formulaire de commande - Maison Arc-en-Ciel
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formulaire de commande - Maison Arc-en-Ciel
FORMULAIRE DE COMMANDE Type de lieu : Commerce Lieu de loisir Service public Particulier autre : …………………………………………………….. Représenté(e) par (nom, prénom, fonction) : ............................................................... ....................... Quantité Descriptif AUTOCOLLANT Autocollant extérieur de 6 cm de diamètre. Gratuit. AUTOCOLLANT Autocollant intérieur (type voiture) de 6 cm de diamètre. Gratuit. AUTOCOLLANT Autocollant intérieur (type voiture) de 8 cm de diamètre. Gratuit. Quantité Descriptif BADGE Badge de 4 cm de diamètre à épingler reprenant le visuel de l’autocollant. Gratuit. DEPLIANT INFORMATIF Dépliant de présentation de la campagne. Gratuit. Nous acceptons d’être référencés sur la page du site www.lgbt-lux.be Nous acceptons d’être référencés dans le guide diffusé largement dans la communauté LGBT de la province et hors province et téléchargeable depuis le site www.lgbt-lux.be Formulaire à introduire auprès de : Maison Arc-en-Ciel de la province de Luxembourg avenue Bouvier 87- 6762 Virton (Saint-Mard). [email protected] Renseignements complémentaires : 063/22 35 55 Livraison en province de Luxembourg par nos soins. Date : . . / . . / . . . . Cachet – signature :