1 TERMES DE REFERENCES « ENQUÊTE CONNAISSANCES

TERMES DE REFERENCES
« ENQUÊTE CONNAISSANCES, ATTITUDES ET PRATIQUES – CAP
PROJET SANTE MATERNELLE ET NEONATALE »
1. CONTEXTE ET JUSTIFICATION
Le programme régional d’« amélioration de l’accès des femmes en âge de procréer à
des soins de qualité dans le domaine de la santé maternelle et néo-natale dans la
région du Gorgol (Mauritanie), dans la Commune 1 de Bamako (Mali), dans la région
de Zinder (Niger) et dans la région du Batha (Tchad) » est d’une durée de 4 ans à
compter de Mai 2012.
Les stratégies opérationnelles suivantes, sous la forme de trois composantes, ont été
retenues pour ce projet :
Le renforcement de l’offre de soins en Santé Maternelle et Néonatale (SMNN) sur
un plan qualitatif et quantitatif.
Le projet s’intéressera particulièrement au renforcement des équipements techniques et des
compétences des personnels en santé maternelle et néonatale au niveau des hôpitaux de
district et des centres de santé ciblés par le projet. En ce qui concerne la néonatalogie, le
projet s’attachera à mettre en place dans ces structures des « espaces nouveau-né ».
Le renforcement de la demande par l’amélioration des connaissances et pratiques
des populations cibles en matière de santé maternelle et néonatale.
Les interventions au sein de la communauté viseront essentiellement l’amélioration du
niveau des connaissances et le changement de comportement des populations cibles vis-àvis de la santé maternelle et néonatale. Il s’agira essentiellement d’activités d’Information,
Education et Communication (IEC) et de Communication pour le Changement de
Comportement (CCC). L’ensemble de ces thématiques pourra être abordé: l’espacement
des naissances; le suivi médicalisé de la grossesse; l’intérêt d’accoucher avec du personnel
formé; les soins au nouveau-né; la Distribution à Base Communautaire (DBC) de
contraceptifs oraux et de préservatifs.
Le renforcement de la formation initiale en matière de santé maternelle et
néonatale.
Afin d’améliorer les conditions de formation initiale des personnels de santé dans les écoles
nationales de formation paramédicale et de disposer de formateurs susceptibles d’intervenir
dans les districts sanitaires, le projet interviendra dans la création et l’intégration de modules
actualisés en matière de santé maternelle et néonatale. Cette activité est planifiée en
Mauritanie et au Niger et pourrait être développée au Mali avec des fonds complémentaires.
L’intervention se déclinera à plusieurs niveaux :
- Le niveau communautaire: appui aux centres de santé de premier niveau et la
mobilisation communautaire par les volontaires des sociétés nationales participantes
pour l’incitation à l’utilisation des services ;
- Le niveau institutionnel régional: renforcement des hôpitaux et des équipes cadre de
district ;
- Le niveau institutionnel national: amélioration de la formation paramédicale.
Le résultat 2 : (renforcement de la demande par l’amélioration des connaissances et
pratiques des populations cibles en matière de santé maternelle et néonatale) est au
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cœur du projet. Le projet prévoit de s’appuyer sur une approche participative afin d’améliorer
l’accès des femmes en âge de procréer à des soins de qualité dans le domaine de la SMNN.
Le volet le plus important est donc celui qui vise à changer le comportement des populations
cibles.
Les indicateurs, recueillis à ce jour par nos équipes dans les zones d’intervention du projet,
montrent que les connaissances des populations sur les pratiques et les comportements à
adopter pour réduire la mortalité maternelle et néonatale sont très peu développées.
Indicateurs
Mauritanie
Mali
Niger
Tchad
10,30%
9,2%
16,2%
1%
72%%
85%
3%
92,2%
66,34%
56%
-
50%
53,52%
56%
15%
5%
Taux de mortalité néonatale
43‰
46‰
34‰
39‰
Taux de mortalité maternelle
5500/0000
4640/0000
5540/0000
12000/0000
Taux de prévalence
contraceptive
Prévalence des Mutilations
Génitales Féminines (MGF)
Taux de Consultation Pré
Natale 4
Taux d’accouchement assisté
Les principaux indicateurs de santé maternelle et néonatale sont très bas et loin des
Objectifs du Millénaire pour le Développement qui devraient être atteints en 2015.
Si les populations atteignent un meilleur niveau de connaissance et comprennent
l’importance d’adopter des bonnes pratiques, elles peuvent alors changer leur comportement
durablement. Ce changement de comportement engendrera une amélioration des
indicateurs de santé maternelle et néonatale.
