ambroise pare - Faculté de Médecine et de Maïeutique Lyon Sud

AMBROISE PARE
1509 – 1590
« Labor improbus omnia vincit »
Père de la chirurgie moderne ?
Artisan de génie ?
Pragmatique ou chercheur ?
Ambroise Paré
• Introduction : « chirurgie et médecine à l’aube du
XVI éme siècle »
•
•
•
•
•
L’histoire d’Ambroise Paré
Le siècle d’Ambroise Paré
Les convictions d’Ambroise Paré
Les contradictions d’Ambroise Paré
….Père de la chirurgie, artisan de génie,
pragmatique ou chercheur ?
Ambroise Paré - introduction
• 1500 : le Moyen Age
est fini, la Renaissance
balbutie.
• Médecins – barbiers.
• Langue : latin.
• Omniprésence de
Galien et Hippocrate
(2000 ans après).
Ambroise Paré - introduction
• 1500 : Traitements à
base de « vidange »:
- saignées,
- purges,
- vomitifs…
• Huile bouillante pour
« désinfecter » les plaies,
applications de « fers rouges »
pour stopper les hémorragies,
fumigations, onguents à base
d’urine animale,….
Ambroise Paré – introduction
L’Europe au début du XVI
Henry VIII
Maximilien I
Charles Quint
Louis XII
François I
Selim I
Soliman II
Jules II
Léon X
Ambroise Paré
• Introduction : « chirurgie et médecine à l’aube du
XVI éme siècle »
• L’histoire d’Ambroise Paré
•
•
•
•
Le siècle d’Ambroise Paré
Les convictions d’Ambroise Paré
Les contradictions d’Ambroise Paré
….Père de la chirurgie, artisan de génie, pragmatique ou
chercheur ?
Ambroise Paré – son histoire
• 1509, Laval (Mayenne),
naissance d’Ambroise PARE.
• Pas d’études (muletier,
cuisinier du comte de Laval,
puis apprenti chez le barbier
Jean Vialot, puis coffretier
comme son père, mais à Paris)
• Curieux, à 23 ans, Jacques
Goupil, professeur au Collège
de France, lui permet
d’assister à une opération de
la taille….. » révélation »
Ambroise Paré – son histoire
• Apprenti à l’Hôtel Dieu (23 ans)
• Barbier-infirmier à 24 ans (ne parle pas
le latin).
• Beaucoup de dissections.
• A 27 ans, il devient « barbier
militaire » en 1536…présent sur tous
les champs de bataille des Valois.
Hotel Dieu
Ambroise Paré – son histoire
• Octobre 1537 : barbier du maréchal de Montejan, il franchit les
Alpes avec l’armée et découvre la guerre au Pas de Suze: corps à corps
au sabre, premières arquebuses.
(la poudre des arquebuses est « censée » empoisonner les blessures)
• Le soir, il « soigne » les plaies, réalise sa première désarticulation du
coude,…et verse de l’huile bouillante sur les plaies !
• L’armée française avance dans le Piémont, refoule les troupes de
Charles Quint…mais les combats sont acharnés et tous les soirs, au
bivouac, Paré verse de « l’huile bouillante ».
Ambroise Paré – son histoire
• Après 3 semaines de combat: « …et l’huile vint à
manquer… »
• Pour donner l’illusion d’une thérapeutique, Paré
utilise alors un mélange de jaune d’œuf, d’huile de
rosat et de térébenthine….à sa grande surprise, les
blessés ne hurlent plus de douleurs, l’inflammation
et la fièvre disparaissent.
• « …je décidais de ne plus jamais brûler aussi
cruellement les pauvres blessés… »
Baume de Paré: chiots nouveau-nés bouillis dans l’huile de lys
Avec des vers de terre et de la térébenthine….
Ambroise Paré – son histoire
• Siège de Damvilliers, 1552, en présence d’Henri II: un boulet
de couleuvrine crève la tente des Rohan et arrache la moitié
de la jambe d’un gentilhomme: « …l’amputation fut faite sans
appliquer les fers… »
• Paré a utilisé la « première ligature de vaisseau », le
gentilhomme survit, le « mythe de Paré » est né.
• Galien (1500 ans plus tôt), Jean de Vigo,
Guy de Chauliac (200 ans avant)…
« on parlait de lier les vaisseaux », mais on
continuait à brûler aux fers rouges…
Ambroise Paré – son histoire
Henri II
Ambroise Paré – son histoire
• 1552 : Metz est assiégée par Charles Quint. Henri II fait
pénétrer Paré dans la citadelle: à son arrivée, le nombre de
blessés qui meurent est divisé par deux. Les soldats
l’adulent, n’ont plus peur d’aller au combat (Paré – Larrey)
• Juillet 1552 : Metz est libérée, Paré est célèbre. Il devient
le chirurgien d’Antoine de Bourbon, puis du futur Charles
IX.
