l`efficacité des interventions de planification familiale

Votre Ressource pour la Santé Reproductive Urbaine
L’EFFICACITÉ DES INTERVENTIONS DE PLANIFICATION
FAMILIALE : RAPPORT DE RECHERCHE
CONTEXTE
Tant les activités de stimulation de la demande que les
approches fondées sur la prestation des services du côté
de l’offre influencent l’emploi des méthodes modernes
de contraception, comme en témoigne les recherches.
Le début des années 1990 a vu l’épanouissement d’un
consensus général au sein de la communauté de la
planification familiale quant aux éléments spécifiques
requis pour le succès des programmes, notamment:
Les programmes de planification familiale couronnés
de succès existent depuis des décennies. Toutefois, en
2008, près de 200 millions de femmes continuaient
de vivre avec un besoin non satisfait de contraception
moderne.1 Pour assurer un financement adéquat de
programmes de planification familiale efficaces et
efficients, la recherche doit identifier les meilleures
pratiques associées à la mise en application des
programmes.
2007 Abebual Zerihun, Courtesy of Photoshare
Au Bangladesh, une infirmière offre des services de conseil
prénatal à une femme enceinte. L’intégration de la planification
familiale aux services de santé maternelle et infantile a permis
d’améliorer l’utilisation des contraceptifs.
Ce rapport, fondé sur l’article intitulé « L’efficacité
des interventions de planification familiale : évaluation
systématique », publié dans le journal Studies in
Family Planning en juin 2011,2 présente une synthèse
à jour de ce qui assure l’efficacité des programmes
de planification familiale révélé par les récents
programmes d’évaluation publiés tant dans des
journaux spécialisés à revue par les pairs et dans la
littérature grise.
Population Reference Bureau, « Planification familiale à l’échelle mondiale, fiche de données 2008 » (2008). Disponible à l’adresse suivante : http://
www.prb.org/pdf08/fpds08.pdf
2
Lisa Mwaikambo et al., « What Works in Family Planning Interventions:
A Systematic Review », Studies in Family Planning 42, no 2 (2011): 6782.
1
MLE Rapport de Recherche 1-2012
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• mettre les services à la disposition des couples dans
les villages et les foyer ;
• reconnaître l’importance cruciale de la qualité pour
les programmes, ce qui exige le choix de méthodes,
des prestataires compétents et compréhensifs et un
suivi;
• l’élaboration de programmes appropriés au plan
culturel et sensibles aux besoins des clients;
• la mobilisation du soutien politique en faveur des
programmes de planification familiale.
Éléments qui fonctionnent pour la
planification familiale
þ
þ
þ
þ
þ
Mass médias
Conseils psychologiques interpersonnels
Sensibilisation des communautés
Franchise sociale
Approches fondées sur la qualité des soins
Éléments requérant des études
plus poussées
¨ Transferts conditionnels de fonds
¨ Programmes d’épargne et de crédit
¨ Bons
Malgré les recherches effectuées, des incertitudes
demeurent quant aux processus et aux facteurs qui
motivent les couples à limiter la taille de leur famille.
Dans le cadre du projet MLE (Measurement, Learning
& Evaluation) de l’initiative pour la santé reproductive
urbaine, les auteurs ont procédé à une évaluation
1
Principales Conclusions
➤ Les programmes de planification familiale continuent à avoir un impact positif et
bénéfique sur les particuliers et sur les populations, améliorant en particulier les
connaissances, les attitudes, les convictions et les discussions concernant la planification
familiale, et renforçant l’usage des contraceptifs.
➤ L’ensemble des approches des interventions examinées ont eu certains résultats
bénéfiques. Les principales approches programmatiques qui se sont traduites par une
augmentation de l’usage des contraceptifs étaient les programmes de mass médias et
l’amélioration de l’accès aux services de planification familiale.