Dans la première phase du projet, une enquête socio-anthropologique a été menée dans
chacun des quatre pays afin d’orienter au mieux les activités et d’agir sur les déterminants
socioculturels qui influencent entre autres la prise en charge des mères et les soins donnés
aux nouveau-nés dans les communautés.
Cette étude anthropologique menée durant le mois de janvier 2013 dans la région du Gorgol
montre que les populations ont une perception négative de la PF, lorsqu’elles la
comprennent comme un moyen d’empêcher ou de limiter les naissances mais elles ont fait
part d’un intérêt pour l’espacement des naissances.
Il s’agit d’une enquête qualitative qui, au-delà d’une meilleure connaissance des
comportements du public cible, a également permis d’identifier des messages clefs de
sensibilisation sur le suivi médicalisé de la grossesse, l’accouchement avec du personnel
formé, les soins au nouveau-né ou encore de l’espacement et la planification des
naissances.
Suite à cette étude socio-anthropologique, il s’avère également nécessaire de réaliser une
enquête quantitative CAP (Connaissances, Attitudes, Pratiques) en début de projet. Cette
enquête sera utilisée comme instrument participatif de planification et sera réitérée en fin de
projet comme outils d’évaluation. En effet, cette enquête permettra la collecte des
informations sur les connaissances (information, représentation, perception conscience et
compréhension du sujet), attitudes (manière d’être, posture, sentiments et idées préconçues
par rapport à la santé maternelle et néonatale) et pratiques (démonstration des
connaissances et attitudes au quotidien comportement) des populations. Partant d’une
situation de référence avec l’enquête CAP initiale, les parties prenantes du projet seront en
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mesure, grâce à l’enquête finale, d’apprécier la qualité des sensibilisations des volontaires,
l’évolution des comportements et les résultats de l’intervention.
Des activités d’IEC/CCC seront donc mises en place et menées par les volontaires des
comités régionaux et nationaux des Sociétés Nationales partenaires de la Croix-Rouge ou
du Croissant-Rouge. Ces volontaires seront formés aux techniques de communication d’une
manière générale et en particulier sur des thématiques en santé maternelle et néonatale et
des outils de sensibilisation seront créés et/ou adaptés en tenant compte des
recommandations de l’étude socio-anthropologique et des résultats des enquêtes CAP.
Suite aux résultats de ces études, les messages seront donc adaptés pour répondre au
mieux au profil socio-culturel des bénéficiaires et les outils de sensibilisations utilisés seront
multiples pour toucher le plus grand nombre de personnes: entretiens individuels, focus
groupe, boîtes à images, jeux, représentations théâtrales, danses, messages
radiophoniques, posters, film vidéo …
2. L’ENQUETE CAP : « CONNAISSANCES, ATTITUDES, PRATIQUES »
Le programme régional prévoit de mener dans chacun des quatre pays une enquête CAP
initiale à visée comparative afin d’établir une base de données à un moment T. Il sera alors
possible de répéter la collecte de données à un moment T+1 pour pouvoir comparer,
mesurer ou évaluer les changements. L’échantillonnage devra être rigoureusement élaboré
afin de permettre la commensurabilité des données T avec les données T+1.
Les enquêtes seront menées de façon indépendante et autonome sur les 4 pays
d’intervention du programme mais avec la volonté de pouvoir comparer les données d’un
pays à un autre. C’est pourquoi, sur base des recommandations de l’étude socioanthropologique, les protocoles et les questionnaires seront les mêmes pour les 4 pays car
les consultants devront obligatoirement suivre la méthodologie décrite ci-dessous. Les
similitudes et différences seront clarifiées entre les pays. Ainsi la Cellule de Gestion et de
Coordination du Programme (CGCP) basée à Dakar et Paris, aura une vision globale des 4
enquêtes et pourra effectuer des comparaisons entre les pays et mettre en lien les résultats
dans un rapport final consolidé.
Les présents termes de référence concernent l’enquête initiale qui sera menée en début de
projet avant le lancement des activités de sensibilisation. Pour permettre une comparaison
de l’étude initiale (T) avec l’étude finale (T+1) sur la même population, les conditions de
recueil des données devront être strictement comparables (population, échantillonnage,
environnement, facteurs de risque, indicateurs de santé,…). Une attention particulière sera
donc apportée au protocole de l’enquête initiale qui sera adapté pour l’enquête finale.
2.1.
Objectifs
2.1.1. Objectif principal :
« Evaluer les connaissances, attitudes, pratiques concernant la santé maternelle et
néonatale des populations cibles au début du projet afin d’avoir une base de données initiale
qui permettra de formuler des recommandations sur la mise en œuvre des activités
d’IEC/CCC et d’évaluer l’atteinte des résultats en fin de projet lors de la réalisation d’une
enquête similaire. »
2.1.2. Objectifs spécifiques :
-
Mesurer le niveau d’information et de connaissance du public cible sur le suivi de la
grossesse, l’accouchement, les soins au nouveau-né la Planification familiale et la
transfusion sanguine
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-
-
Déterminer les attitudes et les pratiques des populations bénéficiaires du programme
concernant le suivi de la grossesse, l’accouchement, les soins au nouveau-né, la
Planification Familiale les Mutilations Génitales Féminines et la transfusion sanguine.
