Equipements biomédicaux du CHU

N° 15 mai 2009
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Edito
« Il n’est de richesse
que d’hommes » (1) .
Si, l’Hôpital Public,
aujourd’hui comme hier,
répond de par ses missions à cet aphorisme, il
n’en demeure pas moins
que les évolutions technologiques et les
progrès de la science contribuent de plus en
plus à l’amélioration des soins prodigués aux
patients. Dans ce contexte, nos investissements biomédicaux participent largement à
cette mutation permanente. Ils font l’objet
d’une réflexion approfondie avec la communauté médicale sur les objectifs et les orientations devant être pris afin de répondre
toujours mieux aux attentes des praticiens
mais aussi, et surtout, à celles des patients
que nous accueillons.
Ces arbitrages et les programmes d’investissement qui en découlent visent à permettre
au CHU de Nîmes de conforter sa position en
tant qu’acteur majeur du monde de la Santé
en offrant aux patients les bénéfices des toutes dernières avancées technologiques que
ce soit dans le domaine du diagnostic ou
dans celui de la thérapie. Par ailleurs, ces
nouveaux équipements favorisent le développement de notre stratégie d’innovation
et de performance confirmant ainsi notre
attractivité régionale et nos légitimes
ambitions de reconnaissance d’Etablissement de référence. Cette volonté nous
permet donc de répondre efficacement
et dans les meilleures conditions à notre
triple mission : le soin, l’enseignement
et la recherche. Les récents investissements que nous venons de réaliser,
avec le renouvellement des autorisations d’équipement lourd en Imagerie
Médicale (IRM, Scanner) et l’acquisition d’un robot chirurgical s’inscrivent
bien dans cette dynamique.
(1) Jean BODIN
M. Christophe BACOU
Directeur coordonnateur du pôle
Ressources Matérielles
Equipements biomédicaux du CHU
renouvellements et nouvelle acquisition
Yannick LE MANAC’H, François CHAUSSENDE, ingénieurs biomédicaux – Annie RAMPEREZ, responsable Communication
Pour cette année 2009, renouvellement d’un scanographe et d’une IRM, acquisition d’un
robot chirurgical : montant total d’investissement de près de 5 millions d’euros.
Le scanographe SIEMENS SOMATOM Definition
AS + est en service depuis mars 2009 :
Cet équipement vient renouveler le scanner
installé en 1999. Cette nouvelle génération de
matériel possède de hautes performances techniques en terme de numérisation des images :
Sa rapidité et le mode d’acquisition SPIRAL4D
« dynamique » permettent de suivre les évolutions de la perfusion pendant le déroulement
de l’examen, autorisant de nouveaux types d’explorations. A court terme, l’Accident Vasculaire
Cérébral, la douleur thoracique, le volume d’une
tumeur seront autant d’explorations accessibles.
La visualisation des instruments en 3D améliore
grandement la sécurité du guidage interventionnel (aujourd’hui la ponction, demain l’ablation
par RF). L’ouverture du tunnel est plus large et
la charge supportée par le lit d’examen est de
220 kg. Tout cela permet une prise en charge facilitée des patients, appareillés ou polytraumatisés,
des patients en surcharge pondérale ou claustrophobes, des enfants.
L’IRM GENERAL ELECTRIC SIGNA HD Xt, 3 teslas,
achève son installation : Cet équipement vient
renouveler un IRM installé en 1996. Un 2nd IRM de
champ ouvert 0.35 tesla complète le patrimoine.
Ce nouvel équipement, à très haut champ, est unique en Languedoc-Roussillon et concentre toutes
les ambitions en matière d’exploration, notamment
neurologiques. Le cerveau est en effet privilégié à
ce niveau de champ mais le CHU a fait le choix de
la polyvalence avec un IRM homogène sur tous les
organes (cœur, abdomen, pelvis ostéo-articulaire,
sein, corps entier). Le panorama d’antennes (dont la
NeuroExpert 29 éléments pour l’exploration du système nerveux central, l’antenne dédiée cœur, l’antenne dédiée sein) et de séquences d’acquisition est
large et doit permettre une offre de protocoles d’exploration étendue et un potentiel de collaboration
médicale unique. L’imagerie d’activation cérébrale
est également accessible.
Le robot chirurgical « Da Vinci S version HD » est
l’assistant opératoire « des temps modernes » :
Les équipes chirurgicales attendent beaucoup de
la chirurgie vidéo-assistée par robot pour l’avenir.