• Juillet 1553: Siège de Hesdin, Paré est fait prisonnier. Il
soigne les blessés ennemis. Henri II paye la rançon.
• Automne 1553: Paré rentre à Paris : jalousé par les
« doctes médecins », il est nommé « docteur en chirurgie »
le 8 décembre 1554 sur ordre du roi Henri II.
Ambroise Paré – son histoire
29 juin 1559 : la lance de Montgomery soulève la visière du
casque d’Henri II et pénètre dans l’orbite. Le roi est ramené à
Paris.
Paré se prépare à une intervention chirurgicale sur des têtes de
condamnés à mort….il a déjà sauvé le Duc de Guise, au siège
de Boulogne, d’une blessure similaire.
Mais Paré n’est « que chirurgien »…les médecins interdisent
toute intervention : le roi Henri II meurent 10 jours plus tard.
Rencontre avec Vésale
François II
Ambroise Paré – son histoire
10 juillet 1559 : François II, 15 ans, devient roi de France.
Marié à Marie Stuart, il est de santé fragile (abcès du rocher,
draîné par une fistule spontanée auriculaire).
15 novembre 1560 : les médecins décident de « fermer »
la fistule du roi : Paré s’oppose….les « latinistes »
l’emportent…et le roi meurt le 5 décembre 1560.
6 décembre 1560 : Charles IX (10 ans) devient roi de France.
Catherine de Médicis assure la régence, … Charles IX a
tiré les leçons de la mort de ses frères: il choisit Paré
comme premier Chirurgien (seul Ambroise Paré a le droit
d’être assis en présence du roi).
Charles IX : « Traitez moi mieux que les pauvres de l’hôpital »
Paré : « C’est impossible, Sire, parce que je les soigne comme des rois »
Charles IX
Ambroise Paré – son histoire
• 24 août 1572: Nuit de la Saint Barthélemy:
Paré est entrain de soigner Coligny quand
les armées de Guise défenestrent son
patient. Paré s’enfuit par les toits (il est
protestant ?) et va se réfugier chez le Roi
Charles IX (qui le cachera deux jours sous
son lit).
• 30 mai 1574 : Mort de Charles IX: Henri
III revient de Pologne et monte sur le trône
de France.
• Le dernier des Valois prendra aussi
Ambroise Paré comme premier chirurgien
Chirurgien de 4 Valois (Henri II, François II,
Charles IX et Henri III),
Henri III
Ambroise Paré – son histoire
Après la mort de Charles IX, Paré se consacre à la rédaction
de ses ouvrages.
La méthode de traicter les playes faictes par hacquebutes et aultres bastons à feu.
Méthode curative des playes et fractures de la teste humaine.
Livre de la chirurgie avec le magasin des instruments nécessaires à icelle.
Traicté de la peste, de la petite vérolle et rougeolle.
Manière d’extraire les enfans hors du ventre de la mère.
Discours de la Mumie, des Venins, de la Licorne et de la Peste.
Apologie et traicté contenant les voyages faits en divers lieux.
Ambroise Paré – son histoire
Juillet 1589 : assassinat d’Henri III (par Jacques Clément)
2 Aout 1589 : Henri IV (premier Bourbon)
Ambroise Paré meurt le 20 décembre 1590.
« …je le pansai,
Dieu le guérit… »
Lieutenant Martigues, siège de Hesdin,
1553 : balle d’arquebuse dans le poumon
droit, filets avec emplâtres…
Au deuxième jour, Martigues demande à
Paré s’il va mourir : « je vous ai pansé,
la guérison appartient à Dieu »
Pansement
Ambroise Paré – son histoire
Bandage
herniaire
Prothèses
Premières ligatures et….
Chirurgie des hernies, accouchements, suture périnéale,
obturateur de palais, trépans, pédiatrie…
Ambroise Paré
• Introduction : « chirurgie et médecine à l’aube du
XVI éme siècle »
• L’histoire d’Ambroise Paré
• Le siècle d’Ambroise Paré
• Les convictions d’Ambroise Paré
• Les contradictions d’Ambroise Paré
• ….Père de la chirurgie, artisan de génie, pragmatique ou
chercheur ?
Ambroise Paré – son siècle
XVI ème siècle
-Les guerres.
-Le monde s’ouvre.
-Les hommes.
-Premières industries.