Mesurer l’intégration de la dimension Genre dans l’offre de services et de soins liés à
la santé maternelle et néonatale.
Déterminer les sources, réseaux et moyens d’information sur la santé maternelle et
néonatale du public cible.
Identifier les freins à l’accessibilité et à l’utilisation du public cible aux services de
santé.
Déterminer les indicateurs de base qui permettront de faire une évaluation du
résultat 2 en fin de programme.
Formuler des recommandations et orientations visant à renforcer la demande de
soins et à améliorer la fréquentation et l’utilisation des services pour l’amélioration de
la santé maternelle et néonatale.
2.2.
-
-
-
Résultats attendus :
Le niveau d’information et de connaissance du public cible est mesuré sur le suivi de
la grossesse, l’accouchement, les soins au nouveau-né la Planification Familiale et la
transfusion sanguine.
Les attitudes et les pratiques des populations bénéficiaires du programme concernant
le suivi de la grossesse, l’accouchement, les soins au nouveau-né, la Planification
Familiale, les Mutilation Génitales Féminines et la transfusion sanguine sont
connues.
L’intégration de la dimension Genre dans l’offre de services et de soins liés à la santé
maternelle et néonatale est mesurée.
Les sources, réseaux et moyens d’information sur la santé maternelle et néonatale
du public cible sont connus
Les freins à l’accessibilité et à l’utilisation du public cible aux services de santé sont
identifiés.
Des indicateurs de base sont disponibles et ainsi une évaluation de ces indicateurs
est possible en fin de programme.
Des recommandations et orientations visant à renforcer la demande de soins et à
améliorer la fréquentation et l’utilisation des services pour l’amélioration de la santé
maternelle et néonatale sont formulées.
2.3.
Méthodologie :
La méthode proposée pour cette enquête se divise en plusieurs étapes que le consultant
et/ou bureau sélectionné devra impérativement suivre :
2.3.1. Préparation de l’étude
Constitution du comité de pilotage pour le suivi du déroulement de l’étude. Ce comité sera
composé du consultant ou du bureau d’étude, du chef de projet SMNN de la Croix Rouge
française (CRF), du chef de projet SMNN du Croissant rouge mauritanien (CRM), du
Médecin chef de la DRAS, du point focal de la SR de la DRAS, du président du comité local
CRM de kaédi et du chef de sous délégation CRF. Des réunions périodiques seront tenues
pour le suivi et l’appui technique pour le déroulement de l’étude. Le consultant ou le bureau
d’étude se chargera de faire la revue et l’analyse documentaire sur les études similaires
existantes en Mauritanie et de rédiger le protocole de l’étude qui devra contenir la
problématique, la méthodologie, le calendrier et le budget de l’étude.
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2.3.2. La méthodologie de l’étude
Etape importante de l’étude qui doit être validée par le comité de pilotage de l’enquête et doit
nécessairement comporté les étapes suivantes :







Schéma d'étude
Population d'étude
o Description de la population
o Echantillonnage : taille, méthodes et technique d’échantillonnage. Pour
construire l’échantillon, c’est l’échantillonnage aléatoire par grappes qui sera
privilégié.
Organiser et définir le contenu du protocole
Elaborer le questionnaire. Le questionnaire sera élaboré par la Cellule de
Coordination et de Gestion du programme régional suite à l’analyse des
recommandations de l’étude socio-anthropologique.
Recueil des données
o Définition des variables
o Techniques et les outils de collecte
o Plan de collecte des données
Traitements des données
o Codage
o Saisie
o Contrôle de qualité
Analyse des données
- Plan d’analyse des données
2.3.3. Elaboration d’un rapport final :
Un rapport final de l’enquête sera élaboré et soumis à la validation du comité de pilotage de
l’enquête.
2.3.4. Restitution des résultats de l’enquête dans le cadre d’un atelier avec les
partenaires du projet.
2.4.
Durée et période :
8 semaines pour la durée totale de l’enquête. Calendrier à suivre :
- 1 semaine pour définition de la population, sélection de l’échantillonnage, élaboration
du protocole et validation du questionnaire de l’enquête.
- 1 semaine pour validation du protocole et harmonisation entre les pays par la CGCP
- 1 semaine pour les recrutements des enquêteurs/superviseurs, formation et gestion
de la logistique de l’enquête.
