Effets ergogéniques potentiels d`une prise systémique de corticoïdes

Effets ergogéniques
d’une prise systémique
de corticoïdes
Travail réalisé par
l’Unité de physiopathologie de l’exercice-CHR Orléans,
l’AMAP –UFR STAPS Orléans,
le laboratoire d’analyse de l’AFLD
1
Introduction (1)
Liste AMA 2009

Préparations topiques autorisées (voie dermatologique,

Déclaration d’usage nécessaire pour les voies intra-

auriculaire, nasale, ophtalmique,…)
articulaire, péri-articulaire, péritendineuse, péridurale,
intradermique et par inhalation
Utilisation systémique interdite en compétition (potentiels
effets ergogéniques)
2
Intérêt de l’utilisation systémique pour les
sportifs (1)
Amélioration théorique de la performance
sportive:
¥ effet central (euphorie)
¥ effet hyperglycémiant
¥ augmentation de la mobilisation énergétique
¥ stimulation de l’érythropoïèse
3
Intérêt de l’utilisation systémique pour les
sportifs (2)
En pratique??
Etude sur modèle humain : 2 études, exercice maximal

Prise aiguë
Soetens et coll. 1995

(1 mg ACTH)
Prise de courte durée
Marquet et coll. 1999
(0,5 et 1,5 mg dexamethasone pendant 4 jours)
Pas d’amélioration de la performance
4
Objectif
de nos travaux
5
Déterminer les effets d’une prise de
glucocorticoïdes sur:
¥ la performance
¥ les réponses métaboliques et hormonales
en fonction du:
¥ type de l’exercice effectué (différentes intensités)
¥ mode d’administration (aiguë/ courte durée)
6
Présentation des travaux effectués
Prise aiguë

2 études
Prise de courte durée

3 études
7
Prise aiguë
Etude 1
Effets d’une prise aiguë thérapeutique de prednisolone
sur la performance,
les réponses métaboliques et hormonales
au cours d’un exercice sous-maximal
Int J Sports Med, 2006
8
Prise aiguë
Etude 1
Sujets
sains, masculins, pratiquant une
activité physique de loisir
Exercice
80-85% VO2max jusqu’à épuisement
Traitements
étude en double aveugle randomisée
gélules: Pred (20mg) ou Pla (Lactose)
3 à 7 jours
9
Prise aiguë
Etude 1
Protocole expérimental
6-7 h:
7-8 h:
9-10 h:
prise des gélules
petit déjeuner standardisé
début de l’épreuve
Prélèvements : T0, T5min, T10 min, T15 min, Tépuis, R10min, R20 min
Analyses
¥Performance : Temps de pédalage jusqu’à épuisement
¥Paramètres hormonaux et métaboliques :
ACTH
GH
Ins
Glu
Lac
10
Prise aiguë
Etude 1
Pred
Pla
Temps de
pédalage
(min)
35
30
25
20
15
30
10
25
5
20
0
1
2
3
4
Sujets
5
6
7
15
10
5
21,5
21,5’
22
22’
0
11
Prise aiguë
Etude 1
Synthèse des résultats
¥Pas d’effet sur la performance
¥ Effets hormonaux
ACTH
GH
Ins
¥ Effets métaboliques
Lac
Glu

=
=
=
=
12
Prise aiguë
Etude 1
Interprétation
Pas de mise en évidence d’un potentiel effet dopant
- pas d’effet ergogénique de la substance?
- mode d’administration inadéquat?
-
type d’exercice effectué (durée trop courte?)
13
Prise aiguë
Etude 2
Effets d’une prise aiguë
de prednisolone sur la performance,
les réponses métaboliques et hormonales
au cours d’un exercice sous-maximal moins intense
Br J Sports Med, 2008
14
Prise aiguë
Etude 2
Sujets
sains, masculins, pratiquant une
activité physique de loisir
Exercice
70-75% VO2max jusqu’à épuisement
Traitements
étude en double aveugle randomisée
gélules: Pred (20mg) ou Pla (Lactose)
3 semaines
15
Prise aiguë
Etude 2
Protocole expérimental
6-7 h:
7-8 h:
9-10 h:
prise des gélules
petit déjeuner standardisé
début de l’épreuve
Prélèvements : T0, T10min, T20 min, T30 min, Tépuis, R10min, R20 min
Analyses
¥Performance :Temps de pédalage jusqu’à épuisement
¥Paramètres hormonaux et métaboliques :
ACTH
DHEA
GH
Ins
PRL
Glu
Lac
16
Prise aiguë
Etude 2
Pred
Pla
Cycling performance time (min)
120
100
80
60
40
20
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Subjects
17
Prise aiguë
Etude 2
Synthèse des résultats
¥ Pas d’amélioration significative de la performance
¥ Effets hormonaux
ACTH
DHEA
PRL
GH
Ins


