Faire un don par recouvrement direct (banque ou Poste)

Transcription

Faire un don par recouvrement direct (banque ou Poste)
Faire un don par recouvrement direct (banque ou Poste)
Par la présente, j’autorise la Poste/ ma banque, sous réserve de révocation, à débiter mon compte au profit de Save the
Children Suisse. Si mon compte ne présente pas la couverture suffisante, il n’éxiste pour la Poste/ ma banque aucune obligation de débit. Le montant me sera remboursé si je renvoie la note de recouvrement signée à la Poste/ ma banque dans les 30
jours.
Bénéficiare:
SRD-Ident.
Save the Children Suisse
Scheuchzerstrasse. 64, 8006 Zurich
CHD1W
Ma contribution régulière en tant qu’Ange gardien:
CHF 10.– par mois
CHF 20.– par mois
CHF 30.– par mois
CHF 60.– par semestre
CHF 120.– par semestre
CHF 180.– par semestre
CHF 120.– par an
CHF 240.– par an
CHF 360.– par an
J’aimerais soutenir des enfants dans la région suivante:
Afrique
Amérique latine
Asie
Mosieur
Madame
Là ou ils en ont le plus
besoin
Famille
Prénom:
Nom de famille:
Rue / No°:
NPA, lieu:
E-mail:
Poste: No° de compte:
Banque:No° de compte:
A éxecuter la première
fois au mois de : _________________________
Lieu / date:
_________________________
Signature:
_________________________
Nom de la
banque:
NPA, lieu:
Merci de retourner le formulaire à: Save the Children, Spenderservice, Scheuchzerstr.64, 8006 Zurich
Ou par fax au: 044 267 70 09
Laisser vide, à remplir par la banque
Clearing ___________
No° de compte ________________________
IBAN________________________