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DOSSIER D`INSCRIPTION FORMATION « PILATES Femme
Photo d’identité à coller DOSSIER D’INSCRIPTION FORMATION « PILATES Femme enceinte et senior » DATE : 1 Week-End : Samedi 30 et Dimanche 31 Mai 2015 NOM :............................................................................................................................... NOM de Naissance : ...................................................................................................... Prénoms : ....................................................................................................................... DATE de NAISSANCE : ..... / ..... / ....... Département de naissance (n°) :…… Ville de Naissance : ………………………… Pays de naissance :……………………………………. NATIONALITE : ……………………………… N° Sécurité Sociale : ............................................. Adresse : ................................................................................................................................................ N° et Rue : ............................................................................................................................................. VILLE ............................................................ CODE POSTAL ………………………… N° de Portable ….……………………………… N° de Téléphone fixe: ….………………………… Email …………………….…………………………………… Situation actuelle (salarié, étudiant, demandeur d’emploi) : ........................................................ GLOBAL TRAINING FORMATION Organisme formateur enregistré à la DRTEFP pour les formations professionnelles (N° 11 91 06118 91) siret 500 541 115 00027 www.globaltraining-formation.fr 307 Square des Champs Elysées 91026 EVRY CEDEX Documents à fournir : TITRES et DIPLOMES SPORTIFS Veuillez indiquer si vous êtes titulaire de l’un des diplômes suivants, en le(s) soulignant, (Joindre impérativement la copie de votre (vos) diplôme(s) à l’appui de cette demande). DIPLÔMES D’ETAT - BEES 1 HACUMESE, BEAECPC, BEEGDA, BEESAG, Diplôme de Masseur Kinésithérapeute - BREVET D’ETAT, lequel ? …………………………………… - autre BP JEPS, lequel ?…………………… DIPLÔMES OU TITRES FEDERAUX - Diplôme FFG d’animateur des activités gymniques cardio-vasculaire - Diplôme FFG d’animateur fédéral des activités gymniques d’entretien - Diplôme FFG d’initiateur fédéral de gymnastique aérobic - Diplôme FFG d’instructeur des activités gymnique de la forme - Diplôme FFHMFAC d’assistant animateur national - Attestation de performance de niveau national délivrée par le DTN de la FFHMFAC - CQP AUTRES (certifications BTS®, diplômes FISAF®, diplômes fitness étrangers, etc), précisez lesquels : ……………………………………………………………………………………………………………............... .................................................................................................................................................................. GLOBAL TRAINING FORMATION Organisme formateur enregistré à la DRTEFP pour les formations professionnelles (N° 11 91 06118 91) siret 500 541 115 00027 www.globaltraining-formation.fr 307 Square des Champs Elysées 91026 EVRY CEDEX 1 CERTIFICAT MEDICAL de non contre-indication à la pratique et à l’enseignement du sport concerné, daté de moins de trois mois 1 PHOTO D’IDENTITE (format 4 cm x 5 cm) avec le nom, prénom dont une collée en haut à droite du présent dossier d’inscription 1 ENVELOPPE AUTOCOLLANTE format A4 au tarif en vigueur (SANS NOM NI ADRESSE) Déposez votre dossier : Global Training formation 4-6 Rue Louis Armand 75015 Paris. Formation ouverte à toutes personnes désirant enseigner la méthode Pilates public femmes enceintes et seniors et ayant suivi la formation pilates fondamentale. Publics : Diplômés Calendrier de la formation 14 heures en centre de formation Modalités de certification : Contrôle continu des connaissances et certification finale Nombre de places : 20 (formation ouverte avec un minimum de 10 stagiaires) Tarifs : coût pédagogique 360 € Frais d’inscription : acompte de 20% du prix de la formation à verser à l’inscription Lieu de la formation : AQUABOULEVARD DE PARIS 4/6 RUE LOUIS ARMAND 75015 PARIS Intervenants : Gérald Mauger (Enseignant et formateur Pilates) *Condition de remboursement : Remboursement de la totalité si l’annulation est avant 1 mois du démarrage de la formation, Remboursement de 50% de la somme si l’annulation est entre 1 mois et 15jrs du démarrage de la formation Pas de remboursement si l’annulation est faite dans un délai inférieur à 15 jrs du démarrage de la formation GLOBAL TRAINING FORMATION Organisme formateur enregistré à la DRTEFP pour les formations professionnelles (N° 11 91 06118 91) siret 500 541 115 00027 www.globaltraining-formation.fr 307 Square des Champs Elysées 91026 EVRY CEDEX
