poster - Société Francophone de Tabacologie

CENTRE
HOSPITALIER
BÉZIERS
INTERET D’UNE HOSPITALISATION EN ADDICTOLOGIE
POUR UN FUMEUR « DIFFICILE »
P. Guichenez (1), A. Denaud (1), M. Underner (2), J. Perriot (3)
1-Unité de tabacologie,CH Béziers
2-Unité de tabacologie, CHU de Poitiers
3-Dispensaire E. Roux, Clermont ferrand
OBSERVATION :
Patient de 57 ans, porteur d’une BPCO stade 2, en situation de précarité, fumant 65 cigarettes/j.
• Test de Fagerstrom 10/10,
• Q-Mât à 12/20.
• HAD à 15/10 avec suivi pour un état dépressif majeur
• Stade de contemplation
• Le CO est à 118 ppm.
• Le patient est suivi de longs mois avec 2 patchs à 25 mg + pastilles nicotiniques
• Le sevrage tabagique ne peut pas être obtenu et une hospitalisation est décidée.
• Mise en place de 3 patchs à 21 mg + pastilles nicotiniques.
• Différents ateliers sont proposés : atelier sevrage tabagique, thérapies comportementales et cognitives,
relaxation, art thérapie. Le sevrage est obtenu après 15 jours.
• Poursuite du suivi avec substituts nicotiniques à fortes doses, avec abstinence au bout de 3 mois.
DISCUSSION :
Ces fumeurs difficiles ou « hard core smokers » sont le plus souvent des hommes que des femmes, de type européen, leur niveau de formation est inférieur, ils vivent seuls, exercent rarement une activité professionnelle,
sont peu consommateurs de soins médicaux, ont une précarité associée, une comorbidité psychiatrique, une
pathologie somatique notamment la BPCO, une coconsommation de substances psychoactives(1).
Le traitement est essentiellement un traitement de substitution nicotinique prolongé.
Récemment a été décrit la possibilité de sevrage tabagique en milieu hospitalier avec de bons résultats initiaux(2). Le sevrage tabagique hospitalier peut être proposé à ces hardcore smokers.
RÉFÉRENCES :
1.Perriot J, Underner M, Peiffer G, Le Houezec J, Samalin L, Schmitt A, de Chazeron I, Doly-Kuchcik L. Le sevrage
tabagique des fumeurs difficiles. Rev Mal Respir 2012, 29 (4) : 448-61.
2.Cozzolino D,Cadranel M,Le strat Y,Dubertret C. Hospitalisation pour un sevrage au tabac : l’expérience du
premier programme français. Actes 8ème congrès national de la société française de tabacologie