Certificat médical

CERTIFICAT MEDICAL ANNUEL, PREALABLE A LA PRATIQUE DU
SPORT EN SALLE
Je soussigné (e) Docteur : ________________________________________________
Certifie avoir examiné :
* M ______________________________________________________________
* Me _____________________________________________________________
* M ______________________________________________________________
Date de naissance___________________________________________________
Et n’avoir pas constaté, à ce jour, de signe clinique apparent, contre-indiquant la pratique :
* la musculation
* le fitness
* le cardio-training
* le step
* la gymnastique en salle
Date de l’examen : ________________________________________________
Cachet du médecin et signature
HERAKLISSES : 2, avenue du Bois de Place – 91090 LISSES – Tél : 01 60 86 11 69