Installé au bloc opératoire commun de l’hôpital
Carémeau ; il sera utilisé par les services d’urologie, de chirurgie digestive et de gynécologie. Les
premiers patients ont été pris en charge au mois
de mai.
Seul hôpital public équipé entre Marseille et
Bordeaux, la mise en oeuvre du robot au CHU de
Nîmes s’accompagne de la conduite du premier protocole médical d’évaluation de cette technique sur
les taux de complication post-opératoire, chirurgie robotisée versus coelioscopie conventionnelle.
L’évaluation scientifique, menée avec l’appui du
BESPIM(1) de notre CHU, doit fédérer les établissements déjà équipés.
(1) Service de Biostatistique – Evaluation – Santé Publique
– Information Médicale, Pr. DAURES
Le comité d’éthique au service des professionnels
3 questions à Thierry Lavabre -Bertrand,
Cytologie clinique et cytogénétique…
Elu Président du Comité d’éthique lors de sa
1re réunion du 23 mars dernier, il répond à nos
questions.
Pourquoi un Comité d’éthique ?
Les progrès de la connaissance dans les domaines
de la biologie, de la médecine et de la santé soulèvent des questions de société*. La réflexion sur les
questions éthiques posées par l’accueil et la prise
Organisation du temps
de travail
La stabilisation des plannings :
objectif prioritaire du CHU
en 2009
Anissa MEGZARI, Directrice des Ressources et de l’Organisation
du Travail – Charlotte GAUSSERAN, Attachée Communication
La mise en place des 35 heures, en 2002,
s’est traduite par la définition de nouvelles
dispositions en matière d’organisation du
temps de travail. Celle-ci, enjeu prioritaire
du CHU de Nîmes, doit permettre d’améliorer
les conditions de travail et l’attractivité de
notre établissement.
Aussi, afin de gérer au mieux le temps de
travail, un certain nombre de règles doivent
être respectées pour répondre à ces objectifs ambitieux :
- Concilier les besoins de prise en charge des
patients et les attentes sociales,
- Equilibrer devoirs et droits des agents,
- S’adapter aux fluctuations de l’activité,
- Equilibrer la répartition des charges de
travail,
- Respecter la réglementation,
- Equilibrer la répartition des contraintes
et des choix.
Au CHU de Nîmes, pour l’année 2009, l’objectif prioritaire en vue d’une meilleure organisation du temps de travail est la recherche
de la stabilisation des plannings.
Comité d’éthique :
les membres du CHU
en charge des malades est au cœur des missions
qui incombent aux établissements de santé. La
nécessité d’identifier les sujets justifiant une
réflexion d’ordre éthique et de favoriser les débats
a posteriori sur les situations vécues posant des
problèmes d’éthique n’est plus à démontrer. Elle
fait d’ailleurs partie des recommandations de la
Haute Autorité de Santé. Le Centre Hospitalier
Universitaire de Nîmes s’inscrit dans cette
démarche.
Quelle est son rôle ?
Par son action de conseil, de réflexion et de
pédagogie, le Comité apporte une aide aux professionnels de l’établissement en cas de décision
médicale éthiquement difficile : attitude à adopter face aux refus de consentement, modalités
d’interruption des thérapeutiques en réanimation,
choix de stratégies thérapeutiques,… Il s’adresse
exclusivement aux professionnels de santé :
• Il n’a pas vocation à répondre à un malade
ou sa famille : la Commission de relations
avec les usagers conserve sa compétence en
ce domaine.
• Déconnecté des essais cliniques qui relèvent
du Comité de Protection des Personnes,
il veille à coordonner son action
avec ce dernier.
Afin d’accompagner les cadres dans cette
démarche qui implique de réduire la déprogrammation des congés et repos, des crédits d’ajustement d’un montant total de
260 000 € sont délégués pour l’ensemble
des pôles d’activité clinique au titre de l’année 2009. Cette enveloppe, non pérenne,
est spécifiquement attribuée en vue d’une
aide à l’amélioration des conditions de vie
au travail. C’est pourquoi, à ce jour, seuls les
pôles d’activités cliniques en bénéficient,
excepté la gérontologie, secteur pour lequel
un dispositif spécifique est mis en place.
L’enveloppe peut être utilisée sous forme :
- de rémunération d’heures supplémentaires,
dans le respect des règles définies par le
chronoguide,
- de journées d’intérim,
- de mensualités de remplacement.
Gérée par le cadre de santé de pôle(1), ces
crédits doivent servir prioritairement à éviter la déprogrammation des congés annuels
puis de repos hebdomadaires, temps partiel
et RTT. Ils s’appliquent à tous les effectifs
non médicaux du pôle, soignants et non soignants (secrétariat). Le cadre administratif
de pôle assiste le cadre de santé de pôle
dans cette mission.
