Bulletin d`inscription Stage de pilotage Quad Cross

Bulletin d’inscription
Stage de pilotage Quad Cross
Nom :.................................................................................................................................................................................................
Prénom :.........................................................................................................................................................................................
Age :.................................................................................................................................................................................................
Adresse :........................................................................................................................................................................................
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Téléphone / Fax / portable :..........................................................................................................................................
E-mail :.............................................................................................................................................................................................
Quad (marque, modèle, année) :.................................................................................................................................
Niveau :...........................................................................................................................................................................................
Pour tout renseignement vous pouvez nous contacter au : 06.86.69.19.22
TARIFS
Prix du stage : 200€.
Repas le samedi soir à 19€ x….... =……......
Repas le dimanche midi à 19€ x….... =……......
Bungalow sur place à 55€ la nuit pour 4 personnes
Si vous avez des camions, caravanes ou autres, vous pouvez passer la nuit sur place.
Nous vous rappelons que vous devez être assuré (individuel ou licence).
Vous devez également impérativement conserver votre pot d’origine
Lieu du stage : “Domaine du Coral” – 1570 Rte de la Fouasse – 17570 Les Mathes
06.86.69.19.22 ou 05.46.22.41.81
A retourner complété a cette adresse accompagné d’un acompte de 100€