Authorization Request and Disclaimer Academic Year 2015-2016

Authorization Request and Disclaimer
Academic Year 2015-2016
I, the undersigned, ………………………………………………………………………… parent of a fully registered ISP student
and a member of the association, hereby request permission to use the International School of Paris (ISP)
premises for the private tutoring of my child(ren).
Activity:………………………………………………………………………………………………………………………………….
Time of tutoring: Weekday: ……………………………………………….Time: …………………………………..…
(exclusively during the school’s opening hours : Monday to Friday 8:30 – 19:00)
Location: …………………………………………………………………………………………………………………………………
Child(ren)’s name(s…………………………………………………………………………………………………………………
Tutor’s name:…………………………………..………………………………………………………………………………………
I hereby waive all claims, regardless of their nature, against ISP and its staff: specifically in case of accident,
injury, damage to my personal property or that of others that may occur during this activity. Moreover, I
undertake financial responsibility for any damage that the activity may cause.
During these designated times, my child(ren) will be under continuous and specific supervision of the tutor,
who will not under any circumstances be considered an employee of the school. While exercising this activity
within the school premises, the tutor and my child will respect the security guidelines and rules, communicated
to them by the permanent school staff.
Parent’s Full name:……………………………………………………………………………………………………………………………………
Parent’s Address:………………………………………………………………………………………………………………………………….
Tel:…………………………………………………………………………………………………………………………………………......
The presentation of this disclaimer is obligatory and indispensable for any usage of ISP facilities.
In case of a “force majeure” or disrespect of one or several points of this agreement, ISP reserves the right to cancel the
activity without compensation.
Thank you for your understanding.
Paris, Date………………………………………..Signature…………………………………………………………………………….
Approved by the Head of School / Principal
Paris, Date…………………………………………Signature…………………….……………………………………………………….
1 copy to the parents
1 copy to the Business Office
6, rue Beethoven, 75016 Paris, France | T: +33 (0)1 42 24 09 54 | F: +33 (0)1 45 27 15 93 | [email protected] | www.isparis.edu
Accredited by New England Association of Schools & Colleges and the Council of International Schools – Association Loi 1901 No.W751005074 – Enregistrée à la Prefecture de Paris
Demande d’autorisation et décharge de responsabilité
Année scolaire 2015-2016
Je soussigné(e), Mr ou Mme ……………………………………………………………………………… Parent d’élève dument
inscrit à l’ISP et membre de l’association demande par la présente l’autorisation de l’International School of
Paris (ISP) d’utiliser les locaux de l’école pour un cours particulier délivré à mon (mes) enfant(s) :
Activité :………………………………………………………………………………………………………………………………….
Jours et horaires de l’activité : Jour de la semaine :……………………………… Horaire :……………….………
(exclusivement pendant les horaires d’ouverture de l’établissement : Lundi au Vendredi 8h30 - 19h00)
Lieux : ………………………………………………………………………………………………………………………………………
Nom et prénom des enfants : ………………………………………………………………………………………………….
Nom et prénom du tuteur :………………………………………………………………………………………………………
Je renonce à faire valoir, toutes revendications de quelque nature qu’elles soient, devant l’association ISP ou
ses responsables, pour tout ce qui concerne en particulier les cas d’accidents, blessures, dégâts sur les biens
personnels ou autres, se produisant dans le cadre de cette activité. Je m’engage par ailleurs à supporter
financièrement tous dommages que pourrais causer la pratique de cette activité.
Durant les périodes désignées mon enfant sera sous la supervision permanente et exclusive du tuteur qui en
aucun cas ne pourra être considéré comme un salarié de l’établissement.
Le tuteur et mon enfant respecteront à tout moment pendant leur présence pour cette activité les consignes de
sécurité qui leur seront communiquées par le personnel permanent de l’établissement.
Nom et prénom de parent: ………………………………………………………………………………………………………………………..
Adresse de parent: …………………………………………………………………………………………………………………………………
Tel : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………
La présentation de cette décharge de responsabilité est obligatoire et indispensable pour pouvoir Utiliser les
locaux de l’ISP.
En cas de force majeure ou de non-respect d’une ou plusieurs dispositions du présent accord l’ISP se réserve le droit de
mettre immédiatement fin à l’activité, sans que cette décision puisse donner lieu à indemnité.
Merci de votre compréhension.
Paris, le ……………………………………………Signature……………………………………….
Accord du Directeur de l’établissement
Paris, le ……………………………………………Signature……………………………………….
1 exemplaire pour les parents
1 exemplaire pour le Business office
6, rue Beethoven, 75016 Paris, France | T: +33 (0)1 42 24 09 54 | F: +33 (0)1 45 27 15 93 | [email protected] | www.isparis.edu
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