Tableau 26.1 Critères de quantification de l`insuffisance mitrale IM

Tableau 26.1
Critères de quantification de l’insuffisance mitrale
IM mineure
IM modérée
IM sévère
Taille de l’OG
Taille du VG
Feuillets mitraux
normale
normale
peu déformés
normale/peu dilatée
normale/peu dilatée
remaniés
Distance de coaptation
feuillets au contact
non contact partiel
dilatée*
dilatée*
non-coaptation
prolapsus, rupture de
cordage/MP
> 0.7 cm
< 20% de l’OG
< 0.3 cm
absent
absent
< 0.2 cm2
< 30 mL
< 30%
20-40% de l’OG
0.3 – 0.6 cm
faible dimension
absent
0.2 – 0.4 cm2
30-50 mL
30-40%
> 40% de l’OG
> 0.7 cm
> 1 cm
présent***
> 0.5 cm2
> 60 mL
> 45%
Paramètres structuraux
Critères spécifiques
Etendue du jet couleur**
Vena contracta
PISA (r 1er aliasing)
Reflux systolique VP
Orifice de régurgitation
Volume régurgité
Fraction de régurgitation
IM ischémique
Vena contracta
Orifice de régurgitation
Volume régurgité
Fraction de régurgitation
> 0.4 cm
≥ 0.3 cm2
≥ 30 mL
≥ 30%
Critères d’appoint
Doppler continu
Doppler pulsé
trace incomplète ou peu dense
E/A normal
* Absence de dilatation dans l’IM aiguë
** Seulement en cas d’IM centrale et d’hémodynamique normale
*** Absent si OG très compliante, même en cas d’IM sévère
MP: muscle papillaire. VP: veines pulmonaires
D’après références 84 et 92.
trace dense
E > 1.2 m/s, A < E