement
Surveillance
• Retirer au plus tot dès qu’un autre abord
veineux est installé (24h)
• Appliquer un pansement occlusif
• Surveiller l’absence de diffusion sous cutanée
importante
Important
•
•
•
•
•
Connaitre son matériel+++
Manuel
A percussion
Motorisé
Utiliser un PSE chez l’enfant (pas de débit
libre+++)
• Enfant : installer 2 robinets 3 voies juste après
le DIO pour les bolus
Critères en faveur d’une pose réussie
• Bruit de craquement de la table externe
• Injection de NaCl 0,9% possible à la seringue
• Aspiration de moelle osseuse possible avec
seringue 2cc
Pose
• https://youtu.be/3pZxOqfB3YA
Techniques de pose de KT intra – osseux
Insertion manuelle (aiguille de Cook) à l’aide
d’un trocart. Une certaine force est requise pour la
mise en place.
V. Poirier - SAMU 92 - SMUR Garches
Techniques de pose de KT intra – osseux
Système de percussion BIG (BONE INJECTION GUN).
C’est un trocart « armé » sur un système de détente, qui
propulse l’aiguille intra osseuse pour perforer la corticale.
Utilisation militaire.
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Techniques de pose de KT intra – osseux
Système motorisé: Perceuse électrique spécifique.
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