stage foot « nando levanti - Entente Sportive Villerupt Thil

INSCRIVEZ-VOUS
EN COMPLETANT LE
BULLETIN D’INSCRIPTION
Du 4 avril au 8 avril 2016
Avant le 30 Mars 2016
TARIFS -
Frais de stage
Stagiaire licencié à l’ESVT
par enfant
Pour le 2
ème
enfant
et suivant
94 €
48 €
Du 4 avril au 8 avril 2016
Stagiaire non licencié demeurant
et(ou) scolarisé à Villerupt / Thil
par enfant
94 €
ème
48 €
Pour le 2
enfant
et suivant
Pour le 2
ème
enfant
et suivant
- Organisé par :
L’ENTENTE SPORTIVE VILLERUPT-THIL
- Avec le concours :
Stagiaire non licencié à l’ESVT
par enfant
STAGE FOOT
FOOTBALL et CITOYENNETE
104 €
52 €
De l’OMS VILLERUPT
Des MAIRIES de VILLERUPT et THIL
De la LIGUE LORRAINE de FOOTBALL,
Groupe Club (hors ESVT)
Si nombre de stagiaires supérieur à 7
par enfant
94 €
Du DISTRICT de FOOTBALL du
PAYS-HAUT
Du FC METZ
NB : les bons CAF sont acceptés
ES VILLERUPT-THIL
BP 38
54190 VILLERUPT
ES VILLERUPT-THIL
BP 38
54190 VILLERUPT
STAGE FOOT
« NANDO LEVANTI »
Organisé par l’
ENTENTE SPORTIVE VILLERUPT-THIL
Parrainé par
Yeni N’Gbakoto (Capitaine FC Metz)
Enfants âgés
de 5 à 16 ans
BULLETIN D’INSCRIPTION
B
Stagiaire(s)
Nom
Prénom
U L L E T I N
CONDITIONS
DEROULEMENT DU STAGE
D
’
I N S C R I P T I O N
DEROULEMENT DU STAGE
Année de naissance
_______€
_______€
_______€
Total : _________€
Nom et prénom du responsable (*)
______________________________________________
Adresse (*)
Mode de paiement
Bon CAF
__________________________________________
Espèces
__________________________________________
Chèque à l’ordre de l’ESVT
Tél.
]
] Cocher la case
] correspondante
______________________________
ES Villerupt-Thil
BP 38 54190 VILLERUPT
(*) A remplir obligatoirement
Adresse Email : ______________________________
CLUB : _____________________________________
Inscrire le nom du club pour un stagiaire licencié
D
E C H A R G E
L’INSCRIPTION EST DEFINITIVE APRES
RECEPTION DES FRAIS.
M E D I C A L E
A DECOUPER ET A FAIRE PARVENIR A L’ENTENTE SPORTIVE VILLERUPT-THIL
Frais de stage
Les stagiaires ont RDV à 8h45 au Parking du Stade
tous les jours du stage et sont pris en charge de 9H00
à 17h00 du lundi au vendredi (réception et fin de
stage).
L’ESVT se charge du repas de midi et du goûter.
L’encadrement est assuré par les éducateurs de
l’ESVT et des clubs voisins.
Les stagiaires bénéficient d’un entraînement de
football technique et tactique. D’autres activités sont
prévues (éducatives, culturelles, etc …).
Des thèmes seront traités : la vie dans un centre de
formation de football et le monde professionnel, mes
premiers pas comme mini éducateur, la citoyenneté
et handicap sport.
CONDITIONS
Les inscriptions sont prises dans la limite des places
disponibles (110).
Le bulletin d’inscription est à envoyer, accompagné
du règlement à l’ES Villerupt –Thil avant
le 30 mars 2016
* Soit directement au Secrétariat de L’ESVT
Je soussigné, _____________________________ (père, mère, tuteur légal) de l’enfant ____________________ autorise les
Permanence : Foyer Municipal R. BOUILLON
dirigeants de l’ES Villerupt-Thil à prendre ou faire prendre les mesures que nécessiterait l’état de santé de mon enfant. Je
- Lundi et vendredi de 9h30 à 12h00 et de
14h30 à 17h00. Mardi de 9h00 à12h00
décharge les personnes intervenantes de toutes responsabilités en cas d’intervention justifiée.
* Soit par courrier : ES VILLERUPT-THIL
Si les parents n’autorisent pas les premiers soins, indiquez la personne à prévenir :
BP 38 54190 VILLERUPT
Renseignements :
Nom, prénom ____________________________________
Tél. ____________________________
Fait à ______________________, le _________________
Signature :
Ce coupon est à remplir impérativement
03 82 26 24 84 - 06 74 40 56 40 – 06 80 50 44 08
Email : [email protected]
Sites internet :
www.es-villerupt-thil.footeo.com
www.esvillerupt-thil.com