Formulaire Licence FFV 2016 - Tour de Belle-Ile

 LICENCE ANNUELLE FFV 2016
Y.C.L.T.
 Mr
 Mme
Nom : ......................................................................................................
Prénom :................................................................................................
Date de Naissance : ..........................................................................
Adresse : ...............................................................................................
Code Postal :........................................................................................
Ville :.......................................................................................................
Email : ....................................................................................................
Toutes les informations ci-dessus sont obligatoires et demandées par la FFVoile
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A renvoyer à :
YCLT
2 bis, rue des frères kermorvant
56470 – La Trinité-­‐sur-­‐Mer
Accompagné de :
-­‐ Votre chèque d’un montant de 55,00 €, à l’ordre du YCLT ou 28,00 € si la
personne est mineure en 2016 ( dont 1,80 euros de frais de dossier )
-­‐ Une enveloppe affranchie avec vos coordonnées pour recevoir votre Licence FFV
2016