INTERET D`UN CARNET DE SUIVI EN ACTIVITES PHYSIQUES

INTERET D’UN CARNET DE SUIVI EN SIDIIEF MONTREAL 2015
ACTIVITES PHYSIQUES ADAPTEES CHEZ LE PATIENT ATTEINT DE BPCO
Claudine BUSSET‐
l di
Fabienne GRAVERON
bi
infirmières cadres de santé
Etablissement MGEN de médecine , soins de suite et réadaptation et EHPAD de Sainte FEYRE (Creuse)
Le service de Pneumologie (1)
capacité d’accueil
ité d’
il


Activités de court séjour
Activités de court séjour

34 lits de médecine dont 4 lits de surveillance continue

5 places d’hospitalisation de jour de médecine

3 places d’hospitalisation de nuit
Activités de soins de suite
Activités de soins de suite

22 lits de soins de suite spécialisés

22 lits de réadaptation fonctionnelle (RF) en hospitalisation complète

2 places d’hospitalisation de jour de RF
SIDIIEF MONTREAL 2015
Le service de Pneumologie(2)
d
données d’activités
é d’ ti ité
Pour ll’année
Pour
année 2014:
2014:
 462 séjours pour BPCO en MCO sur 1298 séjours (35,5%)

248 séjours pour BPCO en RF et HDJ SSR sur 356 248
séjours pour BPCO en RF et HDJ SSR sur 356
séjours (70%) SIDIIEF MONTREAL 2015
Intérêt de l’APA


Dans les maladies respiratoires chroniques (BPCO, p
q
(
,
asthme, cancers pulmonaires), une pratique régulière de type marche ou vélo ≥ 2h par semaine permet une diminution des hospitalisations t
di i ti d h it li ti
(jusqu’à 40%) et de la mortalité d’origine respiratoire.
Pour la BPCO, l’activité physique fait partie intégrante du traitement. C’est la seule thérapeutique de Classe A avec l’oxygénothérapie pour les patients les plus graves. SIDIIEF MONTREAL 2015
RECOMMANDATIONS POUR LA REHABILITATION RESPIRATOIRE
REHABILITATION RESPIRATOIRE






Entrainement à l’exercice physique Éducation thérapeutique
p
q
Sevrage tabagique
Prise en charge psychologique
Prise en charge psychologique
Suivi nutritionnel
Prise en charge sociale
Prise en charge sociale
EQUIPE PLURIDISCIPLINAIRE
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PROGRAMME THERAPEUTIQUE
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SUIVI à MOYEN et LONG TERME

Selon les recommandations de la SPLF:
Selon les recommandations de la SPLF:
 Suivi médical et paramédical (ETP, prise en charge Suivi médical et paramédical (ETP prise en charge
psychosociale et diététique)
 Poursuite à vie d’une activité physique régulière au moins 3 fois par semaine pendant 30 à 45 mn à une intensité suffisante (seuil de dyspnée, fréquence cardiaque cible)
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Q
QUESTIONNEMENT

COMMENT FAVORISER L’OBSERVANCE DES CONSEILS EN ACTIVITES PHYSIQUES ADAPTEES APRES UN SEJOUR
ACTIVITES PHYSIQUES ADAPTEES APRES UN SEJOUR D’HOSPITALISATION EN Réadaptation Fonctionnelle?
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LE CARNET DE SUIVI 




C’est quoi?
Il est donné par qui?
Il est donné par qui?
A quel moment est‐il donné?
Q i l’ li
Qui l’explique?
?
Comment est‐il utilisé pendant le séjour?
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EVALUATION

1ère EVALUATION DU DISPOSITIF: EVALUATION DU DISPOSITIF:
 30 patients répartis en 2 groupes
 Un groupe témoin g p
 Un groupe bénéficiant du carnet d’activités physiques

GENERALISATION DU DISPOSITIF POUR TOUS LES PATIENTS DE L’UNITE

MODALITES D’EVALUATION:
 Questionnaire téléphonique à 2 mois après la sortie
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RESULTATS (1)
( )

ECHANTILLON DE 30 PATIENTS INTERROGES PAR ECHANTILLON
DE 30 PATIENTS INTERROGES PAR
TELEPHONE SUR LA PERIODE DE JANVIER A MAI 2015
 17 hommes
 13 femmes
 Moyenne d’âge: 63 ans
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RESULTATS (2)
( )

30 personnes continuent à 2 mois de faire de 30
personnes continuent à 2 mois de faire de
l’activité physique
0% 0%
3%
13%
20%
Marche
34%
vélo
43%
87%
<2h
Autres
de 3 à 5h
de 3 à 5h
de 6 à 9h
>10h
Bricolage, jardinage
Types d’activité
Fréquence d’activité
q
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RESULTATS (3)
( )
16
14
12
10
8
20%
6
4
oui
2
non
0
1
2
3
4
5
80%
Niveau d’effort demandé
Intérêt du livret
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RESULTATS (4)
( )
35
30
25
20
15
10
5
0
Facilité VQ
Augmenter mobilité
Augmenter endurance
Parler et ‐
essoufflé
Améliorer mémoire
Augmenter force Améliorer qualité Diminuer stress
sommeil
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Synthèse des commentaires
y







Aide à la motivation :7
Aide
à la motivation :7
Aide au maintien de l’APA:5
Suivi: 4
Suivi: 4
Aide à la gestion et programmation: 3
Vi li ti d l
Visualisation de la progression:3
i 3
Utilisation quotidienne:2
Relai avec un cahier personnel de suivi:1
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LIMITES de L’ETUDE




Nombre restreint de patients (30)
Nombre
restreint de patients (30)
Pas de prise en compte des différents stades de la BPCO avec ou sans O2
BPCO avec ou sans O2
Pas de prise en compte du niveau d’activité physique préalable
physique préalable
Questionnaire par téléphone (déclaratif)
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PERSPECTIVES


Continuer ll’utilisation
Continuer
utilisation du carnet en ciblant son du carnet en ciblant son
utilisation aux personnes ayant un niveau d’activité p y q
physique inférieur aux recommandations
Utiliser les consultations ETP en ambulatoire pour le suivi à 6 mois et mesurer les effets de la pérennisation de l’APA au domicile
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BIBLIOGRAPHIE

Recommandation de la SPLF sur la réhabilitation du malade atteint de BPCO (2009)

Guide parcours de soins « BPCO » HAS (juin 2014)
Guide parcours de soins «
» HAS (juin 2014)

« Evaluation de l’intérêt d’un carnet de suivi de l’activité physique adaptée dans l’ b
l’observance de celle‐ci chez les patients insuffisants respiratoires chroniques d
ll i h l
i
i ffi
i
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après réadaptation fonctionnelle à l’effort au Centre Médical de Sainte FEYRE » thèse de médecine générale THOYER Laetitia (2013)
SIDIIEF MONTREAL 2015
REMERCIEMENTS
Nous remercions toutes les personnes qui ont contribué Nous
remercions toutes les personnes qui ont contribué
à la réalisation de cette présentation:
la direction de l’établissement et la MGEN pour notre p
participation au congrès
 Dr JEANDEAU pneumologue chef de service, Dr DENOYER médecin Directeur de l’Information Médicale et l’ensemble de éd i Di t
d l’I f
ti Médi l t l’
bl d
nos collègues pour leur soutien
 Le SIDIIEF pour nous avoir permis de venir partager avec vous p
p
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cette expérience

SIDIIEF MONTREAL 2015
MERCI POUR VOTRE ATTENTION
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