M-Mauvais traitements psy salle 12
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Les mauvais traitements psychologiques envers les enfants au Québec Portrait préliminaire après l’entrée en vigueur de la nouvelle Loi sur la protection de la jeunesse Claire Malo Chercheure, CJM-IU et GRAVE Professeure associée, École de service social, Université de Montréal Chantal Lavergne Chercheure, CJM-IU et GRAVE Professeure associée, École de service social, Université de Montréal Jacques Moreau Professeur agrégé, École de service social, Université de Montréal Chercheur associé, CJM-IU et GRAVE Sonia Hélie Chercheure, CJM-IU et GRAVE Professeure associée, Département de psychologie, Université du Québec à Montréal Dans le cadre de la 10e Journée annuelle de la recherche du Centre jeunesse de Québec-Institut universitaire Beauport (QC), décembre 2011 Financement et collaborations > Données tirées d’un projet de recherche de Malo, Moreau, Hélie et Lavergne, financé par le CRSH (20102013) > Avec la collaboration inestimable de plusieurs personnes du CJM-IU : Tricia Bourdages, agente de planification, de programmation et de recherche Marie-Joëlle Robichaud, coordonnatrice de recherche et doctorante à l’École de service social (UdeM) Isabelle Lafontaine, assistante de recherche et étudiante à la maîtrise en service social (UdeM) Janie Boucher, technicienne en recherche psychosociale Anabel Solis, étudiante en Techniques de recherche sociale Mohamed Hajji, étudiant en Techniques de recherche sociale > Et avec celle des 16 Centres jeunesse québécois colligeant des données PIJ Contenu de la présentation > Les mauvais traitements psychologiques (MTP) envers les enfants, état des connaissances Définition Principales manifestations Facteurs de risques et impacts connus Prévalence selon les enquêtes populationnelles Lien de cooccurrence avec les autres formes de maltraitance > La présente étude en 3 volets Objectifs Méthodologie > Résultats préliminaires, volet 1 Les MTP envers les enfants, état des connaissances Définition clinico-scientifique > Tout acte, commis ou omis, jugé selon les standards de la communauté et l’expertise professionnelle comme psychologiquement dommageable. Ces actes sont commis individuellement ou collectivement par des personnes dont la position de pouvoir (en raison de l’âge, du statut, des connaissances ou de la fonction) rend l’enfant vulnérable. Ils peuvent nuire immédiatement ou ultérieurement au fonctionnement cognitif, affectif, comportemental et physique de l’enfant (Hart et Brassard, 1987, traduction libre) Autre définition clinico-scientifique > Pattern répété de comportements parentaux (ou un comportement extrême) qui communique à l’enfant l’un des messages suivants: Tu ne vaux rien, tu n’as pas de qualité, tu n’es pas aimé, tu n’es pas voulu, tu n’es pas en sécurité avec nous ou tu n’es là que pour répondre à nos besoins (Hart et al., 1998, adaptation et traduction libre) Manifestations connues > Mépriser : Rejeter verbalement; dénigrer; insulter; traiter en inférieur; humilier publiquement… > Terroriser : Menacer de coups sévères, de mort, d’abandon; menacer les êtres ou les objets aimés***; ne pas surveiller en situation dangereuse… > Isoler : Enfermer; limiter de façon exagérée les contacts sociaux… > Exploiter/corrompre : Encourager aux valeurs ou conduites déviantes; impliquer dans des jeux sexuels; traiter en serviteur; renverser les rôles… > Ignorer les besoins affectifs : Éviter les contacts affectifs, les échanges verbaux; refuser de répondre… > Négliger les besoins de traitement : Ignorer les besoins; refuser un traitement médical, mental, éducationnel… (Hart et al. 1998) *** L’exposition à la violence conjugale ou