Dry Eye Exposed Discover the truth behind Dry Eye

ŒIL SEC
DGM
BLEPHARITE
Document
d’information
Nouvel Hôpital Civil
Hôpitaux Universitaires de Strasbourg
L’œil sec est une maladie oculaire fréquente pouvant altérer qualité
de vue et qualité de vie. Ses causes sont nombreuses et parfois multiples chez
un même patient. Deux mécanismes principaux entrent en scène : 1) manque
de larmes ou, 2) mauvaise qualité de larmes. Le deuxième mécanisme appelé
«sécheresse oculaire par dysfonctionnement des glandes de
meibomius (DGM)» est de loin le plus fréquent. Il s’accompagne très
souvent d’une blépharite, c’est à dire d’une inflammation du bord des
paupières, d’une conjonctivite (inflammation du blanc de l’œil) et d’une
kératite (inflammation de la cornée). Il peut se compliquer de chalazions. Il
est à noter que bon nombre de DGM ne s’accompagnent parfois d’aucun
symptôme alors que la maladie est présente depuis longtemps. La prise en
charge des DGM repose d’abord et avant tout sur une analyse détaillée de
toute la surface oculaire permettant de déterminer le(s) mécanisme(s) en
cause, la sévérité et l’ancienneté des lésions existantes. Le traitement est
souhaitable dès le diagnostic établi : plus il est précoce, plus
les chances de succès sont grandes. Ce traitement s’inscrit dans la
durée (la maladie est chronique, on n’en guérit pas définitivement) et nécessite
une motivation importante de votre part.
Ce document d’information du service d’ophtalmologie des Hôpitaux
Universitaires de Strasbourg a pour objectif de vous sensibiliser aux différents
mécanismes de la sécheresse oculaire et de vous présenter les différentes
possibilités de traitement de la DGM. Il s’accompagne :
- d’une fiche explicative pour la réalisation des soins de paupière à domicile.
- d’une fiche explicative pour la rééducation du clignement.
- d’un questionnaire de qualité de vie à remplir avant la prochaine
consultation.
- des consignes à respecter si vous venez en consultation pour un examen
Lipiview©.
- des informations sur le traitement Lipiflow© qui vous sera éventuellement
proposé.
Nous vous souhaitons une bonne lecture et restons à votre disposition
lors des prochaines consultations pour toute question que vous pourriez avoir.
Demande de rendez-vous à la consultation
« œil sec, dgm, blépharite »
03 69 55 02 70
Les LARMES
normales
La glande
lacrymale
produit l’eau
des larmes
Cornée
Les glandes de
Meibomius
situées dans
l’épaisseur des
paupières
fabriquent les
lipides (l’huile)
des larmes
La conjonctive
produit les
protéines
(le « mucus »)
Couche muqueuse
800 n
m
Couche aqueuse
8,000 Film lacrymal
nm
100 n
Couche lipidique
m
•
Les larmes s’étalent à la surface de l’oeil en formant le “film
lacrymal” . Ce dernier permet de lubrifier la surface de l’oeil et de
créer les conditions nécessaires à un bon confort et à une bonne
vision. Il est composé de 3 couches: couche muqueuse, couche
aqueuse et couche lipidique.
Les 2 mécanismes
de l’OEIL SEC
des patients n’ont
PAS ASSEZ
DE LARMES
La glande
lacrymale
est paresseuse.
La sécrétion d’eau
est diminuée.
C’EST LA SECHERESSE
PAR DEFICIT AQUEUX
des patients ont
des LARMES
DE MAUVAISE
QUALITE
Les glandes de
MEIBOMIUS
sont abîmées par une
inflammation chronique
des paupières
(BLEPHARITE)
Les larmes sont de
mauvaise qualité et
manquent
d’huile, ce qui les rend
instables.
C’EST LA
SECHERESSE
EVAPORATIVE PAR
DEFICIT LIPIDIQUE
Dans les 2 cas, picotements, brulûres, sensation de grains de sable, douleurs,
intolérance aux lentilles, larmoiements, gène à la lumière et vision floue peuvent
survenir.
Le role des glandes
de MEIBOMIUS
Les glandes de
Meibomius sont
situées dans les
paupières
•
Elles fabriquent l’huile du film lacrymal appelé Meibum (équivalent du sébum
de la peau). Dans la DGM, les glandes ont du mal à évacuer leur Meibum,
elles se bouchent, se dilatent et disparaissent.
L’épaisseur de la
couche lipidique
diminue
L’épaisseur “normale”
est supérieure à
80 nanomètres.
Les glandes de
Meibomius sont
abimées
Images infrarouge
Stade normal
Maladie débutante
Maladie avancée
Schéma des lésions
Formation du
bouchon
Dilatation de
la glande
Atrophie de la
glande
Les traitements
de la DGM
Ils sont nombreux et comportent selon la sévérité et
l’ancienneté de la maladie :
•
Soins de paupières (toujours)
•
Avec masque chauffant ou lunettes chauffantes
(tous les jours)
•
Avec Lipiflow©
•
Larmes artificielles (toujours)
•
Antibiotiques (parfois)
•
En collyre
•
Par la bouche
•
Collyres antiinflammatoires / ciclosporine (parfois)
•
Reéducation du clignement (parfois)
•
Prise en charge dermatologique (parfois)
Le Lipiflow
Un SOIN en 3 TEMPS
•
Calmer la surface oculaire
•
Déboucher physiquement les glandes encore
fonctionnelles
•
Entretenir la fonction des glandes pour éviter une
nouvelle obstruction grâce aux soins de paupières
et à la rééducation du clignement
Pour plus d’informations : www.lipiflow.fr