rapport de la commission prospective

RAPPORT DE LA COMMISSION PROSPECTIVE INTRODUCTION La commission prospective du CNOP s’est réunie du 12 au 28 mars 2013 sur les sujets qui ont été soumis à notre réflexion conformément au cahier de charges à nous adressé. Nous vous rapportons ici les conclusions de nos travaux. A‐ LES OBJECTIFS Objectif général Il s’agit d’amener les pharmaciens diplômés de Côte d’Ivoire à s’intéresser à des professions pharmaceutiques autres que l’officine. Objectifs spécifiques 1‐ Recenser les domaines d’activités dans lesquels le pharmacien peut et devrait exercer. 2‐ Relever les défis futurs auxquels la profession doit faire face et anticiper. B‐ METHODOLOGIE Les membres de la commission Le bureau : Président : DIARRA AROUNAN (phie d’andokoi) : vice Président : BASSIT ANTONIONI (hôtel Dieu) : Secrétaire général : BONI HERVE (phie TSF) : Secrétaire général adjoint : ZAMA JUSTINE (phie Azito) Les membres : 1‐ Dr lallié (ONG) : 2‐ Dr Yayo(PNDAP) : 3 ‐Dr N’ZI Pillah (phie Indenié) : 4‐ Dr Koffi Astou (phie Angré) : 5‐ Dr Allah Kouadio (Mme Phie St Atanase) : 6‐Dr Adhout Claver (phie Carrefour Boby) : 7‐ Dr Ouattara Kanigui (phie Atlantique) : 8‐ Dr Brou Arsène ( phie du Cenacle) : 9‐ Dr Fouah Bi Esther (pharma Design Communication) Intervenant (Personne Ressource) Pr Malan Kla : Labo National Durée du travail les travaux se sont déroulés sur cinq (05) semaines successives à raison de 03 jours de 5 heures par semaine (Mardi, Mercredi, Jeudi de 9h à 14h), ce qui fait un total de 75 heures. Approche Nous avons procédé d’abord par brainstorming. Ensuite nous avons fait appel à une personne ressource ; le Professeur Malan Kla qui nous a fait un exposé sur le thème. Enfin, nous avons consulté de nombreux documents relatifs au sujet. C‐ RESULTATS Les domaines d’activités du Pharmacien Par sa formation pluridisciplinaire, le pharmacien peut travailler dans divers domaines. Nous les avons recensés et classés en deux (02) sous groupes qui sont : 1‐ Les activités relevant du monopole pharmaceutique 2‐ Les activités dans lesquelles le pharmacien peut être en compétition avec d’autres professionnels qualifiés Pour chacune des activités recensées, nous avons réfléchi à comment les aborder et comment y être performant. Les conclusions sont résumées sous forme de tableau dans ce qui suit : LES SECTEURS D'ACTIVITES DU PHARMACIEN SECTEURS D'ACTIVITES ACTIONS A MENER/PROPOSITIONS OBSERVATIONS SOUS LE MONOPOLE PHARMACEUTIQUE
LA PHARMACIE D'OFFICINE L'ASSISTANAT EN OFFICINE LE DEPOSITAIRE PHARMACEUTIQUE Réviser les critères de programmation et d'attribution d'officine de pharmacie:
® le critère de distance devrait être couplé à celui de la population ® validation de la liste des sites susceptibles d'accueillir une officine par la commission ® validation de la liste des pharmaciens postulant à la création d'officine par ordre d'ancienneté de soutenance Déterminer l'âge de La retraite du pharmacien d'officine au delà duquel il pourrait s'associer ou vendre le fond de commerce: proposition de 70 ans Définir un statut du pharmacien assistant en officine: ® Critères à partir desquels une officine a obligation de prendre un assistant: Chiffre affaire annuel supérieur ou égale à 360 millions FCFA Nous proposons entre autres critères un CA annuel supérieur ou égale à 360 millions ® Barème salarial du secteur pharmaceutique en CI adopté par une convention collective des professions pharmaceutiques définissant les catégories et salaires catégoriels des pharmaciens, auxiliaires en pharmacie et autres employés du du secteur pharmaceutique privé Proposition salariale de l'assistant: salaire compris entre 450 et 600 mille francs en net les officines ayant un CA > 500 millions doivent avoir 2 assistants les officines ayant un CA > 1 milliard doivent avoir 3 assistants Définir les critères de création d'un dépositaire pharmaceutique Adapter les textes réglementaires de la création de grossiste répartiteur au dépositaire la programmation et l'attribution doivent se faire dans la transparence faire de l'assistanat une carrière professionnelle en pharmacie le barème catégoriel et salarial appliqué actuellement est celui du secteur