Les soins de fin de vie au Bas Saint-Laurent- Etat de la

LesSoinsdefindevie
AuBasSt-Laurent
ÉTATDESITUATION
DRANDRÉMUNGER
DREMARIE-JOSÉEPAYEUR
OBJECTIFS
§ CONNAÎTREL’OFFREDESERVICEENSPAUBSL
§ CONNAÎTRELEPROGRAMMEDESOINSDEFIN
DEVIEDUCISSS
§ CONNAÎTRELERÔLEDESMAISONSDESP
CONFLITD’INTÉRÊT
PASDECONFLIT
UnVoyage……..
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CHACUNASAPROPREDÉFINITION
DELABELLEMORT
OBLIGELERESPECT
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MALNOMMERLESCHOSES
C’ESTAJOUTERAUMALHEURDUMONDE
ALBERTCAMUS
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AUTO-PORTRAIT
201000HABITANTS
50%RURAL
8MRC=8RLS
114MUNICIPALITÉS- 14TNO- 2RÉSERVESIND.
2006-2031:17-36%+DE65ANS(26%QC)
8-19%+DE75ANS(14%QC)
OFFREDESERVICE- SP(BSL)
LOI2
LOI10- RÉORGANISATION(1CISSS)
LOI20(accèsmd)
Nouveauxenjeux
CONTEXTESELONRLS
SERVICEMÉDICALSP-CISSS
AUTO-PORTRAIT
1CISSS
§
§
§
§
§
§
§
BUDGETDE580M
8000EMPLOYÉS
450MÉDECINS-60PHARMACIENS
42INSTALLATIONS-13CHSLD
476LITSDECOURTEDURÉE
9URGENCES
10GMF-38CLINIQUESMÉDICALES
NOSRLS
§
§
§
§
§
§
§
§
KAMOURASKA
RIVIÈREDULOUP
BASQUES
TÉMISCOUATA
RIMOUSKI
MONT-JOLI
MATANE
AMQUI
LOI2ETPROJETSFV2015-2020
§ CONSACRERL’IMPORTANCEDESSFV
OPTIMISERL’ORGANISATION-ENCADREMENT-AUGMENTER
NOMBREDEDÉCÈSDOMICILEETL’ASSISTANCE
§ ASSURERAUXPERSONNESENFINDEVIEDES
SOINSRESPECTUEUXDELEURDIGNITÉETDE
LEURAUTONOMIEENRESPECTANTLEDROIT
DESPERSONNES(NOUVEAUDROIT-AMM)
LOI2
3ASPECTSCONCERNÉS
§ SOINSPALLIATIFS INCLUANTSÉDATIONPALLIATIVE
§ AIDEMÉDICALEÀMOURIR(AMM)
§ DIRECTIVESMÉDICALESANTICIPÉES(DMA)
LOI2
HISTORIQUEMENT:SOINSPALLIATIFSEXCLUENT
EUTHANASIE
ÉTHIQUEMENTETMORALEMENTDIFFICILE
POURPLUSIEURSCLINICIENSETAUTRES
INTERVENANTS(convictionsdeconscience)
COHABITATIONDEFAIT
NÉCESSITE:COLLABORATION-ÉCHANGE-RESPECT
SÉDATIONPALLIATIVE
PASNOUVEAU(ENCADREMENTRESSERRÉ,DÉCLARATION)
ORGANIGRAMMEDÉCISIONNELAIDANT
ONGLETSITEINTRANETCISSSOUWEB(SFV)-FORMULAIRES
SOINQUIDEMEURED’EXCEPTION
SitepublicduCISSS
cisss-bsl
AIDEMÉDICALEÀMOURIR
CONDITIONSD’ACCÈS
§ ASSURÉAUSENSDELALOI
§ MAJEURETAPTEÀCONSENTIR
§ ÊTREENFINDEVIE
§ MALADIEGRAVEETINCURABLE
§ SITUATIONMÉDICALE:DÉCLINAVANCÉETIRRÉVERSIBLEDE
SESCAPACITÉS
§ SOUFFRANCEPHYSIQUEOUPSYCHIQUECONSTANTEETINSUPPORTABLE
NEPOUVANTÊTREAPAISÉEDANSDESCONDITIONSJUGÉESTOLÉRABLES
ÉTAPESENBREF–AMM
