Rétro Automobile Club des Electriciens et Gaziers de France - rac-egf

Rétro Automobile Club
des Electriciens et Gaziers de France
Adhésion 2017
Nom : .........................................................
Prénom : ...............................................................
Adresse : ...........................................................................................................................................
Code postal : ........................... Ville : .............................................................................................
Téléphone fixe : ..................................... Téléphone portable : ................................................
Adresse courriel : …………………........................................@.............................................................
 Agent EDF – GDF
Choix de la Délégation Régionale (Cocher la case souhaitée)
 Drôme Ardèche
 Grand Ouest
 Ile de France
 Menton – Nice - PACA
VEHICULES (Automobiles - Motocyclettes – Poids lourds)
Marque
Type
Modèle
Année
CV
Cotisation annuelle : 30,00 €
Ci-joint un chèque libellé à l’ordre du RAC-EGF
 Je souhaite recevoir les Statuts du Club
A _______________________ Le ________________________
Signature : ______________________________
Formulaire à retourner à :
Pierre FRANCOIS – 7 bis rue de la Cavée 95100 ARGENTEUIL
RAC-EGF, association loi de 1901, créée le 19 avril 1989
Enregistrée à la Sous-Préfecture du Raincy (Seine St Denis) le N : W922003260, affiliée à la F.F.V.E. sous le N : 285
Siège Social : Centre S. ALLENDE/Maison des Associations – Av. du Dauphiné – 93330 NEUILLU S/MARNE
Site Internet : http://rac.egf.pagesperso-orange.fr