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FORMULAIRE DE DECLARATION
AMENAGEMENT D’UNE TERRASSE SUR DOMAINE PUBLIC
NOM PRENOM
ADRESSE
D U DEM AN D E UR
TELEPHONE
EM AI L
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………….
N°du KBis
……………………………………………………………………………………………………………….
E N C AS DE
REPRISE D’UN
COMMERCE, NOM
PRÉDECESSEUR
………………………………………………………………………………………………………………
NOM DE
L’ENSEIGNE ET
ADRESSE DU
COMMERCE
AT T AC H E A L A
TE RR AS SE
………………………………………………………………………………………………………………
TYPE DE
TE RR AS SE
OUVERTE SUR
DOMAINE PUBLIC
IM PL AN T ATI O N
DE LA
TE RR AS SE
LONGUEUR
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
LARGEUR
FERMEE SUR
DOMAINE PUBLIC
…………………………M
SUPERFICIE
……………………...M²
…………………………M
L’ACCES A LA PORTE D’ENTREE DE L’IMMEUBLE EST IL LAISSE LIBRE ?
OUI…………………………………….. NON………………………………………………………………………….
TE RR AS S E S UR
TROTTOIR
LARGEUR TOTALE DU
TROTTOIR AU DROIT DE LA
………….…..M
LARGEUR RESTANTE A LA
…………………..M
CIRCULATION PIETONNE
TERRASSE
TE RR AS SE S UR
ESP AC E P UB LIC
(PLACES, RUES
PIETONES)
EXISTE T-IL UNE AUTRE
LARGEUR DU PASSAGE
PIETON LAISSE LIBRE
………..…….M
TERRASSE EN VIS A VIS DE
………
VOTRE TERRASSE
NON
PROJETEE ?
ACCESSIBILITE
DES PERSONNES
A MOBILITE
REDUITE
OUI
NOMBRE D’ ESPACE RESERVE
…………………
DE 1,30 m x 0,80 m
………………..
UNE PLACE RESERVEE PAR
DEVANT TABLES
……………….
TRANCHE DE 6 TABLES
OUI
NON
(1 pour 6 tables)
NOMBRE DE TABLES
………………
COMPOSITION
DE LA
TE RR AS SE
NOMBRE DE PARASOLS
……………………
HAUTEUR MINI LIBRE SOUS
PARASOLS
…………………….
HAUTEUR MAXI TOTALE
……………………..
NOMBRE DE PORTE MENUS
SUR PIED
…………………
…………..
NOMBRE DE PORTE MENUS
EN FACADE
……………………
…………………..
DIMENSIONS……………………
………………………………………
………………………………………
………………………………………
…………………
…………………
………….
DIMENSIONS…………………
………………………………….
………………………………….
…………………………………
……………………
……………………
……………………
ECLAIRAGE TERRASSE :
OUI
SI OUI PRECISER LE TYPE D’ECLAIRAGE (puissance, couleur…)……
NON
AUCUNE
DELIMITATION
DE LA
TERRASSE
JARDINIERES :
ECRANS BAS
NOMBRE :
NOMBRE :
……………………………… ………………………………
………………………………. ……………………………..
NOMBRE :
………………………………
……………………………..
PRECISER TYPE
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
………………………………
HAUTEUR :
………………………………
………………………………
LARGEUR…………………
…………..…………………
………………………………
……………………………..
MATERIAU………….……
………………………………
………………………………
………………………………
ASPECT COULEUR
………………………………
………………………………
………………………………
……………………………..
HAUTEUR
………………………………
……………………………….
LARGEUR…………….……
………………………………
………………………………
………………………………
MATERIAU
………………………………
………………………………
………………………………
ASPECT..COULEUR……
………………………………
………………………………
………………………………
……………………………..
PLANCHER
POSE AU SOL
MOBILIER
URBAIN EXISTANT
TYPE DE MATERIAU ……… ………………………………………………………………………………………….
COULEUR ……………………………………………………………………………………………………………….
Délai d’instruction de la
demande fixé à 5 mois, HAUTEUR TOTALE DU PLANCHER …………………………………………………………………………………
consultation des services
départementaux
PENTE D’ACCES AUX PERSONNES A MOBILITE REDUITE …………………………………………..…..%
d’accessibilité et de
secours
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
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…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
TABLES
COULEUR
CHAISES
MATERIAUX
PARASOLS
……… RONDE……………………….………..………RECTANGULAIRE
FORME
COULEUR
HAUTEUR
DIMENSIONS
STORE BANNE
LONGUEUR
………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………
L=
P=
PROFONDEUR
HAUTEUR LIBRE SOUS
BANNE
H=
COULEUR
PIECES A
JOINDRE A LA
DEMANDE
plan cadastral avec emprise de la
terrasse projetée, côté, à l’échelle
Représentation graphique ou
photographique du mobilier
(tables, chaises, parasols, écrans…)
DATE : ………………………………………………………………………………………..SIGNATURE………………………..
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CHARTE ET REGLEMENT DISPONIBLES SUR INTERNET :
www.ville-thonon.fr, vivre à Thonon, Police municipale, Terrasses