- 2 semaines de mise en œuvre de l’enquête sur le terrain et saisie des données
- 2 semaines pour analyse des données, interprétations et rédaction du rapport final.
- 1 semaine pour restitution de l’étude auprès des parties prenantes du projet
Remise du rapport final au plus tard le 31 Mai 2013.
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2.5.
Liens fonctionnels :
Le responsable de l’étude travaillera en collaboration avec les Chef de projet SMNN de la
CRF et du CRM, du point focal SR de la DRAS, ainsi qu’avec les personnes de la Cellule de
Gestion et de Coordination du Programme, au siège de la CRF à Paris, et au sein du Bureau
Support Régional, basé à Dakar.
2.6.
-
-
Bibliographie - Documents mis à disposition:
Une étude de faisabilité portant sur l’identification des besoins des différents
intervenants du programme, et en particulier des Ministères de la Santé de chacun des 4
pays, a été réalisée par la CRF en 2011.
Les documents ayant servi lors de cette étude de faisabilité, ainsi que la proposition de
projet complète seront mis à disposition.
Le rapport final de l'étude socio anthropologique sera disponible et devra être utilisé
pour la finalisation du questionnaire de l’enquête.
3. PROFIL ET COMPETENCES REQUISES
-
-
3.1.
Profil :
Autonomie et initiative.
Bon esprit analytique et de synthèse.
Bonnes capacités rédactionnelles.
Ouverture d’esprit.
Capacités de travail en équipe et de coordination.
Diplomatie et patience.
Maîtrise des outils informatiques Word, Excel, de l’Internet et d’un logiciel d’analyse de
données type EPI INFO – EPI DATA – ACCESS – SPSS.
3.2.
Compétences et connaissances requises :
Diplôme supérieur universitaire
Expérience de terrain de réalisation d’enquêtes CAP avec rapports d’études à l’appui.
Bonne connaissance des problématiques de l’Afrique Sahélienne, incluant les
problématiques liées à la Santé Maternelle et Néo Natale.
Une expérience dans le développement ou l’humanitaire à l’international est un plus.
Bonne connaissance du pays d’intervention voir de la zone de réalisation de l’enquête.
Très bonne maîtrise du français écrit et parlé.
Les consultants ainsi que les bureaux d’étude ou consortium peuvent répondre à ces
termes de référence. Les personnes/bureaux installés durablement dans le pays où se
déroule l’enquête seront privilégiés.
3.3.

Présentation des offres :
COMPOSITION DE L’OFFRE TECHNIQUE :
- Lettre de motivation.
- CV. En cas de candidature d’une équipe, CV du chef d’équipe et de chacune
des personnes identifiées pour l’enquête terrain.
- Références détaillées des expériences /recherches en lien avec l’étude
proposée.
- Noms et contacts de 3 références professionnelles ou universitaires. En cas
de candidature d’une équipe : pour le chef d’équipe mais aussi pour chacune
des personnes identifiées pour l’enquête terrain.
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-
-
Elaboration d’une note méthodologique (incluant la compréhension des TDR,
la méthodologie d’enquête, le planning détaillés et, les moyens mis en œuvre
(humains et logistiques) et les résultats attendus
Une description détaillée de la manière dont le soumissionaire connait et
appréhende le contexte sécuritaire de la zone d’étude, ainsi qu’une
présentation des mesures prévues par le soumissionaire face au risque.
 COMPOSITION DE L’OFFRE FINANCIERE :
Une offre financière détaillée et libellée en euros et/ou en monnaie locale et faisant
apparaitre, à minima, les rubriques suivantes :
- Honoraires.
- Transports internationaux.
- Transports nationaux.
- Hébergement.
- Autres dépenses.
Les offres doivent être soumises en français avant le 05/04/2013 (12H00 heure de
Mauritanie) et être envoyées : en version papier à l’adresse suivant : délégation de la CRF :
Ilot C N° 441, rue 23-41 Nouakchott.
Et en version électronique l’adresse suivante : [email protected] avec une copie
de la version électronique aux adresses suivantes : [email protected];
[email protected] ; [email protected]
Les critères principaux d’attribution du marché sont les suivants :
Compréhension des enjeux et méthodologie proposée.
Prix.
Expérience et références de l’évaluateur sur la thématique/la zone d’intervention.
(Les critères ne sont pas hiérarchisés, liste non exhaustive).
3.4 Produits attendus :
1. La transmission du protocole d’étude pour relecture et validation par la CGCP qui
devra suivre la méthodologie décrite dans les présents Termes de Références.
2. La transmission des questionnaires remplis en version papier
3. La base de données finale en format exploitable (Excel)
4. Le rapport final de l’étude.
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