Déclaration de conformité du constructeur pour tout genre de

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MANUFACTURER’SDATAREPORTFORALLTYPESOF BOILERS
EXCEPTWATERTUBE,CASTIRON,ANDCASTALUMINUMSECTIONAL BOILERS
DÉCLARATIONDECONFORMITÉDUCONSTRUCTEURPOURTOUTGENREDECHAUDIÈRE
.SAUFAQUATUBULAIRE,CHAUDIÈREENSECTIONSENFONTEETENFONTE D’ALUMINIUM
Partial/Partiel
Uponshipmentofaboiler,thisformmustbemailed,fullyandcorrectlyfilledin,totheofficeofthechiefinspectorintheprovinceofinstallationin
accordancewiththeregulationsundertheActgoverningtheconstructionandinstallationofboilers.
Aumomentdel’expéditiond’unechaudière,ceformulaire,complétécorrectement,doitêtrepostéaubureaudel’inspecteurenchefdelaprovince
d’installationtelqueprévudanslesrèglementsdelaloisurlesappareilssouspression.
Manufacturedby
Construitpar
Nameandaddressofmanufacturer/Nometadresseduconstructeur
Manufacturedfor
Construitpour
Nameandaddressofpurchaserorconsignee/Nometadresseduclientoudesonreprésentant
Ultimateowner
Utilisateur
Nameandaddress/Nometadresse
Locationofinstallation
Lieud’installation
Nameandaddress/Nometadresse
Boiler/Chaudière
Type(HRT,etc.)/Genre(HRT,etc.)
Serialno./N°desérie
Yearbuilt/Annéedefabrication
ProvincialRegistrationNo.—CRN/N°d’enregistrementprovincial—NEC
NationalBoardno./NoduNationalBoard
Drawingno./N°dedessin
ThechemicalandphysicalpropertiesofallpartsmeettherequirementsofmaterialspecificationsoftheASMECode.
LespropriétéschimiquesetphysiquesdetouteslescomposantesrespectentlesexigencesdesspécificationsdematériauxducodeASME.
ASME
Thedesign,construction,andworkmanshipconformtoCSAB51.
Laconception,laconstructionetlafaçonsontconformesàCSAB51.
Addenda/Supplément
Codecaseno./N°decas
Sec.
Manufacturer’spartialdatareportsproperlyidentifiedandsignedbyauthorizedinspectorshavebeenfurnishedforthefollowingitemsofthe
report,andattachedtothisreport:
Lesdéclarationsdeconformitépartiellesduconstructeuradéquatementidentifiéesetsignéesparlesinspecteursautorisésontétéproduitespourlesitems
suivantsdeladéclaration,etattachéesàcettedéclaration:
Namesofparts/Nomdelacomposante
Itemno./N°d’item
Manufacturer’sname/Nomduconstructeur
Identifyingstamp/Estampe d’identification
Boilershellsordrums/Virolesdechaudièreouballons
Materialspecificationno./N°spécificationdumatériau
Longitudinaljoints
Jointslongitudinaux
Grade/Qualité
Girthjoints
Jointsdecirconférence
Seamless
Welded Jointefficiency*
Seamless
Sans
soudure
Soudé
Sans
soudure
Efficacitédujoint
Welded
Soudé
No.ofshellcourses
Nbredesect.devirole
%
%
*ascomparedtoseamless/*comparéàunjointsanssoudure
Insidelength/Long.interne
Insidediameter/Dia.interne
Thickness/Épaisseur
Heads/Têtes
Material
specificationno.
o
N spécification
dumatériau
Grade Flat
Qualité Plate
Dished
Àcalotte
Ellipsoidal
Elliptique
Thickness
Épaisseur
Radiusofdish
Ray.decalotte
Firetubeboileronly
Chaudièreignitubulaire
seulement
Tubesheet/Plaquetubulaire
Mat’lspec.no.
Nospéc.dumatériau
Grade
Thickness
Qualité
Épaisseur
Tubeholes
Trousdetubes
Boilertubes/Tubes
Diameter
No./Nbre
Diamètre
Mat’lspec.no.
Nospéc.dumatériau
Length/Longueur
Outsidediameter
(Ifvarious,givemin.andmax.)
Grade
Qualité
Straight
Droit
Bend
EnU
Gauge (thickness)
Jauge(épaisseur)
Diamètreext.
(Sivariableindiquermin.etmax.)
Furnaceno.
Nodefoyer
Size(O.D.orW.xH.)
Length,eachsection/Longueurdechaquesection
Dia.(dia.ext.oul.xh.)
Mat’l.spec.no.
Nospéc.dumat.
Stayboltsno.
Nbred’étaisboulons
Grade
Netarea
Sizetelltale
Qualité
Totallength/Longueurtotale
Troutémoin
Section efficace
Pitch(hor.andvert.)
Max.A.W.P.
Pas(hor.etvert.)
Pres.max.M.P.
Firetubeboileronly
Chaudièreignitubulaireseulement
Staysorbraces/Étaisouattaches
Mat’l.spec.no.
Location
Nospéc.dumat.
Localisation
Type
No.&size
No& dim.
Max.pitch
Pasmax.
Totalnetarea
Surf.eff.totale
Fig.PFT-32
L/1
a)AbovetubesF.H.