➤ Les études ayant révélé le plus fort impact sur l’usage des contraceptifs et les taux de
fécondité en résultant sont les études longitudinales à long terme réalisées à Matlab et
le projet de sensibilisation SME-PF (santé maternelle et infantile/planification familiale)
au Bangladesh et à Navrongo, au Ghana. Les résultats de ces programmes indiquent les
avantages des engagements de longue haleine en faveur des programmes de planification
familiale.
➤ La revue a divisé l’évaluation entre les catégories du côté offre et du côté demande,
révélant néanmoins des recoupements et des chevauchements considérables entre ces
deux volets des programmes de planification familiale.
➤ Les programmes aux effets les plus notables se composent généralement
d’éléments multiples (par exemple, les approches fondées sur les mass médias et les
communications interpersonnelles) et relient les interventions du côté demande avec
celles du côté de l’offre (par exemple, mass médias et franchise sociale).
➤ Des recherches supplémentaires sont requises sur l’impact de la participation des
hommes, les services intégrés, les partenariats entre secteur public et secteur privé et
les programmes fondés sur la distribution de fonds ou la réduction des coûts.
➤ De même, il convient d’étudier plus avant l’impact différentiel des programmes de
planification familiale sur différents publics ciblés. Par exemple, l’impact des programmes
sur les populations présentant le plus fort besoin de services, notamment les sousgroupes à risque élevé, les travailleurs migrants et les pauvres des zones urbaines.
➤ La réalisation d’évaluations rigoureuses d’impact pouvant attribuer des changements
souhaités sur les activités des programmes est essentielle. Les enseignements tirés des
évaluations de la planification familiale renforceront la responsabilisation, amélioreront le
processus de décision des programmes et, en fin de compte, les résultats pour la santé
maternelle et infantile.
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exhaustive afin de faire progresser les connaissances
actuelles quant aux facteurs encourageant le succès des
programmes de planification familiale. L’évaluation a
été effectuée sur la base d’une synthèse des recherches
réalisées entre 1995 et 2008 concernant l’efficacité
des programmes de planification familiale. Par
ailleurs, les auteurs ont procédé à une évaluation
du succès des différentes approches choisies par les
programmes à l’aide d’une méthodologie rigoureuse
et harmonisée appliquée à toutes les publications
identifiées. Cette étude a permis d’identifier des
lacunes dans la recherche sur l’évaluation des
programmes de planification familiale, et a formulé
des recommandations pour les futures recherches sur
l’évaluation.
MÉTHODOLOGIE
Forts de leur expérience en matière de santé
reproductive et de planification familiale, les auteurs,
tous membres du projet MLE, ont procédé à une
évaluation des revues sur la planification familiale,
provenant de publications produites par les pairs, et
des publications d’experts publiées entre 1995 et 2008.
Ils ont entrepris une recherche approfondie sur toutes
les sources connues, publiées ou non, y compris des
projets financés par des bailleurs de fonds, en vue
d’identifier les études d’évaluation existantes. Les
auteurs ont inclus l’ensemble des études d’évaluation
réalisées dans les pays en développement utilisant
un modèle expérimental ou quasi-expérimental ou
une autre approche visant à déterminer la corrélation
entre l’exposition au programme et les modifications
enregistrées au niveau de la fécondité ou de la
planification familiale au niveau individuel et au niveau
de la population.
L’évaluation s’est concentrée sur les études
examinant les influences sur le déclin de la fécondité,
notamment les connaissances ou les attitudes quant
à la planification familiale, les discussions sur la
planification familiale et les intentions d’y avoir
recours. Par ailleurs, elle a inclut des études axées sur
les résultats en termes de comportement, notamment
l’usage des contraceptifs, les besoins non satisfaits, le
recours aux services, l’indice synthétique de fécondité,
les grossesses non souhaitées et l’avortement.
Au total, 63 études correspondaient aux critères de
la revue sur les centaines d’articles et de rapports
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examinés. Et parmi elles, 42 étaient axées avant tout
sur les interventions génératrices de demande et 21
examinaient des facteurs liés à l’offre.
