project animal identification form - beef - Quebec 4-H

FORUMLAIRE D’IDENTIFICATION DE L’ANIMAL 4-H - LAPIN
INFORMATION DU MEMBRE
Nom du membre
Date de naissance (A/M/J)
Age, le 1 janvier 2016 :
Adresse
Cercle
__________
Code Postal
Parent/Guardian
Téléphone (
)
Courriel
PROJECT INFORMATION
Nom du lapin
Pur-sang Oui Non 
Tatou/étiquette:
Race (s)
Sexe
Votre lapin a-t’il : fourrure long
 fourrure court
Quel est l’objet de votre lapin?
Viande  Exposition  Fourrure  Domestique  Laine  Élevage  Combinaison 
Si acheté, d’où?
Nom et adresse où le lapin est logé :
Êtes-vous intéressé et admissible à participer dans :
Rallye Provincial Quebec 4-H Oui
□Non □
Colorez ce lapin pour qu’il ressemble à votre lapin de projet. Indiquez les couleurs.
Membre: Je déclare par la présente que l’information ci-haut mentionnée est exacte. Je suis un
membre 4-H certifié et l’animal présenté ci-haut est bien et bel l’animal de mon projet 4-H actuel.
Signature ______________________________________________ Date _________________
Chef du projet : J’ai reçu le formulaire d’identification du projet animal. L’information est exacte,
complète et lisible.
Signature ______________________________________________ Date _________________
Envoyer par fax (514) 398-8652 ou par la poste 21,111 Lakeshore Rd, Macdonald Campus, Harrison House
3-04, Ste-Anne-de-Bellevue, QC H9X 3V9 [email protected]