commercial en général nouvelle activité en CI définie par le Pr Malan lors de son exposé /activité réglementée en France par le code de santé publique 3 ®Seule la fonction de pharmacien responsable est obligatoire Inciter le grossiste répartiteur à recruter plus de pharmaciens: Définir les postes et fonctions dévolues aux pharmaciens chez le grossiste répartiteur ® Exemples de fonctions à cibler: pharmacien responsable(DG ou DGA...) pharmacien chargé du commercial et marketing pharmacien commercial pharmacien chargé des achats pharmacien chargé de l'exploitation (distribution) pharmacien responsable de la qualité pharmacien directeur d'agence grossiste répartiteur pharmacien‐assistant de l'agence de grossiste répartiteur ® Nécessité pour le pharmacien d'avoir une formation complémentaire en rapport avec ces fonctions (masters, DESS, expérience professionnel…) ® UFR de pharmacie pourrait assurer ces formations spécialisées aux pharmaciens LE GROSSISTE REPARTITEUR PHARMACEUTIQUE L'INDUSTRIE PHARMACEUTIQUE Inciter l'industrie pharmaceutique à recruter plus de pharmaciens: Définir les postes et fonctions dévolues aux pharmaciens dans l'industrie pharmaceutique les fonctions de pharmacien responsable et responsable de production sont obligatoire ® Exemples de fonctions à cibler: pharmacien responsable qualité pharmacien responsable du contrôle qualité pharmacien responsable logistique ou exploitation (Achat, distribution…) ® Nécessité pour le pharmacien d'avoir une formation complémentaire en rapport avec ces fonctions (masters, DESS, expérience professionnel…) ®UFR de pharmacie pourrait assurer ces formations spécialisées aux pharmaciens 4 LA PHARMACIE HOSPITALIERE Appliquer la réglementation relative à l'exercice de la pharmacie hospitalière ® Il faut remarquer que les pharmaciens hospitaliers dans nos hôpitaux publics travaillent dans des conditions difficiles (absences de bureau, manque de matériel de travail, salaires…) Cela justifie en partie le fait que les pharmaciens ne font pas carrière au publique ® Interdire les pharmaciens "vacataires" comme pharmacien responsable des pharmacies hospitalières dans le privé s'assurer que les hôpitaux publiques et cliniques privées ont des pharmaciens régulièrement inscrit à l'ordre des pharmaciens de CI LA PHARMACIE CLINIQUE Inciter les pharmaciens à intégrer des équipes médicales: assistance de l'équipe médicale dans le traitement des patients (choix des médicaments, pharmaco vigilance, conseil pour l'observance des traitements)
®UFR de pharmacie pourrait assurer cette formation spécialisée aux pharmaciens Définir les conditions d'exercice de la radiopharmacie en CI nouvelle spécialisation qui servira de débouché aux pharmaciens dans le secteur hospitalier (radiothérapie) nécessite une formation spécialisée LA RADIOPHARMACIE HORS MONOPOLE PHARMACEUTIQUE
LA REPRESENTATION PHARMACEUTIQUE Appliquer la réglementation relative à la fonction du pharmacien responsable: veiller à ce que les laboratoires ou agences de représentation pharmaceutique embauchent effectivement un pharmacien responsable régulièrement inscrit à l'ordre des pharmaciens Son contrat et condition de travail seront définis par la convention collective des professions pharmaceutiques (voir assistanat en pharmacie) Interdire les pharmaciens "vacataires" comme pharmacien responsable des agences de représentation pharmaceutique La fonction de pharmacien chargé des affaires réglementaires existe aussi dans ce secteur. Il existe des formations en affaire réglementaire, UFR pourrait initier cette formation en CI être titulaire d'un diplôme en affaire réglementaire pourrait être à la longue une des conditions pour être pharmacien responsable dans une agence de représentation pharmaceutique de sorte à résorber les pharmaciens réglementaires formés à l'UFR 5 L'ENSEIGNEMENT Inciter les pharmaciens à embrasser la carrière de l'enseignement: Pour assurer la relève Permettre la création de filières spécialisées LES ONG DE SANTE Le pharmacien a toute sa place dans les ONG du médicament et du secteur Médical permettre aux étudiants en pharmacie de faire leurs LA BIOLOGIE Inciter les pharmaciens à se spécialiser en Biologie certificats