RÉSULTATS
Dans l’ensemble, les programmes de planification
familiale ont eu une influence positive sur les
connaissances, les attitudes, les discussions et les
intentions des communautés, ainsi que sur l’utilisation
des contraceptifs. Ce nonobstant, les programmes ne
débouchent pas systématiquement sur une augmentation
des services ou sur des changements quant à la
fécondité.
APPROCHES AXÉES SUR LA DEMANDE
L’apport des interventions fondées sur les mass média
et la communication interpersonnelle .Cette approche
globale de communication s’est révélée positive. Les
effets immédiats de ces nouvelles approches sont, à ce
stade, limités.
Approches fondées sur les mass médias
L’utilisation des mass média pour fournir des
informations sur la planification familiale et promouvoir
les services y afférents est une pratique déjà bien établie.
Les résultats confirment l’utilité de cette approche.
Les interventions faisant appel aux mass média
améliorent les connaissances, attitudes et discussions
relatives à la planification et son utilisation.
Ces interventions font essentiellement appel à
l’utilisation des mass média (radio, télévision ou presse
écrite) pour modifier les connaissances et attitudes des
femmes, des hommes et des couples à l’égard de la
planification familiale. La majorité des études examinées
ont évalué uniquement l’impact sur les résultats à court
terme, notamment les attitudes, les discussions et les
intentions d’utilisation. Lorsque ces études évaluaient
l’impact sur les comportements, elles ont généralement
identifié une corrélation positive avec une augmentation
de l’utilisation des contraceptifs. La majeure partie de
ces résultats proviennent d’études ayant examiné les
mass médias en association avec d’autres interventions,
comme par exemple le marketing social ou la
communication interpersonnelle. En Tanzanie, une
étude a identifié une corrélation indépendante entre
3
l’exposition à un feuilleton radio intitulé Twende
na Wakati (« Marchons avec notre temps ») et une
augmentation de l’utilisation des contraceptifs par les
femmes mariées.3
Aucune étude n’a comparé les différents types de
facilitateurs pour déterminer l’efficacité relatives des
différentes approches; cependant, les interventions
menées par les pairs et celles menées par des
facilitateurs ont enregistré des résultats similaires.
1993 Center for Communication Programs, Courtesy of Photoshare
Des femmes au Bangladesh écoutent un programme radio sur la
planification familiale pendant un groupe de discussion jiggasha
(« interroger »). Les voies de communication communautaires
impliquant des dirigeants locaux de confiance confortent la
crédibilité des messages de la planification familiale messages.
Communications interpersonnelles
Les communications interpersonnelles incluent le
conseil psychologique et le soutien qui peut être fourni
dans le contexte de la prestation de service, ainsi
que des discussions confidentielles sur les options
de planification familiale dans un environnement
communautaire. Dans l’idéal, ces communications
sont personnalisées de manière à répondre aux besoins
et aux préoccupations spécifiques des clientes de la
planification familiale afin de les aider à prendre leurs
décisions.
Les programmes de communication interpersonnelle
ont eu des résultats positifs en matière de
connaissances, attitudes et comportements vis à vis
de la planification familiale. En outre, la moitié des
études ayant mesuré les résultats en termes de fécondité
(deux sur quatre) ont enregistré un déclin des taux
de fécondité. Cependant, ces données avaient leurs
limites, de même que la possibilité de généraliser leurs
résultats.
Everett M. Rogers et al., « Effects of an Entertainment-Education Radio
Soap Opera on Family Planning Behavior in Tanzania », Studies in Family
Planning 30, no 3 (1999) : 193-211.