Pr. T. LAVABRE-BERTRAND, président
Membres de droit : M. JO ARNAUD,
Directeur Général- Pr. P. MARES, président
de la CME- Mme MC GASTE, Directrice coordinatrice des soins- Pr. PELISSIER, président
du CPP
Collège médical : Dr GERVAIS, Réanimation
Médicale- Dr CHIESA, Cytogénétique- Pr.
LESBROS, Pédiatrie- Dr ABBAR, Psychiatrie
A- Dr COMPAN, Rééducation et réadaptation
fonctionnelle- Pr. PRUDHOMME, Chirurgie
Digestive- Dr DUWIG, Pôle ARDU- Pr. de
WAZIERES, Pôle de Gérontologie
Collège personnel hospitalier :
M me TIBERINO, CS Médecine polyvalente- Mme MARTINEZ, IDE Réanimation
chirurgicale- M. CAMBON, AS NeurologieM me  BONIFAY, Assistante socialeMme Dominique MARTIN, psychologue
Il doit favoriser une réflexion partagée sur la pratique hospitalière.
Il apporte son soutien à tout soignant pour toute
question concrète d’éthique de santé.
Comment fonctionne-t-il ?
Le Comité d’éthique regroupe des médecins, des
professionnels paramédicaux, des experts, des
représentants de la société civile, choisis pour
leur compétence et leur intérêt pour les problèmes
éthiques. Il se réunit 3 fois par an au minimum.
Il émet des avis ou des recommandations qui
sont retracés dans son bilan annuel.
Le Comité est saisi par écrit ; dès à présent,
la fiche de signalement des événements
indésirables peut servir de support de
saisine. Et les membres du Comité
sont à la disposition des professionnels de santé pour servir
de relais.
(1) Pour plus d’information
sur les moyens et les outils à
votre disposition pour vous accompagner, merci de vous reporter à la
lettre de mission du 10 mars 2009.
* cf. loi de bioéthique du
6 août 2004 (loi n° 2004800)
Nouveau
partenaire
du CHU
27 mars 2009 : Inauguration du
nouvel équipement d’enregistrement
audiovisuel du PMJ offert par
l’association « La Voix De l’Enfant »
pour un montant de 15 000 €.
C’est à cette occasion que l’association a signé
une convention de partenariat avec le CHU.
Association Fédérative créée le 20 juillet 1981, la
Voix De l’Enfant a pour but :
« L’écoute et la défense de tout enfant en détresse
quel qu’il soit où qu’il soit ».
Son porte-parole est Mme  Carole BOUQUET.
En France, ses activités fédératives se développent
sur les thèmes suivants :
• Accompagnement d’enfants et de famille en
difficulté
• Enfance maltraitée et/ou victime de violences
sexuelles
• Permanences et Unités d’Accueil MédicoJudiciaires
• Formations
• La Protection des Enfants sur Internet
• Commission nationale
• Commission pluridisciplinaire enfance
maltraitée
• Commission Juridique
• Fonds d’Aide aux Programmes Nationaux
Depuis 2007, le code de procédure pénale rend
obligatoire l’enregistrement audiovisuel de
l’audition d’un mineur victime d’une infraction
de nature sexuelle. C’est ainsi que l’association
a pu financer le renouvellement de l’équipement
installé en 2005 par le CHU de Nîmes dans son
Unité d’Accueil du Pôle Médico-Judiciaire.
Les locaux d’audition sont équipés de :
• Une caméra sur tourelle pilotable depuis la
régie,
• Quatre micros intégrés dans le plafond de la
salle d’audition,
• Trois graveurs DVD professionnels pour l’enregistrement dont l’un d’eux sert de secours,
• Un moniteur vidéo LCD pour la diffusion en
temps réel à la régie,
• Un système d’intercommunication par micro/casque
depuis la régie et oreillette
en salle d’audience.
Et le parquet dispose d’une
valise portable intégrant un
lecteur DVD et un moniteur
vidéo LCD pour diffuser les
enregistrements.
Le pôle d’accueil des mineurs victimes de violence
une équipe dédiée, des locaux adaptés
Pr. Daniel LESBROS, service pédiatrie CHU Nîmes – Annie RAMPEREZ, Communication
Active depuis la fin des années 1990 au sein de la Pédiatrie, cette unité
d’accueil est devenu Pôle d’Accueil Médico-Judiciaire, PMJ, en 2005 par
convention avec les autorités judiciaires et le Conseil Général ; des locaux
dédiés à l’enregistrement audiovisuel des dépositions de l’enfant y sont
implantés.