de biologie pendant leur formation à l’UFR des SPB ou créer un master Biologie médicale Former les pharmaciens à la cosmétique par des EPU, DU ou des masters UFR SPB et la SOPHACI pourraient permettre aux pharmaciens LA COSMETIQUE spécialisés de faire une formation en cosmétique afin d’être opérationnel et compétitif dans ce secteur UFR SPB et la SOPHACI pourraient permettre aux pharmaciens de faire une formation en pharmacie vétérinaire afin d'être opérationnel dans ce secteur le pharmacien n'a plus le monopole sur la pharmacie vétérinaire, les vétérinaires LA PHARMACIE VETERINAIRE Former les pharmaciens à la pharmacie vétérinaire par des EPU, DU peuvent importer et distribuer des médicaments vétérinaires Les grossistes répartiteurs pharmaceutiques doivent importer les produits vétérinaires afin de permettre aux pharmacies d'officine de les dispenser à des prix compétitifs Inciter les pharmaciens et les autorités administratives à donner plus de LES ORGANISMES NATIONAUX responsabilité aux pharmaciens dans la gestion de nos structures de santé: ET INTERNATIONAUX DE hôpitaux, Direction départementale, direction régionale, programme de santé Les pharmaciens sont formés à la sante publique SANTE LA NUTRITION LA LUNETTERIE Former les pharmaciens à la nutrition par des EPU, DU Former les pharmaciens à la lunetterie par des EPU, DU UFR SPB et la SOPHACI pourraient permettre aux pharmaciens de faire une formation en nutrition afin d'être opérationnel et compétitif dans ce secteur UFR SPB et la SOPHACI pourraient permettre aux pharmaciens de faire une formation en lunetterie afin d'être opérationnel dans ce secteur 6 L'INDUSTRIE AGRO‐
ALIMENTAIRE L'ASSURANCE ET LA SECURITE SOCIALE Inciter les pharmaciens à faire des spécialisations en production, contrôle de qualité, assurance qualité, commerce et marketing UFR SPB pourrait permettre aux pharmaciens de faire ces formations afin d'être opérationnel et compétitif dans ce secteur inciter le pharmacien à faire du conseil en assurance et structure de sécurité sociale LA PARAPHARMACIE LA PHYTOTHERAPIE, L'HOMEOPATHIE, LA NATUROTHERAPIE inciter les pharmaciens à créer des officines de parapharmacie inciter les pharmaciens à créer des cabinets de phytothérapie, homéopathie, naturothérapeute nécessite une spécialisation dans ces secteurs d'activités 7 Le Pharmacien face aux enjeux futurs Pour le deuxième thème, cinq (05) aspects ont retenu notre attention. Il s’agit de : 1‐ l’exercice de la pharmacie en conformité avec les accords de l’UEMOA relatifs aux professions libérales. 2‐ l’exercice de la pharmacie Privée (qui emploie environ 80% des pharmaciens) par rapport à la récente privatisation de la PSP ; 3‐ l’exercice de la pharmacie dans son caractère individuel et personnel face aux grandes chaines de distribution qui s’intéressent de plus en plus à notre profession. 4‐ L’officine de pharmacie face à la vente des médicaments par internet 5‐ La publicité en pharmacie et internet Par rapport aux directives de l’UEMOA ‐
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Il y a deux remarques à faire : La formation : nous avons estimé que pour que tous les pharmaciens puissent exercer dans tous les états de l’UEMOA sans distinction aucune, il est important qu’ils aient une formation commune de base à peu près semblable. Or, il semble qu’à ce jour, cela ne soit pas le cas. L’exercice : Notre métier ne peut s’exercer que si ‘on est inscrit à l’ordre. Nous proposons que pour qu’un pharmacien puisse exercer dans un pays donné, il faut qu’il soit inscrit à l’ordre de ce pays. Ce qui suppose qu’au moment de son inscription, il doit déposer un certificat de radiation de l’ordre de son pays d’origine. Par rapport à la privatisation de la PSP Tout le monde a été unanime pour dire que cette privatisation ne devrait pas se faire au dépend du secteur privé. L’activité pharmaceutique privée, c’est 90% de l’ensemble des prestations. C’est un secteur qui est bien organisé, qui emploie beaucoup de personnes et rapporte des ressources conséquentes à l’Etat. Le médicament est disponible partout en Cote d’Ivoire au même prix et cela est remarquable. Il faut donc aider ce secteur, l’améliorer plutôt