3
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Certaines études ont révélé des effets directs
importants. Par exemple, une étude de haut calibre
réalisée par Cabezón et ses collègues (2005) a
révélé qu’une intervention basée dans une école et
menée par des enseignants à contribué à prévenir les
grossesses non souhaitées chez les adolescentes.4
D’autres études ont enregistré des effets mitigés
ou des effets directs limités. Au Kenya, une étude
a comparé deux communautés ayant bénéficié de
diverses interventions visant à prévenir les grossesses
chez les adolescentes avec une communauté n’ayant
fait l’objet d’aucune intervention.5 L’effet le plus
modeste a été enregistré dans la communauté
exposée au plus grand nombre de composantes de
programmes. Toutefois, l’autre communauté de
l’étude et la communauté témoin ont signalé des
réductions importantes du nombre de grossesses.
Selon les auteurs, ces résultats inattendus étaient le
fruit d’une augmentation générale de l’approbation de
l’usage de la contraception et du préservatif au Kenya
pendant la période de l’étude.
Approches axées sur le développement
DLes approches axées sur le développement
représentant une nouvelle phase du renforcement
des programmes de planification familiale. En se
fondant sur les associations avérées qui existent entre
richesse et utilisation des contraceptifs modernes, ces
approches tentent de traiter de certains des facteurs
socioéconomiques susceptibles d’entraver ou de
faciliter l’utilisation de méthodes contraceptives,
souvent par le biais de techniques et d’incitatifs tels
que des transferts de fonds ou la participation à des
systèmes d’épargne.
Carlos Cabezón et al., « Adolescent Pregnancy Prevention: An
Abstinence-Centered Randomized Controlled Intervention in a Chilean
Public High School », Journal of Adolescent Health 36, no 1 (2004): 6469.
5
Ian Askew et al., « A Multi-Sectoral Approach to Providing Reproductive Health Information and Services to Young People in Western Kenya:
The Kenya Adolescent Reproductive Health Project »,” FRONTIERS
Rapport final (2004). Disponible : http://www.popcouncil.org/pdfs/frontiers/FR_FinalRe- ports/Kenya_KARP%20Adol.pdf
4
4
Ces approches sont encore relativement nouvelles et
mal documentées, ce qui explique peut-être pourquoi
elles ne se sont généralement pas traduites par une
utilisation accrue des contraceptifs ou une réduction
des taux de fécondité. Globalement, aucun des
programmes de transfert conditionnels de fonds (TCF)
dans quatre pays différents ne se sont traduits par une
réduction des taux de fécondité.
APPROCHES AXÉES SUR L’OFFFRE
Deux programmes nationaux ont signalé une
augmentation de l’utilisation des contraceptifs.6
Cependant, le programme de TCF d’un autre pays a en
fait créé de forts incitatifs involontaires en faveur des
naissances et pourrait avoir provoqué une augmentation
de 2 à 4 points de pourcentage des taux de fécondité.7
Accès
Les programmes ayant renforcé l’accès aux services
et en ayant réduit les coûts ont contribué de manière
positive à l’utilisation des contraceptif ; toutefois, les
programmes axés sur la qualité des services ont eu
des résultats mitigés, en grande partie à cause des
dimensions multiples de la qualité.
De même, une étude au Bangladesh cherchant à
évaluer l’impact de l’inscription à un groupe de crédits
ou d’épargne pour les femmes lié à l’utilisation des
contraceptifs a donné des résultats mitigés.8 Les
femmes s’inscrivant au groupe de crédit étaient plus
susceptibles d’avoir eu recours à la contraception
que leurs homologues qui ne s’étaient pas inscrites.
Néanmoins, les femmes qui se sont inscrites au groupe
d’épargne n’étaient pas plus susceptibles d’avoir
recours à la contraception que leurs homologues.
2005 Helen Hawkings, Courtesy of Photoshare
À Barahona (République dominicaine), une formatrice
à la planification familiale montre à des éducateurs
pairs comment utiliser un préservatif. Les activités
de sensibilisation par les pairs permettent l’utilisation
d’approches de communication basées sur la participation.
Guy Stecklov et al., « Unintended Effects of Poverty Programmes on
Childbearing in Less Developed Countries: Experimental Evidence from
Latin America », Population Studies: A Journal of Demography 61, no 2
(2007): 125-140.