Au-dessusdestubes
Dist.tubes
Areatobestayed
Surfaceàêtre
étayée
toshell
Dist.tubes
àla virole
Max.A.W.P.
Pres.max.
M.P.
T.AV.
b)AbovetubesR.H.
Au-dessusdes
tubesT.AR.
c)BelowtubesF.H.
Au-dessous des
tubesT.AV.
d)BelowtubesR.H.
Au-dessous
destubesT.AR.
e)Throughstays
Étais traversants
f)Domebraces
Attachedu dôme
Otherparts/Autrescomposantes
Description(dome,boiler,piping,etc.)
Description(dôme,chaudière,tuyauterie,etc.).
Mat’l specification
Size
Dimensions
Grade
Spécificationdumatériau
Qualité
Thickness
Épaisseur
Max.A.W.P.
Pres.max.M.P.
Openings/Ouvertures
Waterorsteamoutlets(no.,size,andtype)
Blowoff(no.,size,type,andlocation)
Manholes(no.,size,andlocation)
Handholes(no.,size,andlocation)
Sortieeauouvapeur(Nbre,dim.ettype)
Vidange(Nbre,dim.typeetlocalisation)
Troudemain(Nbre,dim.etlocalisation)
Troud’homme(Nbre,dim.etlocalisation)
Safetyvalves/Soupapedesûreté
No./Nbre
Size/Dim.
Type
Feed(no.,size,type,andlocation)
Alimentation(Nbre,dim.,typeetlocalisation)
Fusibleplug(no.,diam.,location,mfgs.ident.)
Bouchonfusible(Nbre,dia.,local.,fabricant)
Boilersupports/Supportde chaudière
Capacity
Capacité
Prov.Regist.No.
Nod’enr.prov.
No./Nbre
Type
Saddles
Selles
Shophydrostatictest
Essaihydrostatique
enusine
Max.A.W.P.
Pres.max.M.P.
Basedon:
(Codepar.and/orformula)
Selon:
(Para.ducodeet/ouformule)
Firetubeboileronly
Chaudièreignitubulaire
seulement
Fixation
Legs
Pieds
Heatingsurface/Surfacedechauffe
Lugs
Oreilles
Bolted
Boulonnée
Welded
Soudée
Boilerrating.Max.steamingcapacity
(ratedoutputforhotwaterboilers)
Puissancedelachaudière,capacitèd’évaporationmax.
(Puissanceàlasortiepourchaudièreàeauchaude)
Electricboileronly
Chaudièreélectriqueseulement
Heatingelements/Élémentschauffants
No./Nbre
Size
Dimensions
Rating/Pulssance
(kW)Auth.max.
Max.aut.
Location/Localisation
Openings/Ouverture
No./Nbre
Installed
Installée
Dimension
Type
Electrodes/Électrodes
No./Nbre
Size
Dimensions
Location/Localisation
Rating/Pulssance
(kW)Auth.max.
Max.aut.
Installed
Installée
CertificateofCompliance/Certificatdeconformité
Wecertifythatthestatementsmadeinthisdatareportarecorrectandthatthe
saidboilerhasbeenconstructedinaccordancewiththeprovincialregistered
designbelowandtherequirementsofCSAStandardB51.
Nouscertifionsquelesdonnéesdeladéclarationdeconformitésontcorrectesetque
lachaudièreaétéconstruiteenaccordavecl’enregistrementprovincialci-dessouset
lesexigencesdelanormeCSAB51.
Provincialregistereddesign
Enregistrementprovincial_____________________________________________
Manufacturer
Constructeur
Signature_____________________________Date_____________________________
Openings/Ouverture
No./Nbre
Dimension
Type
CertificateofShopInspection/Certificatd’inspectionenusine
I,theundersigned,adulyauthorizedboilerandpressurevesselinspector
Je,soussigné,inspecteurautorisédechaudièresetappareilssouspression
employedby
employépar_______________________________________________________________
of
de_______________________________________________________________________
haveinspectedtheaboveboilerandstatethattothebestofmyknowledgeand
belief,themanufacturerhasconstructedtheboilerinaccordancewithCanadian
Registration No.______________andtherequirementsofCSAStandardB51.By
signingthiscertificate,neithertheinspectornorhisorheremployermakesany
warranty,expressedorimplied,concerningtheboilerdescribedinthis
manufacturer’sdatareport.Furthermore,neithertheinspectornorhisorher
employershallbeliableinanymannerforanypersonalinjuryorpropertydamage
oralossofanykindarisingfromorconnectedwiththisinspection.
aiinspectélachaudièreprécitéeet,autantquejesache,leconstructeuraconstruitla
chaudièreenaccordaveclenumérod’enregistrementcanadien_____________________
_______________________ etlesexigencesdelanormeCSAB51.Ensignantce
certificat,nil’inspecteurnisonemployeurnedonnentdegarantieexpliciteouimplicite
relativementàlachaudièredécritedanslaprésentedéclaration.Deplus,nil’inspecteur
nisonemployeurnedoiventêtretenusresponsablesdequelquemanièrequecesoit
desdommages,matérielsoucorporels,oudespertesde quelquenaturequecesoit
pouvantrésulterdecetteinspection.
Inspector’sname
Nomdel’inspecteur ________________________________________________________
Signature____________________________Date___________________________________