CORPS ETRANGERS DES VADS et VAI - L`hôpital Robert

CORPS ETRANGERS
DES VADS et VAI
Dr Martine François
hôpital Robert Debré, Paris
17 décembre 2012
1
Histogramme des âges
série de 335 CE des VAI
François M et al. Ann Oto Laryng 1985;102:433-41
Nombre 160
d’enfants
140
120
100
80
60
40
20
0
<1
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13ans
2
ETAT CLINIQUE A L’ARRIVEE
série de 335 CE des VAI
François M et al. Ann Oto Laryng 1985;102:433-41
iq
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160
140
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0
Nombre d’enfants
3
NATURE DES CE RETROUVES
série de 335 CE des VAI
François M et al. Ann Oto Laryng 1985;102:433-41
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
cacahuètes
autres
végétaux
CE
métallique
CE en
plastique
divers
4
SIEGE DES CE DES VAI
série de 335 CE des VAI
François M et al. Ann Oto Laryng 1985;102:433-41
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Larynx
Trachée
BDD+ BSG
Bronches D Bronches G
5
CE VAI
symptomatologie
† Syndrome de pénétration :
toux brutale, sans fièvre +/- cyanose
† soit devient asymptomatique
† soit persistance et aggravation de la
symptomatologie
6
CAT au domicile
† Tousse :
laisser
tousser
† S’asphyxie :
Heimlich
ou Mofenson
† va bien : CS
en urgence
service
hospitalier
7
AUX URGENCES : état de mort
apparente ou cyanose
⇒ intubation
† CE sus laryngé ou
laryngé : le retirer
8
AUX URGENCES : état de mort
apparente ou cyanose
⇒ intubation
† Pas de CE visible : intuber, la sonde va
refouler le CE
9
CAT si enfant
paucisymptomatique
† Auscultation
† Rx inspiration/expiration
† Mais en cas de doute
raisonnable : fibroscopie,
à jeun,
dans un bloc opératoire (pb des heures
ouvrables et de la disponibilité du matériel…)
10
RADIOGRAPHIES :
signes évocateurs
CE radio-opaque
Comparaison des radiographies standard
de face en inspiration et expiration
11
TRAITEMENT
1 - extraction du CE
CE multiples
12
TRAITEMENT
1 - extraction du CE
† Sous anesthésie générale, au tube rigide, avec
pince porte optique
† Attention avec les dicotylédones (cf figure cidessous)
13
TRAITEMENT
2 – traitement postopératoire
† Si CE organique :
Antibiotiques +/- corticoïdes
kinésithérapie respiratoire
14
CE ancien
† Y penser devant
pneumopathie
trainante
† Si extraction difficile
du fait des
granulomes
(saignement) :
antibiotiques et
corticoïdes et refaire
endoscopie 48 à 72
h plus tard
15
Diagnostic différentiel des CE des
voies aériennes inférieures anciens
† Pneumopathie
atypique
† Pneumopathie sur
terrain particulier
† Corps étranger
oesophagien
ancien
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