§ DEMANDED’INFORMATIONS
§ RÉCEPTIOND’UNEDEMANDEFORMELLE
C-14:2TÉMOINSINDÉPENDANTS
§ ÉVALUATIONDEL’ADMISSIBILITÉ(1ERMD-ACTE)
§ ÉVALUATIONDU2ÈMEMÉDECIN(INDÉPENDANCE)
§ DÉTERMINATIONLIEUETMOMENTDEL’ACTE
C-14:10JOURSAPRÈSDEMANDE?(DISCUTABLE)
§ AMMETSADÉCLARATION(CMQETCSFV)
DEMANDED’INFORMATIONS
§ TOUTPROFESSIONNELPEUTRÉPONDREAUX
QUESTIONSDUPATIENT
§ PASDEFORMULAIREPOURDEMANDE
D’INFOS
§ S’ASSURERD’AJUSTERLESSOINSDECONFORT
DEPOURSUIVREACCOMPAGNEMENT
RÉCEPTIOND’UNEDEMANDE
§ FORMULAIRESIGNÉ:PATIENT,PROFESSIONNEL ET2
TÉMOINSINDÉPENDANTS
§ MÉDECINQUIVÉRIFIEADMISSIBILITÉ(1ER MD)
DOITS’ASSURERD’ACCOMPAGNERADACTEFINAL
MÉDECINDEFAMILLEINTERPELLÉENPREMIER,RECOURS
AUDSPAUBESOINPOURL’ASSIGNATION
§ SINONADMISSIBLE:JUSTIFICATIONETFORMULAIRE
DEDÉCLARATION(CMDP)
AMM-NOTIOND’INDÉPENDANCE
TÉMOINNONINDÉPENDANTSI:
POURRAITÊTREBÉNÉFICIAIRETESTAMENTAIREOUAUTRE
AVANTAGEPÉCUNIERAPRÈs LEDÉCÈS
PROPRIÉTAIRED’UNÉTABLISSEMENTOÙSOINSPRODIGUÉS
PARTICIPEDIRECTEMENTÀLAPRESTATIONDESSOINSDESANTÉ
OUSOINSPERSONNELSDELAPERSONNE
MOMENTDEL’AMM
LEDÉLAIDE10JOURSENTRELADEMANDEET
LEMOMENTDESONADMINISTRATIONDOIT
ÊTRERESPECTÉ(C-14)
MAISEXCEPTIONPOURRAITÊTREUTILISÉEAU
BESOIN
DEFAITAUQUÉBEC,LESPERSONNESSETROUVANTENFINDE
VIELORSQU’AMMENVISAGÉE- DÉLAISOUVENT+COURT
AMM-NOTIOND’INDÉPENDANCE
§ MÉDECINDOITÊTREINDÉPENDANTAVEC
PATIENTETSECONDMÉDECIN,ETIDEMPOUR
LESECONDMÉDECIN
§ (PASBÉNÉFICIAIRED’UNQUELCONQUEFAÇONET
INDÉPENDANCEPERSONNELLEAUTANTQUE
PROFESSIONNELLE,C’ESTÀDIRESANSLIENDE
SUBORDINATIONOUDEMENTORAT)
§ TOUTAUTREMOTIFQUIPOURRAITNUIREÀOBJECTIVITÉ
GIS-GROUPEINTERDISCIPLINAIREDESOUTIEN
SONTITREESTIMPLICITE-SOUTIEN
PASDERÔLEDEGUICHETD’ACCÈS
SOUTIEN:DÉMARCHE
ADMISSIBILITÉ
ENJEUXÉTHIQUES
QUEAMMSOITDONNÉEOUPAS
PERSONNESMANDATÉESCHAQUERLS:
ONGLETSFV
AMM-RÉALITÉ
ENVIRON265CASAUQUÉBECDEDÉCEMBRE2015À
SEPTEMBRE2016
PLUSIEURSPERSONNESAUBSLONTOPTÉPOURCESOIN
ULTIME
LESSOINSPALLIATIFSDEMEURENTUNEPRÉOCCUPATION
TOUTAULONGDUCHEMINEMENTENCONTEXTEDE
MALADIEINCURABLE
DMA
LESDIRECTIVESMÉDICALESANTICIPÉES:
POSSIBILITÉDEDÉTERMINERLESSOINSNON
SOUHAITÉSENSITUATIOND’INCAPACITÉ
SPCETAMM:QU’ENCONTEXTETERMINAL
DÉMARCHESPOSSIBLES:RAMQ(TÉLETWEB)
PROGRAMMESP-CISSS
§ UNIFORMISERLESPROCESSUSDECOORDINATIONPOUR
MEILLEURERÉPONSE
§ SECONCERTERPOURASSURERDESSPTENANTCOMPTEDES
BESOINSDESPATIENTSPEUIMPORTELEURMILIEUDESOIN
