Membership de la CRT - Choq

Coopérative Radiophonique de Toronto
Membership de la CRT
Formulaire d’inscription et de paiement
Date d’inscription : _________________
Nom : _____________________________________________________________________
Prénom : ___________________________________________________________________
Titre/organisation : ___________________________________________________________
Adresse : ___________________________________________________________________
Ville : ____________________________________
Code postal : ________________
Téléphone : _________________________________________________________________
Courriel : ___________________________________________________________________
Désirez-vous devenir bénévole de la CRT? ______ oui ________ non
Si oui, dans lequel des domaines suivants :
_____ Animation
_____ Technique radio
_____ Sélection musicale
_____ GrandToronto.ca
_____ Révision des textes
_____ Administration
_____ Communication
_____ Promotion
Autres : ___ ____________________________
Désirez-vous recevoir la Newsletter du www.Grandtroronto.ca ?
____ oui ___ non
Désirez-vous recevoir la lettre mensuelle électronique de la CRT ?
____ oui ___ non
*** Membership annuel renouvelable à chaque Assemblée générale***
Le coût pour devenir membre est de :
 20.00$ : Admission générale
 10.00$ : Étudiants à temps plein et personnes de 65 ans et plus
 Don (inscrire le montant) : ______________ $
Méthode de paiement :
 Chèque (libeller le chèque au nom de la Coop. Radiophonique de Toronto
 Argent comptant
330, rue Lansdowne, Bureau 304, Toronto, Ontario M6H 3Y1
Tél. 416 599 2666 Téléc. 416 599 7639