Bulletin d`inscription stages Danse Orientale Saison

Danse orientale – Association TAKASSIME
www.takassime.com
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Maison des associations 128 rue Jean Zay 45800 St Jean de Braye Tél: 07 70 01 48 97
Bulletin d'inscription stages Danse Orientale
Saison 2014/2015
Nom : _____________________________ Prénom : ___________________________ Nom du responsable légal (pour les mineurs)______________
Adresse : ________________________________________________________________________________
Tél : ______________________________
Portable : ____________________________E-mail ______________________________________
Tarifs et modalités d'inscription
 25€ le stage ATS avec ANGELIKA
 25€ le stage Tribal fusion avec ANGELIKA
 45€ les 2 stages
(stage du dimanche 25 janvier 2015 de 13h à 15h) Halle des sports
(stage du dimanche 25 janvier 2015 de 15h15 à 17h15) Halle des sports
 40€ le stage Drum solo avec CIYA
 40€ le stage Routine orientale avec CIYA
 75€ les 2 stages
(stage du dimanche 15 février 2015 de 10h à 13h) Salle de la Picardière
(stage du dimanche 15 février 2015 de 14h à 17h) Salle de la Picardière
 40€ le stage Baladi avec YAEL ZARCA
 40€ le stage Routine orientale avec CIYA
 75€ les 2 stages
(stage du samedi 6 juin 2015 de 10h à 13h) Salle de la Picardière
(stage du samedi 6 juin 2015 de 14h à 17h) Salle de la Picardière
TOTAL : ___________
Règlement effectué par chèque à l'ordre de l'Association Takassime ou en espèces. Afin de réserver votre place, merci d'adresser ce bulletin
d'inscription à l'adresse indiquée ci-dessus en l'accompagant de la totalité du montant du stage.