7
Cf. note 6.
8
Fiona Steele, Sajeda Amin et Ruchira T. Naved, « Savings/Credit Group
Formation and Change in Contraception », Demography 38, no 2 (2001):
267-282.
6
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Les programmes axés sur l’accès cherchent à rendre
les services et méthodes de planification familiale plus
disponibles dans les communautés mal desservies.
Outre une augmentation du nombre de points de
livraison statiques, au cours des dernières décennies,
ces programmes ont également mis en place des
horaires étendus de service, restructuré les coûts
et redevances associés aux services, et fait l’essai
de modèles cherchant à amener les services de
planification familiale jusqu’aux communautés par le
biais d’approches novatrices à la distribution.
L’accroissement de l’accès aux sources d’informations
et de services de planification familiale a un impact
positif important sur les résultats en termes de
planification familiale, notamment les connaissances,
les attitudes et son usage..
• Dans le cadre de la franchise sociale, des réseaux
de médecins privés proposent des services de base
à un coût plus modique sous une marque partagée.
Les trois programmes de la franchise sociale
ont évalué l’amélioration des connaissances des
contraceptifs, des attitudes à leur égard et de leur
utilisation. Toutefois, le degré de cet impact variait
d’une étude à l’autre, en fonction apparemment
de la disponibilité d’autres services et de facteurs
socioculturels au sein des communautés desservies
par les franchises..
• Les six études sur la sensibilisation ou la distribution
dans les communautés ont toutes eu un impact
positif sur les résultats mesurés, notamment les
connaissances et l’utilisation de la planification
familiale, les attitudes et les discussions à son égard,
et la réduction des grossesses imprévues. Trois
des études ont révélé une réduction des taux de
fécondité. Les études examinées, qui comprenaient
les programmes longitudinaux bien connus à Matlab
5
COUP D’ŒIL :
APPROCHES LIÉES À LA DEMANDE
(Bangladesh) et Navrongo (Ghana),9 ont en outre
prouvé les bénéfices issus de la combinaison de
différentes approches de sensibilisation.
Mass médias
Qualité des services
Conclusion générale: Les interventions
au niveau des mass médias améliorent les
connaissances et attitudes à l’égard de la planification
familiale, renforcent les discussions à son sujet
entre partenaires et améliorent l’utilisation des
contraceptifs. Les résultats de ces interventions
sont particulièrement marqués lorsqu’elles sont
combinées à d’autres éléments, notamment la
communication interpersonnelle ou le marketing
social.
La qualité des services inclut divers facteurs
garantissant un échange précis, sans danger et
idoine entre prestataire de services de planification
familiale et client : choix de méthodes, information,
compétence technique du prestataire, relations
interpersonnelles, procédures de suivi et accès à
d’autres services appropriés.10
Nombre d’études examinées : 9
2002 Center for Communication Programs, Courtesy of Photoshare
Types d’interventions : Radio, télévision ou
presse écrite pour modifier les connaissances des
femmes, des hommes et des couples en matière de
planification familiale
Communication interpersonnelle
Conclusion générale : Les programmes de
communication interpersonnelle ont un impact positif
sur les connaissances de la planification familiale et
les attitudes et comportements à son égard.
Nombre d’études examinées : 28
Types d’interventions : 111 études sur les
interventions menées par les pairs, 12 sur des
interventions menées par des instructeurs ou des
facilitateurs et 5 sur des interventions de niveau
communautaire
Dimensions liées au
développement
Conclusion générale : Les approches liées au
développement ont enregistré des résultats mitigés
en termes d’impact sur l’utilisation des contraceptifs
et les taux de fécondité. Les programmes de transfert
de fonds sont prometteurs mais les incitatifs peuvent
donner lieu à des résultats inattendus.