Le pôle d’accueil médico-judiciaire des
mineurs permet à la fois l’accueil, le
soin, la protection, l’écoute et l’évaluation qualifiée. Il vise à définir la
stratégie de protection la plus adaptée mais aussi à informer au mieux de
leurs droits les mineurs.
Il est situé au rez-de-chaussée de
Carémeau Nord, à proximité des
consultations de pédiatrie et de
gynécologie. L’accueil de l’enfant au
sein du CHU de Nîmes est privilégié
puisque ce dernier met à disposition
l’ensemble des locaux permettant
l’examen clinique, la consultation
pédo-psychiatrique et l’enregistrement
audiovisuel des dépositions de l’enfant
(salle cloisonnée avec vitre teintée
équipée du matériel d’enregistrement
nécessaire fourni par l’association La
Voix de l’Enfant). Le mineur pris en
charge est adressé soit directement
au CHU par sa famille ou un tiers, soit
par le Procureur. L’enfant est systématiquement accompagné par une psychologue du CHU de Nîmes afin de
bénéficier d’un soutien psychologique
visant à atténuer le traumatisme subi.
Le secrétariat médical est chargé de
coordonner dans une même journée
ou demi-journée la prise en charge
pluridisciplinaire de l’enfant (médecins, psychologue, services enquêteurs, assistante sociale…). Il assure
une permanence téléphonique chaque jour ouvrable de 8 h 30 à 17 h 00
(coordination, orientation et conseil
des interlocuteurs tels que la famille,
assistantes sociales de l’Education
Nationale…).
Le PMJ tient un rôle important à
maintenir et à intégrer dans le dispositif départemental de Protection
de l’Enfance.
de gauche à droite : Dr MASSON, M me MARTIN, Mme DELEUZE,
Pr. LESBROS, Mme BOUVET
Une équipe dédiée
Pr. LESBROS
Dr MARTRILLE
Dr MASSON
Dr TAILLAND
Dr FOUQUE
Dr GIRARD
Dr DE FAUCAL
Mme BOUVET
Mme LARRIEU
Mme MARTIN
Mme DELEUZE
Pédiatre expert
Médecin légiste
Gynécologue expert
Gynécologue expert
Pédopsychiatre expert
Pédopsychiatre expert
Gastro-entérologue expert
Psychologue
Assistance sociale
Secrétaire référente
Secrétaire
Les partenaires du pmj
• chu
• Justice
• Police et Gendarmerie
• Conseil Général
• Ordre des Médecins,
Avocats
• Association Gardoise
d’Aide aux Victimes
(agavip)
• cpam
• Association La Voix de
l’Enfant
Le PMJ en chiffres
Sur l’année 2008
Nombre d’enfants reçus :
80
Répartition par sexe : 86 % filles
Nombre d’enregistrements :
36
Nombre de consultations médicales :
129
dont Pédopsychiatrie
48 %
Les brèves
Agenda
Le CHU et le CH d’Alès
signent une convention
cadre
CHU de Nîmes :
1 forum métier infirmier
er
Lundi 8 juin, de 14 h à 21 h, dans le hall
L’objectif de cette convention,
de Carémeau
signée le 30 avril dernier, est
Cette manifestation s’adresse plus particulièrede développer la meilleure offre
ment aux étudiants en soins infirmiers pour leur
de soins aux patients des deux
faire découvrir le CHU, ses perspectives de carrière
communautés d’aggloméraet leur donner ainsi envie de venir travailler dans
tions, Nîmes Métropole et
notre établissement.
Grand Alès en Cévennes.
Des stands seront animés par des professionnels des
Ainsi, les patients bénéficieront d’une offre de soins graduée, grâce à une prise en charge
différents pôles d’activité. Une conférence sur la resoptimale dans la structure la plus adaptée. Ce partenariat s’inscrit par ailleurs dans la démarponsabilité juridique de l’infirmier sera organisée à
che d’organisation territoriale de l’offre de soins hospitalière et permet de renforcer les liens
cette occasion.
existants entre les deux établissements de santé.
Mouvements dans le personnel de direction
Mme Muriel ARONDEAU, Directrice Adjointe, Direction Prestations Patients et Relations avec
l’assurance maladie, Pôle Evaluation Finances Information Clientèle.