familiale pourrait entrer dans cette catégorie Autres manifestations possibles > Selon Gagné (1999) : Favoritisme envers la fratrie : En ce qui concerne la nourriture, les objets matériels, les droits, les responsabilités, l’attention, les marques d’affection Dureté/ Sévérité excessive : Des interactions quotidiennes empreintes de constantes critiques, de sécheresse, de coercition Manipulation, chantage affectif : Une façon abusive de contrôler l’enfant > Aliénation parentale : Utilisation de l’enfant comme arme dans le conflit de séparation > Etc. (Aucune typologie n’est exhaustive) Les MTP selon la LPJ québécoise modifiée > Article 38c : « Lorsque l’enfant subit, de façon grave ou continue, des comportements de nature à lui causer un préjudice de la part de ses parents ou d’une autre personne, et que ses parents ne prennent pas les moyens nécessaires pour mettre fin à la situation. Ces comportements se traduisent notamment par de l’indifférence, du dénigrement, du rejet affectif, de l’isolement, des menaces, de l’exploitation, entre autres si l’enfant est forcé à faire un travail disproportionné par rapport à ses capacités, ou par l’exposition à la violence conjugale ou familiale » Facteurs de risque connus > Chez l’enfant : Âge (latence) Sexe (masculin) Naissance prématurée Tempérament difficile Handicap/ maladie chronique Etc. > Chez le(s) parent(s) : Histoire d’abus dans l’enfance Instabilité émotionnelle Dépression/ anxiété Toxicomanie Distorsions cognitives Etc. > Plus largement : Pauvreté Faible scolarisation Insularité Absence de soutien social Conflit conjugal Etc. (Malo et Gagné, 2003) Les impacts spécifiques > Chez le jeune enfant : Selon Egeland et al. (1983), la négligence affective serait la + délétère pouvant causer des problèmes d’attachement, des retards de développement, des déficits sociaux, affectifs et cognitifs. > Chez l’enfant plus âgé et l’adolescent : Problèmes intériorisés (anxiété, dépression, suicide) Comportements extériorisés (agression, fugues, délinquance) Problèmes d’estime de soi Symptômes dépressifs Sentiments de révolte et pessimisme face à l’avenir Difficultés à établir et maintenir des liens significatifs Rejet par les pairs Altération des fonctions physiologiques de réponse au stress Etc. (Malo et Gagné, 2003; Malo, Moreau, Hélie et Lavergne, 2009) Les impacts spécifiques à plus long terme > Plusieurs études suggèrent des effets durables ou qui surviennent à plus long terme : Problèmes interpersonnels/ relationnels Psychopathologies (dépression, anxiété, phobies sociales, tendances suicidaires, troubles de l’alimentation, inhibition émotionnelle chronique) Détresse psychologique Alcoolisme/ toxicomanie Re-victimisation (femmes) Criminalité, violence (hommes) Dysfonctions sexuelles Grossesses non désirées Etc. (Malo et Gagné, 2003; Malo, Moreau, Hélie et Lavergne, 2009) Les autres facteurs à considérer > La sévérité des impacts dépend de plusieurs facteurs, plusieurs étant d’ailleurs considérés dans la nouvelle LPJ (article 38.2) : Leur fréquence Leur intensité Leur chronicité dans le temps L’âge et le stade de développement de l’enfant Les stratégies d’adaptation de l’enfant L’interprétation qu’en fait l’enfant Les facteurs de risque et de protection dans l’environnement Etc. État de situation avant juillet 2007 > Selon l’enquête de Santé Québec de 2004 auprès d’un échantillon représentatif des familles avec enfant de 0-17 ans : % d'enfants victimes au cours de l'année écoulée 79,6 1 fois 3 fois ou plus 52,4 42,9 17,1 6,3 Agression verbale symbolique 1,5 Agression physique Agression physique mineure sévère (ISQ, La violence familiale dans la vie des enfants, Clément et al., 2005) État de situation avant juillet 