Nombre d’études examinées : Cinq
Types d’interventions : Quatre programmes
de transferts conditionnels de fonds et programme
d’épargne et de crédit
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Dans les rues d’Alexandrie (Égypte), des gens s’arrachent
des stickers pour la promotion du projet « Ask…Consult » («
Demande… consulte ») du secteur privé qui encourage les
femmes et les couples à solliciter avis et services auprès de
pharmacies et de médecins du secteur privé. Les magasins
de détail comme les pharmacies représentent une option
importante pour mettre les contraceptifs à la disposition des
utilisateurs potentiels de manière pratique.
En raison du nombre d’éléments inclus dans la
qualité et de la nature subjective de la mesure de bon
nombre d’entre eux, il est difficile pour les chercheurs
Cornelius Debpuur et al., « The Impact of the Navrongo Project on
Contraceptive Knowledge and Use, Reproductive Preferences, and Fertility », Studies in Family Planning 33, no 2 (2002) : 141-164; Mizanur
Rahman, Julie DaVanzo, Abdur Razzaque, « Do Better Family Planning
Services Reduce Abortion in Bangladesh? » Lancet 358, no 9287 (2001):
1051-1056; et Nisha Sinha, « Fertility, Child Work, and Schooling Consequences of Family Planning Programs: Evidence From an Experiment in
Rural Bangladesh », Economic Development & Cultural Change 54, no 1
(2005): 97-128.
10
Judith Bruce, « Fundamental Elements of the Quality of Care: A
Simple Framework », Studies in Family Planning 21, no 2 (1990) : 61-91.
9
6
d’évaluer la qualité des services de manière uniforme
et de parvenir à des conclusions nettes quant à l’impact
de la qualité des services sur les programmes de
planification familiale.
Malgré ces défis, il semble que de nombreux
programmes mettant en place des interventions sur la
qualité des services enregistrent au moins un succès
modeste.
• Plusieurs études ont examiné l’effet de l’intégration
de services tels que l’utilisation de contraceptifs
postpartum, les conseils psychosociaux postavortement et la prévention du VIH dans
les programmes de planification familiale.
Généralement, ces programmes ont signalé des
résultats positifs, notamment une amélioration de
l’utilisation des contraceptifs. Ce nonobstant, selon
les recherches ces efforts sont passés à côté de
maintes opportunités de renforcer les objectifs des
programmes et de personnaliser les informations.
• Les programmes cherchant à renforcer l’implication
des hommes dans les services de planification
familiale, que l’on pensait être un autre élément
de la qualité, ont obtenu dans l’ensemble des
résultats mitigés. Les résultats semblaient indiquer
des associations positives avec le renforcement de
l’usage des contraceptifs ; toutefois des facteurs
sociaux et culturels prédominants avaient une
influence importante sur le résultat final.
Coût
Les coûts représentent souvent un obstacle à l’accès
aux services de planification familiale, notamment
le paiement des services, le coût des transports
jusqu’aux installations et les paiements « officieux »
au personnel. Les coûts incluent en outre les ressources
sacrifiées, par exemple le temps passé à attendre pour
la prestation des services.
La plupart des programmes prenant en considération
ce facteur tentent de réduire les coûts liés à l’obtention
des services de planification familiale par la fourniture
de bons ou d’autres mesures d’incitation permettant de
compenser pour ces dépenses.
COUP D’ŒIL :
PROGRAMMES DU CÔTÉ DE L’OFFRE
Accès
Conclusion générale : Les programmes du
côté de l’offre qui cherchent à assurer l’accès aux
sources d’information sur la planification familiale
et aux services de planification familiale ont des
effets positifs intenses sur les résultats en matière de
planification familiale.
Nombre d’études examinées : Neuf
Types d’interventions : Trois études sur
le franchisage social fractionnel et six sur les
programmes de distribution ou de sensibilisation à
base communautaire
Qualité des services
Conclusion générale : Dans l’ensemble, les
programmes d’amélioration de la qualité enregistrent
des impacts positifs modestes sur les connaissances
de la planification familiale, et les attitudes et
comportements à son égard.
