Groupe Santé Reunion 8 25 Octobre 2016

Groupe Santé Reunion 8
25 Octobre 2016 - 10AM
Present: JAMINOR, MSF France, MSF Belgique, DFID, humedica, Partners in Health, Medicien for
Humanity, Croix Rouge , Caritas Haiti, St Boniface, Americares, zanmi Lasante, Pharmaciens sans
Frontieres, CDC, Health medical servces, Medical Haiti, MSSSUH, Heart to Heart International
Messages du MSPP
Dr Desormeaux: Je n’ai pas grand-chose à dire. Il y a une communication entre l’OPS/OMS et le MSPP. Il
y a beaucoup de discussion sur le nombre de cas de choléra. Il y a beaucoup de cas de diarrhée jusqu’
présent les tests de laboratoires sont positive pour cholera pour 25% des cas. On s’est mis a savoir
pourquoi. La conclusion – notre définition de cas suspects est plus sensible que spécifique – c’est voulu a
cause de la létalité et mortalité qui accompagne le choléra, on a choisi une définition plus sensible que
spécifique. En ce sens on évite beaucoup de décès car les prestataires seront plus agressifs en prenant
en charge les cas de diarrhée. On a testeles selles pour le choléra. Les echantillons negative on a teste
aussi pour salmonel, et autres – pas pu tout traiter car les selles ne sont pas frais. Il y a beaucoup de cas
de diarrhée aigu et les conditions environnemental cause les cas de diarrhee. Nous avons aussi
remarqué qu’il y a beaucoup de cas de promuiscuite dans les sites – beaucoup de diarrhe,
contamination de personnes par le cholera et c’est pourquoi la DPSPE a delegué des facilités pour faire
l’education de la populatin pour envoyer des messages a la population. Le ministere comte discuter avec
OPS/OMS coment renforcer lal coordination pour lesl equipes au niveau des equipes de terrains. Nous
apprecions que l’ops et unicef mettent des equipes sur le terrain ; mspp va aussi mettre une equipe sur
le terrain pour assister. LE MSPP va renforcer les directions departemental du Sud et GA avaec
personnel additionnel pour aider la coordination terrain. On est en face de cas de diarrhée aigu.
MSF France : est-ce que les equipes EMIRAs qui sont fonctionnel dans le sud et la GA ?
Dr Desormeaux : Il y a 3 equipes EMIRAs sur le terrain – une equipe du Centre/Nord-Est, et une autre
Artibonite. Ca fait 15 jours que le personnel est la, on envisage une rotation avec les EMIRAs du Nord qui
partent dans le Sud, mais dans la GA ils vont rester (NE). On essaye de mobiliser les gens former dans la
GA/Sud pour travailler avec les equipes que nous allons envoyer. La ministre a essaye d’obtenir un
finacement pour mobiliser les ASCP. Nous avons besoin de visites domiciliaire, surtout avec les nombres
de diarrhees que nous avons. Nous n’avons pas de facon de deplacer les equipes de la GA / Sud. La
ministre a tout moment peut decider de l’opportunite d’envoyer des equipes dans le NO, Sud, Nippes,
SE. On s’est concnetré dans les zones les plus touchés. Dans le NO, il y a encore des inondations mais la
Ministre n’a pas encore pris la decision d’envoyer des equipes la bas. La porte reste ouverte.
Cette réunion dure 1 heure a cause de conditions où on est donc si vous avez des questions specifiques,
peut-être a la fin du reunion vous pouvez lui poser des questions.
2. Presentation Post Matthew OCV Campaign.
Avec beaucoup de cas suspects de cholera et certains confirmés par laboratoire la semaine derniere. La
domaine de WASH – conditions critiques dans acces a l’eau, assainissement, besoin de nourriture,
besoins de bases. Il y a une risque potnetiel d’exension dans autres departements (dans l’Ouest comme
ils viennent rejoindre la fammille).
On a intégré la vaccination quelques années depuis 2012 donc elle sera organisé immédiatement dans
les zones affecté. C’est intégré dans un paquet globale – WASH, distribution de ORS, promotion de la
santé – la vaccination n’est pas une intervention isolé, elle est associé avec les autres mesures de lutte
contre le choléra – surveillance epi, promotion de la santé, etc
Obj de réduire la mortalité et morbidité
Inclusion critère – Haiti a eu la chance de recevoir 1 million doses ; 500,000 doses déjà arrivés en Haiti.
Dans la population totale de zones affectées, c’est 1.3 million. Le premier c’est épidémiologique, les
communes urbaines, densité de population, accès a l’eau/alimentation, pour cibler les communes.
Dans la GA on a 271,018 personnes, 5 communes ; et Sud 384,000 7 (14 communes au tout) personnes
dans plus de communes
Nous avons 1 million de doses, 700,000 vont être utilisé tout de suite en riposte ; et 300,000 doses à PaP
pour répondre à autres flambées. Prochaines étapes – on reçoit le dernier lot la semaine prochaine ;
jusqu’au 26-2 novembre, la formation ; microplan et formation = 3-7 nov ; campagne – 8-14 nov ;
réunions d’évaluation après.