=
=
=
¥ Effets métaboliques
Lac
Glu
=

18
Prise aiguë
Etude 2
Interprétation
Peu de modifications métaboliques et hormonales
(ACTH, DHEA, Glu)
Dose insuffisante?
Nécessité d’une administration de courte durée?
19
Prise de courte durée
Etude 1
Effets d’une prise de courte durée
de prednisolone sur la performance,
les réponses métaboliques et hormonales
au cours d’un exercice sous-maximal
Science et Sport, 2007
Med Sci Sport, 2007
20
Prise de courte durée
Etude 1
Sujets
sains, masculins, pratiquant une
activité physique de loisir
Exercice
70-75% VO2max jusqu’à épuisement
épreuve effectuée le dernier jour de
chaque traitement
Traitements
étude en double aveugle randomisée
gélules: Pred (60mg/j/7 jours) ou Pla
(Lactose)
3 semaines
21
Prise de courte durée
Etude 1
Protocole expérimental
6-7 h:
7-8 h:
9-10 h:
prise des gélules
petit déjeuner standardisé
début de l’épreuve
Prélèvements : T0, T10min, T20 min, T30 min, Tépuis, R10min, R20 min
Analyses
¥Performance :Temps de pédalage jusqu’à épuisement
¥Paramètres hormonaux et métaboliques :
ACTH
DHEA
GH
Ins
PRL
EPO (repos)
Glu
Lac
22
Prise de courte durée
Etude 1
Pred
Pla
10
9
74,5
8
41,6
Subjects
7
6
74,5
46,1
5
4
1
3
2
1
0
20
40
60
80
100
120
140
Time (min)
23
Prise de courte durée
Etude 1
Synthèse des résultats
¥Amélioration significative de la performance
¥ Effets hormonaux
ACTH
DHEA
PRL
GH
Ins
EPO





=
¥ Effets métaboliques
Lac
Glu


24
Prise de courte durée
Etude 1
Interprétation
Amélioration de la performance
Mécanisme??
Pas via augmentation d’EPO ou erythropoïése
Reproche systématique :
Pas « athlète de haut-niveau », pas d’extrapolation
possible…
25
Prise de courte durée
Etude 2
Effets d’une prise de courte durée
de prednisolone
combinée à une pratique physique intense
au cours d’un exercice sous-maximal
chez le volontaire sain de sexe masculin
Br J Sports Med, 2008
26
Prise de courte durée
Etude 2
Sujets
idem
Exercice
idem
Traitements
idem
Entraînement :
2 h/ jour
27
Prise de courte durée
Etude 2
28
Prise de courte durée
Etude 2
Synthèse des résultats
¥Amélioration significative de la performance
¥ Effets hormonaux
ACTH
DHEA
PRL
GH
TSH
LH
Testo
Ins





=

=
¥ Effets métaboliques
Lac
Glu
=

29
SYNTHESE (1)


Chez des athlètes masculins, sains, pratiquant une activité
physique régulière
Prise aiguë thérapeutique (1 mg d’ACTH / 20 mg de
prednisolone)
N’améliore pas la performance sportive ¥ intensité
- Exercice max (Soetens)
- Exercice à 80-85% VO2 max
- Exercice à 70-75% VO2 max
- Effet dose??
- Effet timing??
30
SYNTHESE (2)




Prise de courte durée thérapeutique (60 mg de prednisolone/j/7
jours)
Améliore la performance lors d’un exercice submaximal
(>30-40 min sous placebo)
Complexité des réponses hormonales et métaboliques
Impossible de déterminer le(s) mécanisme(s) à l’origine de
l’effet ergogénique….
Effet genre?
31
Prise de courte durée
Etude 3
Effets d’une prise de courte durée
de prednisone
au cours d’un exercice sous-maximal
chez le volontaire sain de sexe féminin
Eur J Appl Physiol, 2009
32
Prise de courte durée
Etude 3
Sujets
sains, féminins, pratiquant une
activité physique de loisir
prise d’OC
Exercice
70-75% VO2max jusqu’à épuisement
épreuve effectuée le dernier jour de
chaque traitement (2ème partie du cycle)
Traitements
étude en double aveugle randomisée
gélules: Pred (50mg/j/7 jours) ou Pla
(Lactose)
4 semaines
33
Prise de courte durée
Etude 3
Protocole expérimental
6-7 h:
7-8 h:
9-10 h:
prise des gélules
petit déjeuner standardisé
début de l’épreuve
Prélèvements : T0, T10min, T20 min, T30 min, Tépuis, R10min, R20 min
Analyses
¥Performance :Temps de pédalage jusqu’à épuisement
¥Paramètres hormonaux et métaboliques :
ACTH
DHEA
GH
PRL
Ins
Glu
Lac
34
Prise de courte durée
120
Pla
100
Time (min)
Etude 3
Cor
Pla : 47.9 ± 6.7 min
Cor: 66.4 ± 8.4 min
80
60
P<0.01
40
20
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Subjects
35
Prise de courte durée
Etude 3
Synthèse des résultats
¥Amélioration significative de la performance
¥ Effets hormonaux
ACTH
DHEA
PRL
GH
Ins




=
¥ Effets métaboliques
Lac
Glu

=
36
Prise de courte durée
Etude 3
- Résultats très proches de ceux obtenus chez l’homme

Pas effet genre
À l’exception de l’absence d’hyperglycémie retrouvée chez la
femme sous corticoïdes
Hypothèse : moindre insulino-résistance chez la femme?
37
PERSPECTIVES



Confirmer les effets obtenus chez des athlètes de
haut-niveau
Intérêt de l’administration de corticoïdes pour
améliorer la récupération
Déterminer les mécanismes d’action au niveau
central (modèle animal)
38