2007 > Cooccurrences entre les diverses formes d’agression mesurées dans la même enquête: Verbale et symbolique 39 % Physique mineure 3% 35 % 5% 1% Aucune 17 % <1% Physique sévère <1% (ISQ, La violence familiale dans la vie des enfants, Clément et al., 2005) État de situation avant juillet 2007 > Selon la 1ère étude d’incidence dans 16 CJ du Québec, des MTP sont reconnus dans 23,8% des 4 929 signalements retenus durant les 3 mois d’étude (Tourigny et al., 2002; Chamberland et al., 2005). > Au Canada (Trocmé et al., 2010) : Entre 1998-2003, augmentation de 276% du nombre de cas corroborés de violence psychologique Nombre qui reste stable entre 2003-2008 En 2008, la négligence et l’exposition à la violence conjugale sont les plus fréquentes (34% chacune) des formes corroborées En 2008, les cooccurrences les plus fréquentes de maltraitances sont: 1) La négligence + l’exposition à la violence conjugale, 2) La violence psychologique + l’exposition à la violence conjugale La présente étude en trois volets Objectifs et méthodologie > Cette étude implique 3 volets, comportant des objectifs et une méthodologie spécifiques et complémentaires Volet 1 Documenter : La prévalence des situations de MTP Les caractéristiques des jeunes et des familles concernés Les liens de cooccurrence avec les autres formes de maltraitance Les trajectoires passées dans les services (alinéas éventuellement évoqués avant l’entrée en vigueur des modifications à la LPJ) Les trajectoires actuelles dans les services (mesures, durée, etc.) en présence ou non de cooccurrence Moyen : Analyses, à partir des données du système clientèle (PIJ) des 16 CJ québécois, de tous les premiers signalements retenus entre juillet 2007 et juillet 2010 Objectifs et méthodologie Volet 2 Documenter plus en profondeur : Les facteurs de risques associés aux MTP, notamment aux plans clinique et ethnoculturel Moyen : Analyses secondaires à partir des données recueillies pour l’actuelle Étude d’incidence québécoise (Hélie, Turcotte et Trocmé, à paraître) Volet 3 Explorer : Les défis posés par l’inclusion de l’alinéa MTP pour la pratique en CJ, à l’évaluation/orientation et à l’application des mesures Moyen : Entrevues semi-structurées (et analyses de contenu) auprès de 5 intervenants de l’É/O et 5 intervenants de l’AM, dans chacun des 3 CJ participants (CJM-IU, CJQ-IU, CJ de la Montérégie) Résultats préliminaires, volet 1 Présentation de la cohorte totale n = 217 341 Signalements reçus (2007-2010) (RTS/RTT) n = 127 412 (59 %) Signalements non retenus 1er n = 14 687 (21,8 %) Faits non fondés n = 89 929 (41 %) Signalements retenus n = 67 254 signalement retenu par usager n = 24 912 (37,1 %) Faits fondés SDNC n = 25 692 (38,2 %) Faits fondés SDC n = 1 963 (2,9 %) Autres Problématiques principales et secondaires alléguées pour les 1ers signalements retenus n % Négligence + Risque 33 707 50,1 Abus physiques + Risque 17 175 25,5 MTP 15 238 22,7 Trouble de comportement 10 856 16,1 8 225 12,2 409 0,6 Abus sexuels + Risque Abandon * Il peut y en plus d’une problématique alléguée pour un même enfant Place principale ou secondaire et cooccurence des MTP allégués parmi les 1ers signalements retenus n total : 67 254 MTP seul MTP et coocurrence (MTP principal) MTP et coocurrence (MTP secondaire) Sans MTP 7 999 (11,9 %) 2 215 (3,3 %) Présence de MTP : 15 238 (22,7 %) 5 024 (7,5 %) 52 016 (77,3 %) Principales catégories de signalant en présence de MTP allégués Catégorie de signalant MTP seul allégué n MTP cooccurrence allégué % n % Sans MTP allégué n % Total cohorte n % 1 878 23,5 1 749 24,2 11 583 22,3 15 210 22,6 Parent 814 10,2 680 9,4 4 725 9,1 6 219 9,2 Fratrie, parenté 450 5,6 472 6,5 2 545 4,9 3 467 5,2 Voisin 449 