INCLUANTLEDOMICILE
§ RESPECTERLESDROITSDESPATIENTS
§ ASSURERCONTINUITÉDESSOINS24HRS/24-7JOURS/7
PROGRAMMEDESP-CISSS
§ OPPORTUNITÉSAISIEPOURACCROÎTRE
LACOHÉSIONETCONCERTATIONREQUISESENÉQUIPEINTER
§ VISIONCOMMUNE-PARTAGED’EXPÉRIENCES-BONIFICATION
§ ÉQUIPECLINIQUESPDÉDIÉE:PRÉVUEPOUR2SITES
- OPÉRATIONELLEDEPUISPLUSD’UNANÀRIVIÈREDULOUPAVANT
ÉCRITUREPROGRAMMECISSS
PROGRAMMESFV-CISSS
ElémentsClés
§ REPÉRAGETÔTDELACLIENTÈLEÀPRONOSTICRÉSERVÉ(tout
Dx))
§ MAINTIENÀDOMICILELE+POSSIBLEselonvolontés
§ FAVORISERRENCONTRED’ÉQUIPEINTERpourdiscussionde
problématiquesspécifiquesdepatientsenSP
§ TRAVAILÉQUIPEINTER- DÉDIÉEouPAS- INCONTOURNABLE
§ INTERVENANTPIVOT:Parcoursorchestrédupatient
§ SERVICESMÉDICAUXETINFIRMIERSENCONCERTATION24-7
§ LITSDÉDIÉS(1/10000pop.)POUR0-2MOISPARRLS
§ ASSISTANCEPATIENTSETPROCHES
§ FORMATIONINTERVENANTS
NOUVEAUSERVICEMÉDICALSP-CISSS
§ CRÉÉDANSLEBUTDECOORDONNER-HARMONISER
DEFAÇON+OPTIMALELESSERVICESMÉDICAUX
REQUIS24/7ENSFVPEUIMPORTELESDIFFERENTES
INSTALLATIONDUCISSS
ExpertisedeSupport- MaximiserlaFormation
Collaborationsavecprofessionnelsviaéquipeinter
SupporteleProgrammeduCISSS
RÔLEDESMAISONSDESP
RIVIÈREDULOUP- KRTB:OUVERTUREEN2009-6LITS
RIMOUSKI:7LITS(DEPUIS02/2015)-OUVERTUREEN2010
TOUTEPATHOLOGIEDONTPRONOSTICFINDEVIEESTIMÉMOINSDE2MOIS
TOUTÂGE:3DÉCÈSÀRIMOUSKIMOINSDE20ANS(DONT1BÉBÉ)
SANSAMMDANSLES2MAISONS
IMPORTANCED’UNECOLLABORATIONAVECAUTRESINTERVENANTSIMPLIQUÉSDURÉSEAUPOURADMISSIONDELABONNEPERSONNEAUBON
MOMENT(RELOCALISATIONPASINÉVITABLE)
RÔLEDESMAISONSDESP
§ RIVIÈREDULOUP:(KRTB)
- AJUSTEMENTEMENTRXPOSSIBLE
-RÉPIT
-ÉQUIPEMÉDICALEDÉDIÉE:équipeconsultantepourcollèguesmdsCH-SAD
etinf.SPà domicile
ParticipationhebdomadaireéquipeinterCH
-CENTREDEJOURDANSPLANIFICATION
§ RIMOUSKI:
-LITD’AJUSTEMENT:PASPOURLEMOMENT(roulement)
-ÉQUIPEMÉDICALE:médecintraitantpeutsuivresonpatient
disponibilitémédecinéquiperégulièreMMÉaubesoin
-CENTREDEJOURRÊVÉ
ROLEDESMAISONSDESP
RESPECTDUDÉSIRDUPATIENTETSESPROCHES
CONSENTEMENTSIGNÉ-AVISAUPATIENTDELA
MISSIONDELAMAISON
N’EXCLUEPASDEMANDED’AMM-OBLIGETRANSFERT
SIADMISSIBILITÉ
LAMORTESTINÉVITABLE
SAISISSONSENSEMBLEL’OPPORTUNITÉQUI
NOUSESTOFFERTEENSOINSPALLIATIFS
DESOUTENIR
D’ACCOMPAGNER
ENTOUTEDIGNITÉ
LaSalled’AttenteduParadis!
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