Prothèse totale de genou et protocole de rééducation

PROTHESE TOTALE DE GENOU (PTG)
PROTOCOLE DE REEDUCATION
Généralités :
Le remplacement de l’articulation du genou peut être pratiqué sur des patients de tout âge et
atteints de différentes pathologies ou anomalies anatomiques qui nécessitent la mise en
place d’une PTG.
Aux HUG, la plupart des PTG remplacent la totalité des surfaces articulaires ; les ligaments
croisés sont donc enlevés. La stabilité du genou est assurée par une butée antérieure sur la
partie tibiale qui remplace mécaniquement les ligaments croisés.
Les ligaments latéraux et la capsule sont conservés. Les condyles fémoraux, le plateau tibial
et la rotule (pas toujours) sont « sculptés »pour recevoir les composants de la prothèse.
La partie fémorale est en métal et glisse sur la partie tibiale en polyéthylène. Le composant
rotulien (éventuel) est aussi en polyéthylène et assure le glissement sur la partie fémorale.
Les composants sont cimentés, ce qui assure une charge précoce et selon douleurs.
Rééducation :
Les objectifs de votre rééducation seront : l’amélioration des amplitudes articulaires de votre
genou, le renforcement de votre musculature, l’augmentation progressive de la mise en
charge et la récupération de votre autonomie.
J 0-1 :
Repos. Ablation des redons® (drains)
J 1-2 :
Drainage. Contractions isométriques. Mise au fauteuil. Cryothérapie (froid)
J 2-3 :
Rééducation à la marche en charge partielle entre les barres parallèles, et
avec deux cannes anglaises dès que possible. Mobilisation et musculation
active assistée en flexion/extension. Posture anti-flexum. Mobilisation passive
sur attelle motorisée « Kinétec® » (ou autre marque).
J 3-5 :
Programme idem. Escaliers dès que possible. Idéalement, votre genou devrait
arriver à une flexion de 90° ou plus au bout de dix jours post-opératoire.
Evitez de placer un support derrière le genou quand la jambe est tendue, car il
est important d’obtenir une extension complète au plus vite.
Retour à domicile. Continuer la rééducation pour obtenir de bonnes
amplitudes et une bonne force musculaire. Piscine selon prescription, et après
ablation des fils/agrafes. Garder deux cannes pendant six à huit semaines,
puis une canne du côté opposé le temps nécessaire pour pouvoir marcher
sans gêne, et sans canne(s).
Bon rétablissement !
Marco Brath 2009