5,6 429 5,9 3 495 6,7 4 373 6,5 5 809 72,6 5 191 71,7 38 060 73,2 49 060 72,9 Employé CJ 793 9,9 769 10,6 7 370 14,2 8 932 13,3 Employé CLSC 980 12,3 919 12,7 5 224 10,0 7 123 10,6 Employé scolaire 1 099 13,7 1 311 18,1 11 163 21,5 13 573 20,2 Employé corps policier 2 091 26,1 1 423 19,7 7728 14,9 11 242 16,7 116 1,5 105 1,5 1078 2,1 1 299 1,9 À titre personnel Professionnel au public Professionnel au privé Nombre de motifs de signalement différents en présence de MTP allégués Nombre de motifs Total cohorte n % Avec MTP allégué Sans MTP allégué n n % % 1 52 157 77,6 7 999 52,5 44 158 84,9 2 11 821 17,6 4 969 32,6 6 852 13,2 3 3 233 4,8 2 229 14,6 1 004 1,9 4 40 0,0 38 0,3 2 0,0 5 3 0,0 3 0,0 0 0,0 67 254 100 15 238 100 52 016 100 Total Décision après l’évaluation En présence de MTP allégués Décision rendue après l’évaluation Avec MTP allégué Sans MTP allégué n n % Total cohorte % n % Fondé SDC 6 380 41,9 19 312 37,1 25 692 38,2 Fondé SDNC 6 083 39,9 18 829 36,2 24 912 37,0 Non fondé 2 335 15,3 12 352 23,7 14 687 21,8 Évaluation en cours 162 1,1 586 1,1 748 1,1 Incapacité de procéder, transfert, décès 278 1,8 9 037 1,8 1 215 1,8 15 238 100 52 016 100 67 254 100 Total Cohorte MTP – Faits fondés Décision rendue après l’évaluation MTP cooccurrence MTP seul n % n % Total cohorte MTP- Faits fondés n % Fondé SDC 3 198 47,6 3 182 55,4 6 380 51,2 Fondé SDNC 3 524 52,4 2 559 44,6 6 083 48,8 Total 6 722 100 5 741 100 12 463 100 Sexe de l’enfant dans la cohorte MTP – Faits fondés Sexe de l’enfant MTP cooccurrence MTP seul n % n % Sans MTP n % Cohorte totale n % Masculin 3 344 49,7 2 794 48,7 20 243 53,1 26 381 52,1 Féminin 3 377 50,2 2 944 51,3 17 886 46,9 24 207 47,8 1 0,0 3 0,1 12 0,0 16 0,0 6 722 100 5 741 100 38 141 100 50 604 100 Information manquante Total Catégorie d’âge de l’enfant dans la cohorte MTP – Faits fondés Groupe d’âge de l’enfant MTP seul n % MTP cooccurrence n % Sans MTP n % Cohorte totale n % De 0 à 5 ans 2 506 37,3 1 849 32,2 11 035 29,0 15 390 30,4 De 6 à 11 ans 2 438 36,2 2 106 36,7 11 535 30,2 16 079 31,8 12 ans et plus 1 778 26,5 1 786 31,1 15 571 40,8 19 135 37,8 Total 6 722 100 5 741 100 38 141 100 50 604 100 Étendue 0-18 0-18 0-18 0-18 Moyenne 8,08 8,67 9,48 9,20 Écart type 4,95 5,00 5,38 5,31 Sexe et catégorie d’âge de l’enfant dans la cohorte MTP – Faits fondés Groupe d’âge 0-2 ans 3-5 ans 6-11 ans 12 ans + Sexe de l’enfant Masculin Féminin Information manquante Total Masculin Féminin Information manquante Total Masculin Féminin Information manquante Total Masculin Féminin Information manquante Total Grand total Cohorte MTP – Faits fondés n % 1 270 53,6 1 097 46,3 2 0,1 2 369 100 1 029 51,8 957 48,2 0 0,0 1 986 100 2 326 51,2 2 216 48,8 2 0,0 4 544 100 1 513 42,5 2 051 57,5 0 0,0 3 564 100 12 463 Sans MTP – Faits fondés n % 3 432 53,0 3 046 47,0 1 0,0 6 479 100 2 435 53,5 2 119 46,5 2 0,0 4 556 100 6 444 55,9 5 088 44,1 3 0,0 11 535 100 7 932 50,9 7 633 49,1 6 0,0 15 571 100 38 141 Cohorte totale – Faits fondés n % 4 702 53,2 4 143 46,8 3 0,0 8 848 100 3 464 53,0 3 076 47,0 2 0,0 6 542 100 8 770 54,5 7 304 45,5 5 0,0 16 079 100 9 445 49,4 9 684 50,6 6 0,0 19 135 100 50 604 Cooccurrence des MTP et des autres formes de maltraitance – Faits fondés Risque de négligence 41,2% Négligence 36,4% Abus physique 29,6% Risque d'abus physique 10,9% Troubles de comportement 8,2% Abus sexuel 2,8% Risque d'abus sexuel 2,4% Abandon 0,6% Nombre d’enfants avec MTP et coocurrence : 5 741 MTP directs ou indirects dans la cohorte MTP – Faits fondés MTP seul n % MTP cooccurrence n % Total cohorte MTP- Faits fondés n % Abus psychologique ciblant directement l'enfant 1 949 28,9 1 470 25,6 3 419 27,4 Négligence psychologique ciblant directement l'enfant 1 