Nombre d’études examinées : 11
Types d’interventions : Une étude axée sur le
renforcement de la panoplie de méthodes proposées,
une étude sur les interactions entre clients et
prestataires de service, et les neuf études restantes
abordaient diverses modalités d’amélioration de la
qualité, dont les modèles de prestation intégrée des
services.
Coût
Conclusion générale : Un programme de bons
ou tickets modérateurs (facilitation financière) peut
avoir un impact positif sur la diffusion d’informations
et l’utilisation des services de santé reproductive.
Nombre d’études examinées : Une
Types d’interventions : Une étude sur les bons
de services de santé sexuelle et reproductive pour les
adolescents.
Une étude a évalué l’impact d’un programme de
tickets modérateurs sur le recours par les adolescents
aux services de santé sexuelle et reproductive
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7
(SSR).11 L’étude n’a observé aucun changement
global dans l’utilisation de la contraception par le
groupe d’adolescents recevant des bons par rapport
au groupe témoin n’en recevant pas. Toutefois, dans
l’ensemble, les adolescents du premier groupe ont
fait davantage appel aux services de SSR et ils étaient
plus susceptibles d’être informés sur les contraceptifs
et les infections sexuellement transmises. Au sein
du groupe des bénéficiaires du ticket modérateur,
l’effet et son intensité variaient selon l’endroit où les
adolescents recevaient ces bons. Les différences dans
l’emplacement de l’étude ont eu en effet un impact
imprévu sur les résultats.
CONCLUSION
Une évaluation des travaux récents de recherche
confirme que les programmes de planification familiale
bien conçus parviennent à améliorer les connaissances
et les attitudes vis-à-vis de la planification familiale
et à accroître l’utilisation des contraceptifs et des
services de santé reproductive. Toutefois, les lacunes
de nos connaissances quant à la manière dont des types
particuliers d’interventions influencent l’adoption de la
planification familiale et à la meilleure façon d’élaborer
des programmes ciblant des groupes demeurent
considérables.
2000 Liz Gilbert, Courtesy of Photoshare
Le regain d’intérêt témoigné à la fourniture d’un
soutien aux programmes de planification familiale
et des efforts tels que l’initiative pour la santé
reproductive urbaine offrent des opportunités
d’approfondir notre compréhension des influences de
l’emploi de la planification familiale dans différents
contextes. L’évaluation de ces nouvelles approches et
de ces innovations programmatiques est cruciale pour
garantir que des services de planification familiale de
qualité bénéficieront à tous ceux qui souhaiteront y
avoir recours.
À Jos (Nigéria), une infirmière explique à une mère
souhaitant espacer ses grossesses quelles sont les options
contraceptives à sa disposition. Lorsque les prestataires
adaptent leurs services aux besoins individuels de leurs
clients, ces derniers sont plus susceptibles de trouver une
méthode contraceptive leur convenant.
Liesbeth E. Meuwissen, Anna C. Gorter et Andre J. A. Knottnerus, «
Impact of Accessible Sexual and Reproductive Health Care on Poor and Underserved Adolescents in Managua, Nicaragua: A Quasi-Experimental Intervention Study », Journal of Adolescent Health 38, no 1 (2006) : 56.
11
Pour de plus amples informations sur la santé reproductive urbaine, veuillez consulter
www.urbanreproductivehealth.org
Ce dossier a été rendu possible grâce au soutien de la fondation Bill & Melinda Gates au titre du projet MLE -Measurement,
Learning & Evaluation - pour l’initiative pour la santé reproductive en région urbaine. L’exécution du projet MLE est confiée
au Carolina Population Center de l’université de la Caroline du Nord à Chapel Hill, en collaboration avec l’African Population
and Health Research Center et l’International Center for Research on Women. Les opinions exprimées par l’auteur dans cette
publication ne reflètent pas forcément celles du donateur.
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