que de mettre en place des pratiques pouvant l’ébranler. En attendant le Cahier de charges de la PSP nouvelle version, la commission a mis en place une cellule qui approfondira la réflexion au moment opportun. Par rapport aux grandes chaines de distribution La commission a estimé que pour l’instant, cette forme d’exercice n’est pas adaptée à notre pays ; elle pourrait faire courir de graves dérives sur le monopole pharmaceutique. La Côte d’Ivoire compte environ 1500 pharmaciens à ce jour. L’occupation de tout le pays en officine de pharmacie se fait progressivement selon des critères précis. Cela doit être encouragé et amélioré. La grande distribution n’est donc pas pour le moment la bienvenue dans ce métier ; question de responsabilité oblige. Cependant, il est important de rappeler aux pharmaciens d’officine que l’exercice est personnel et que donc leur présence continue à leur officine est obligatoire. C‘est ainsi qu’ils amélioreront leur image pour empêcher que tout le monde ait le sentiment qu’ils peuvent exercer ce métier. Le pharmacien dans l’exercice de son art engage sa responsabilité disciplinaire, civile et pénale. Par rapport à la vente des médicaments par internet Dans cette situation deux cas sont à envisager. Au plan national : En Cote d’Ivoire à ce jour, aucune pharmacie ne vent des médicaments au public par internet. Cette activité demeure interdite. Mais il est important que le conseil de l’ordre demeure vigilent parce que l’introduction d’une telle pratique chez nous va entrainer des dérives graves pouvant porter un lourd préjudice à la santé publique. Au plan international : Cette pratique se fait déjà dans certains pays industrialisés (USA). Mais chez nous, l’importation de tout produit pharmaceutique est soumise à une autorisation préalable de la DPM. C’est le lieu de rappeler ici que nous devons renforcer les capacités de la DPM pour qu’elle crée une cellule au sein des douanes ivoiriennes pour contrôler la conformité et l’applicabilité des lois en vigueur en Cote d’Ivoire en matière d’importation de médicaments. Par rapport à la publicité sur internet La publicité sur les médicaments et les officines de pharmacie est interdite en Cote d’Ivoire. Nous savons qu’il est très difficile de déterminer la frontière entre l’information pharmaceutique et la publicité. Nous craignons que certains confrères ne profitent de ce flou pour faire la publicité de leur officine via internet. Certaines pharmacies d’Abidjan ont déjà crée leur propre site internet, de nombreuses autres sont présentes sur Facebook. Il est important de contrôler tout ça. Aussi, nous suggérons la mise ne place d’une cellule technique au sein du CNOP qui pourra se chargé de tous ces contrôles. D‐ RECOMMANDATIONS 1‐ Elaborer une convention collective des professions pharmaceutiques (législation du travail) 2‐ Création d’un statut des Pharmaciens Assistants d’officine tenant compte de leur spécificité. 3‐ La mise en place d’un comité chargé de vérifier le contenu des messages des pharmacies sur les TIC de sorte à contrôler la publicité. 4‐ La mise en place d’une cellule permanente de prospection des métiers de pharmaciens afin de permettre l’insertion des jeunes diplômés. 5‐ Définir des fonctions (ou des postes) dévolues exclusivement aux pharmaciens dans l'industrie pharmaceutique, le dépositaire, le grossiste répartiteur. 6‐ Solliciter UFR des sciences pharmaceutiques et biologiques et la SOPHACI pour la formation post universitaire des pharmaciens et la création d'autres filières spécialisées en adéquation avec les besoins de la profession. 7‐ Etudier les enjeux et l'impact de la privatisation de la PSP sur le secteur pharmaceutique privé ivoirien (industrie, grossiste, officine de pharmacie). CONCLUSION Le bureau de la commission tient à remercier tous les confrères qui ont participé de façon très active aux travaux. L’ambiance a été très confraternelle. Nos remerciements vont également à l’endroit des membres du CNOP qui ont eu l’ingénieuse idée d’initier ces travaux. Nous espérons que les résultats auxquels nous sommes parvenus, répondront favorablement aux attentes des initiateurs et de la profession pharmaceutique toute entière.