060 15,8 696 12,1 1 756 14,1 Maltraitance psychologique atteignant indirectement l'enfant 5 616 83,5 4 190 72,9 9 806 78,7 * Regroupements effectués à partir des ventilations. Il peut donc y avoir plus d’une catégorie pour un même enfant. Ventilations détaillées plus souvent associées aux MTP – Faits fondés Ventilation du MTP MTP seul n Indifférence % MTP cooccurrence n % Total cohorte MTP-Faits fondés n % MTP principal cooccurrence n % MTP secondaire cooccurrence n % 393 6,0 251 4,4 644 5,2 27 1,5 224 5,8 Dénigrement 1 223 18,2 893 15,6 2 116 17,0 90 4,9 803 20,6 Rejet affectif 662 9,9 417 7,3 1 079 8,7 68 3,7 349 9,0 Menace 812 12,1 514 9,0 1 326 10,7 42 2,3 472 12,1 64 1,0 33 0,6 97 0,8 3 0,2 30 0,8 Exposition violence familiale 1 478 22,0 1 003 17,5 2 481 19,9 184 10,0 819 21,0 Exposition violence conjugale 3 404 50,7 1 939 33,8 5 343 42,9 784 42,5 1 155 29,7 107 1,6 70 1,2 177 1,4 9 0,5 61 1,6 3 018 45,0 1 810 31,6 4 828 38,8 568 30,8 1 242 31,9 Renversement de rôle 170 2,5 170 3,0 340 2,7 34 1,8 136 3,5 Contrôle excessif 538 8,0 320 5,6 858 6,9 34 1,8 286 7,3 Exploitation Isolement Conflit de couple * Il peut y en avoir plus d’une ventilation pour un même enfant Difficultés dans le milieu de vie dans la cohorte MTP – Faits fondés Nombre de difficultés parmi celles ciblées % Présence des difficultés familiales ciblées (associées à tous les alinéas évoqués) 14% 21% Aucune difficulté Difficulté dans le milieu de vie – présence (%) Toxicomanie MTP seul MTP cooccurrence Sans MTP 61% Total 40% 32% Une difficulté 17,3 29,1 22,5 22,5 Problèmes de santé mentale 9,2 15,1 12,0 12,0 Instabilité 6,7 9,0 11,0 10,2 Antécédents de violence 2,5 2,8 2,4 2,5 Conflits de couple ou de séparation 44,8 31,9 4,7 13,1 Violence conjugale 54,7 38,3 6,8 16,8 Violence familiale 26,4 22,1 6,0 10,6 Deux difficultés Trois difficultés Quatre difficultés ou plus 22% 26% 30% 11% 13% 12% Total : 50,1 % Total : 25,3 % Total : 15,3 % 5% Total : 6,5 % 7% 5% 2% Total : 2,9 % MTP seul (n = 6 722) MTP et cooccurrence (n = 5 741) Sans MTP (n = 38 141) Principales conclusions préliminaires > Les MTP envers les enfants québécois sont relativement fréquents; > Les principales manifestations reconnues concernent les conflits parentaux et l’exposition à la violence conjugale et familiale; > Les formes plus directes sont soit moins fréquentes, soit moins facilement reconnaissables; > Les MTP sont souvent associés à la négligence et l’abus physique, mais de façon surprenante, ils le sont peu avec les troubles de comportement; > Des formations et des outils cliniques sont requis pour soutenir les intervenants dans la reconnaissance et l’évaluation de toutes les formes de MTP, puis dans le développement d’interventions adaptées. Bibliographie Chamberland, C., Laporte, L., Lavergne, C., Tourigny, M., Mayer, M. (2000). Psychological maltreatment of children reported to Youth Protection Services: A situation of grave concern. Journal of Emotional Abuse, 5 (1), 65-94. Clément, M.E., Chamberland, C., Côté, L., Dubeau, D., Beauvais, B. (2005). La violence familiale dans la vie des enfants du Québec, 2004. Québec : Institut de la statistique du Québec. Hart, S.N., Binggeli, N.J. et Brassard, M.R. (1998). Evidence for the effects of psychological maltreatment, Journal of Emotional Abuse, 1 (1), 27-58. Hart, S.N., Brassard, M.R. (1987). A major threat to children's mental health: Psychological maltreatment. American Psychologist, 42 (2), 160-165. Malo, C., Gagné, M.H. (2003). Formation à l’utilisation du Guide de soutien à l’évaluation du risque de mauvais traitements psychologiques envers les enfants. Quand c’est à la tête et au cœur que ça frappe. 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