UNICEF – la mobilisation social se fera aussi.
100,000 buckets disponible et du chlore aussi. On a visité des zones rurales. Pour faire la traitement
d’eau à domicile.
Julio : Il y aura un point specifique sur la vaccination dans le groupe WASH demain
Dr Desormeaux –
Pape : Le ministere a donné la stratégie d’urgence d’un seul dose – 66% pour 6 mois de protection. On
va chercher de donner un autre dose dans les 6 mois à venir.
La campagne prevoit WASH mais pas d’idée de comment faire le WASH – c’est une maladie aig ?
Comment on va faire ?
C’est discussion pour groupe WASH, ils vont discuter demain.
Julio : L’idee c’est avec la logistique et tous les efforts déjà deployes par tous les intervenant dans le
secteur wash – la WASH est une composant plus de la reponse. On va coincider les actions WASH avec la
distribution / promotion hygiene / promotion . Les messages sont transmis des actions WASH urgence
qui se deroulent sur le terrain avec la camagne de vacciination. Le fil logistique est tres important et
malgre que ca a été envisage de faire des distributions aujourd’hui on ne va pas le faire.
Heart to Heart International : Es-tce que le MSPP va faire la autre vaccination ?
On concentre les produits à PaP ; on peut déjà stocker à Leoganne – il y a des grands depots pour faire le
stockage. Je pense que les details de la strategie discuté par le MSPP/OPS/UNICEF/IMC c’est déjà fait. Je
sais qu’il y a des nouvelles idees mais pas maitnenant.
Julio : selon le cadre, il faudra voir.
2e presentation sur les investigation des cas suspects dans la GA (MSPP)
Au nieau de la commune de Jeremie et Anse d’Hainault. On n’a pas pu passer a Marfranc/Moron. Au
niveau du grand sud, cette investgation a été fait pour comprednre le degat. Pour investiger au niveau
des CTDA/CtCs, on a investige les cas et les teste… on a envoye dans le labo national pour la culture.
Avec le CDC on a inviestige. Au niveau de la communaute on a fais la recherche active. La methodologie
simple, on était dans le registre de cholera avant l’ourgan et ceci pour voir la tendence des cas et les
flambees. Pour les investigations, on a utilise des fiches d’investigations, on a fais le test rapide et on a
apporte des echantillons pour la LNSP. On a fait une evaluation par questionnaire / observations. Aussi
Recherche active dans les cas de la communaute. Identifiecation de cas de colera.
4 foyers – on a pu seulement travailler a Jeremie / Anse D’Hainalt.
44 patients Jeremie dans les instititutions
28 patients sur Anse D’hainault dans les instittions
Pour le test rapide, on a pris sur les 10 nouveaux cas et puis des echantillons envoyes au LNSP. Aussi
tests des gens qui étaient la.
Apres l’ourgan on passe de 5 a 54 cas a Jeremie.
Anse d’Hainault – de 9 a 40 cas.
Les cas on augmenté après l’ourgan.
St Helene a source la digue – le sgnes ne savent pas comment chlorer l’eau. Ils ne savent pas combien
de comprimés mettre ; et autres disent qu’ils utilisent le chlore.
A Anse d’Hainault – meme situation. Je pense qu’avant ils utilisaient l’eau de tuyeau et apres, en dehors
de l’’eau, il y a pas de puits. Les puits sont dans 4-5 pays. L’eau n’était pas salée mais maintenant c’est
l’eau salé. On a pris 10 tests a HSA et Anse d’Hainalt. 7 pos et 2 ps a Anse d’Hainault.
La plupart des gens du CTC Anse d’Hainault ont eu une prophylaxis ?
Coment on traite l’eau – avec le chlore mais ils ne savent pas comment de façon standard.
Materiel d’évaluation il manque des items surtout pour Anse d’Hainault.
Une bonne partie de l’hopital est un CTC maintenant.
St Helene – 3 menages mais ils n’avaient pas les criteres ca va et ca revient – ils etaient au CTC et ne
pouvait pas rentrer dans les critiers d’inclusion.
Pour l’eau c’est une eau approvisionn’e de la source ladie, achete dans un camion qui ne traite pas l’eau.
Le camion s’estrendu dans les petits basins, et ils consomment l’eau. Ils traitent aec 1 ou 2 comprimés
Anse d’hainault – il y a un ong qui distribue des aquatabs mais pas grand-chose.
Conclusions :
- Augmentation de cas suspects de cholera depuis l’ouragan
- Cholera est probablement present a a GA
- Autre causes possible de la diarrhees doivent etre consideres (ex chigella)
- Besoins sont nombreuses – SRO, antibiotic, assistance technique, PCI, guide de traitement,
surveillance etc….
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