M. Thierry ACQUIER, Directeur Adjoint, Direction des Affaires Médicales, Pôle Recherche
& Développement.
Le PPSS communique
Le CHU présent au salon de l’Emploi Formation, le
TAF 2009
La Région avec ses partenaires de l’Emploi et de la
Formation que sont notamment l’ANPE, les Missions
Locales, les Départements, a organisé un salon emploiformation : Travail - Avenir – Formation (TAF) les 27 et
28 mars 2009 au Parc des Expositions de Nîmes.
Ce salon a pour but :
- d’informer et d’orienter les jeunes et les demandeurs d’emploi sur les offres de formation
et les modalités pour y accéder pour améliorer leur qualification en vue de leur insertion
professionnelle dans les divers secteurs économiques ;
- de mettre en relation des demandeurs d’emplois avec des entreprises qui recrutent.
7 250 visiteurs se sont répartis sur une journée et demie – soit 2 250 de plus que l’an
dernier. 350 emplois étaient à pourvoir lors d’entretiens d’embauche avec les chefs d’entreprises sur 1 500 offres d’emplois affichées.
Des cadres de la Direction du Développement Professionnel et de l’Institut de Formation aux
Métiers de la Santé du CHU de Nîmes y ont tenu un stand durant ces 2 jours, informant les
visiteurs sur les recrutements possibles au CHU ainsi que sur les formations proposées.
Une démarche particulièrement intéressante et utile qui a permis d’informer, de renseigner,
d’orienter une population désireuse d’en savoir plus sur le CHU et ses opportunités.
Les conférences Grand public au Carré d’Art
• Mardi 19 mai 2009 – 17 h : « La prévention des cancers
gynécologiques et les vaccins » par le Pr. Marès, Service
de gynécologie obstétrique
• Mardi 16 juin 2009 – 17 h : « Maladie de Parkinson
et maladies neurologiques dégénératives » par le Dr
Castelnovo, service de Neurologie
Les journées Informations Santé du CHU
• Mardi 19 mai 2009 : « Journée Mondiale Hépatites »,
stand d’information dans le grand hall de Carémeau (service
de gastroentérologie)
• Lundi 25 mai 2009 : « Prémices à la journée mondiale sans
tabac », stand d’information dans le grand hall de Carémeau
organisé par le Comité Local de Prévention du Tabagisme
Les manifestations du CHU
• Mardi 19 mai 2009 : remise officielle des livrets « Viens
jouer avec Chiky », ou l’hôpital expliqué aux enfants, par la
société Sanofi-Aventis, mécène de l’opération, aux services
des Urgences et de Pédiatrie
• Mercredi 20 mai 2009 : Journée de formation « Soins
palliatifs » ouverte à l’ensemble des professionnels, à
« Nîmotel »
• Jeudi 28 mai 2009 : 5e journée d’échanges organisé par
le Centre de Coordination de la Lutte contre les Infections
Nosocomiales, CCLIN, du Languedoc Roussillon, sur le
thème « Prévention du risque infectieux en EHPAD »,
Faculté de Médecine
• Vendredi 29 mai 2009 : « 3e Journée Régionale d’Echographie obstétricale et morphologique du fœtus », orgaConcours d’entrée infirmier 2009
nisée par le Réseau Périnatal « Naître en LR », Faculté
Les épreuves écrites d’admission du concours d’entrée à la formation infirmière pour la rentrée
de Médecine
de septembre 2009 se sont déroulées le mercredi 1er avril après-midi.
• Le CHU fête le Printemps : 4 juin à Ruffi et 18 juin
1084 candidats ont composé
à Serre- Cavalier
dans les locaux de l’IFMS et la
• Lundi 8 juin 2009 : 1er Forum infirmier du CHU de
salle d’exposition des Costières.
Nîmes, stand d’information dans le grand hall de
Un grand merci aux équipes et
Carémeau, organisé par le pôle Politique sociale et
aux retraités bénévoles hospitadu soin
liers pour l’aide logistique et la
• Vendredi 26 juin 2009 : Unité de Soins Intensifs
surveillance des épreuves.
Neuro Vasculaires, présentation de l’activité
Liste des candidats admissibles
sur www.chu-nimes.fr, espace
Enseignement – Métiers de la Santé
Directeur de publication : Jean-Olivier ARNAUD • Rédacteurs en chef :
– IFSI
Marc TAILLADE, Annie RAMPEREZ • Conception-réalisation :
Cellule communication 04 66 68 30 01
• Photos : département audiovisuel • Impression : Imprimerie
Rouverand • Dépôt légal : à parution