Utilisations du laser CO en dermatologie libérale

Utilisations du laser CO2 en dermatologie libérale
Naouri M.(1) (2)
(1)
Cabinet de Dermatologie, Centre Laser Nogent-sur-Marne, Nogent-sur-Marne, (2) Centre Laser International de la Peau, Paris (CLIPP), Paris, France
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MATERIEL ET METHODES
INTRODUCTION
Le laser CO2 a connu un regain d’intérêt depuis l’apparition de la technologie
fractionnée. Le but de notre
étude était de déterminer ses principales indications et sa fréquence
d’utilisation en dermatologie libérale.
Etude rétrospective monocentrique sur une période de 2 mois (janvier à février
2013, délai entre la date d’acquisition du laser par l’auteur et la soumission
aux JDIP). Le critère d’inclusion était : patients ayant bénéficiés d’un traitement
par laser CO2 pour une indication validée. Le laser utilisé était le laser CO2
Fraxis® (Ilooda, Corée) reposant sur une technologie d’émission laser issu
d’impulsion de radiofréquence développée par la société Synrad (USA).
RESULTATS ET DISCUSSION
68 patients ont été inclus pour 15 indications différentes. Les indications et paramètres de traitement étaient : Utilisations et mode standard (continu ou pulsé)
−− 21 lésions épidermiques (9 kératoses séborrhéiques, 3 lentigos, 2 papillomes verruqueux des paupières, 7 condylomes) et 1 vasculaires (1 angiome
rubis) : mode pulsé (50 on, 50 off), puissance 0,5 à 2 W, défocalisé à 1-3 cm ; 1 à 3 passages
−− 8 lésions dermiques (4 xanthélasmas, 3 syringomes, 1 adénome sébacé) : mode pulsé (50 on, 50 off), puissance 3 à 5 W défocalisé à 1-3 cm ;
1 à 10 passages
−− 4 verrues résistantes : mode pulsé (100 on, 100 off, puissance 5 à 10 W défocalisé à 1-3 cm ; 5 à 10 passages
−− 5 incisions laser (2 kystes trichilemnaux, 1 kyste épidermique, 2 exérèses sous antiaggrégants) : mode pulsé (50 on, 50 off), puissance 5 à 10 W,
focalisé
Utilisations en mode fractionné :
−− 19 cicatrices (9 cicatrices d’acné, 9 cicatrices atrophiques, 1 cicatrice de brulure), 4 photorajeunissement et 3 vergetures : mode fractionné, énergie :
35 à 105 mJ/mtz, durée de pulse entre 1 et 3 ms, espacement 0,5 à 1 mm, 1 à 2 stack. En cas de cicatrices d’acné, traitement en 2 passages.
−− 1 « coup d’éclat » et 1 pénétration pré-photothérapie dynamique : mode fractionné, énergie 17,5 mJ/mtz, durée du pulse à 0,5 ms, espacement
0,8 mm.
Fig. 1a
Fig. 1b
Fig. 2a
Fig. 2b
Fig. 2c
Notre étude montre une fréquence d’utilisation très élevée (plus de 2 patients traités par jour) du laser CO2 dans des indications courantes et variées,
médicales comme esthétiques, loin des pathologies exceptionnelles auxquelles ce laser semble parfois cantonné. Ceci confirme sa place importante
dans l’arsenal thérapeutique du dermatologue par souci de service rendu aux patients dans les indications médicales où il est la référence, de confort
et de sécurité de traitement de diverses pathologies bénignes ; et de rentabilité dans les indications esthétiques.
CONCLUSION
Le laser CO2 est un laser polyvalent, utilisable en mode pulsé ou fractionné, fiable et très utile en dermatologie libérale.
Tous nos remerciements au Laboratoire BIODERMA
pour son soutien à la réalisation de ce poster.