Les guerres
Ambroise Paré – son siècle
Les 5 guerres d’Italie (1492-1497)
1492-1497 Naples - Fornoue
1499-1500 Milanais
1500-1504 Naples - Gaète
1508-1513 Ravenne - Novare
1515-1516 Marignan
Les huit guerres de Religions (1562-1598)
1562-1563 Vassy Édit d’Amboise
1567-1568 Saint Denis Paix de Longjumeau
1568-1570 Jarnac Paix de Saint-Germain-en-Laye
1573-1574 La Rochelle Paix de La Rochelle
1576 Paix de Beaulieu-les-Loches ou de Monsieur
1577 La Charité-Issoire Paix de Bergerac
1580 Cahors Paix de Fleix Édit de Nérac
81585-1598 Coutras - Paris Édit de Nantes
Les six guerres contre l’Autriche (1521-1559)
1521-1526 La Bicoque - Pavie Traité de Madrid
1526-1529 Ligue de Cognac Traité de Cambrai
1536-1542 Provence - Piémont Paix de Nice
1543-1545 Nice - Cérisoles Paix de Crépy
1547-1556 Milanais - Sienne Trêve de Vaucelles
1556-1559 Naples - Rome Traité de Cateau - Cambrésis
Ambroise Paré – son siècle
Les guerres
1515 : Marignan
contre les Suisses
1511: prise d’Oran par
les Espagnols
1516 : Selim I
prend Syrie et Egypte
1525 : le Grand Mogol
envahit l’Inde
1526 : Soliman II
envahit Bulgarie et Hongrie
1536 : Charles Quint
Envahit la Provence
1543 : Nice aux mains
des Autrichiens
1556 : guerres
en Italie
1557 : guerre avec
l’Angleterre
1560 : guerre civile
entre catholiques et
protestants
Le monde s’ouvre
Ambroise Paré – son siècle
1492 : C.Collomb
1519 : départ de
Magellan
1520 : Magellan découvre
le Pacifique
1526 : Pizzaro arrive en
Amérique du Sud
1534 : Jacques Cartier
explore le Canada
1577 : F.Drake franchit
le Cap Horn
1584 : exploration du
Groenland
1594: découverte
Mer de Barents et
Spitzberg
Les Hommes
Ambroise Paré – son siècle
1503 : L.de Vinci
peint la Joconde
1522 : naissance de Joachim
1514 : Machiavel
Du Bellay
publie Le Prince.
1530 : Rabelais publie
1514 : naissance de
Pantagruel
Vésale.
1524 : naissance de
1540 : naissance de F.Viette
Pierre Ronsard
(algèbre)
1541 : mort de
Paracelse
1543 : mort de
Coppernic
K = { (p, ó ,a, β ) : β = ó ^a (mod p)}
K = (p, ó ,a, β ), K î ZZp-1 e (x,k) = (y1, y2)
y1 = ó ^k mod p
y2 = xβ ^k mod p
y2 î ZZp* dK (y1,y2) = y2(y1^a)^-1 mod p
1550 : naissance de Nepper
(logarythme)
1553 : M.Servet est
brûlé à Genève
1566 : mort
De Bartoloméo de
Las Cases (principes
des droits de l’homme)
1564 : naissance de
Galilé
1579 : Montaigne
publie ses « Essais »
1578 : naissance de
W.Harvey
Ambroise Paré – son siècle
Premières industries
1505 : début du charbon
en Angleterre
1519 : arrivée du
chocolat en Europe
1520 : J.Kooter invente
le fusil
1536 : démarrage de l’industrie
de la soie à Lyon
1539 : Mercator
1537 : premiers services
postaux en France
1555 : premières
Fabriques d’assiettes
B.Palissy
1550 : canons en fonte
à tirs répétés
1573 : première tomate
en Europe
1560 : lunettes de vue
1590 : thermomètre
(Galilé)
1580 : premières
fenêtres en verre
1595 : Harrington
invente la chasse d’eau
Ambroise Paré
• Introduction : « chirurgie et médecine à l’aube du
XVI éme siècle »
• L’histoire d’Ambroise Paré
• Le siècle d’Ambroise Paré
• Les convictions d’Ambroise Paré
• Les contradictions d’Ambroise Paré
• ….Père de la chirurgie, artisan de génie, pragmatique ou
chercheur ?
Ambroise Paré – ses convictions
1 – Travailleur : « Labor improbus omnia vincit »
2 – Humaniste : « ses années à l’Hôtel Dieu », « son
engagement envers les blessés ennemis »,
« son dévouement total envers les plus
démunis »…
3 – Croyant : « je le pansai, Dieu le guérit »
4 – Passionné: « nombre d’ouvrages »,
« création d’outils, de prothèses »
5 – Habile : « vitesse et précision chirurgicale »
6 – Novateur : « ligature », « fin de l’huile bouillante »
Ambroise Paré – ses contradictions
2 – Humaniste : « ses années à l’Hôtel Dieu », « son
engagement envers les blessés ennemis »,« son
dévouement total envers les plus démunis »…
Humaniste ?? - L’expérimentation reproduisant la
plaie orbitaire d’Henri II sur des têtes de condamnés
à mort ??
3 – Croyant : « je le pansai, Dieu le guérit »
Croyant ?? Le Huguenot convaincu
a servi les plus catholiques des rois de
France ??
Ambroise Paré – ses contradictions
6 – Novateur : « ligature », « fin de l’huile bouillante »
Novateur ?? C’est parce qu’il n’y avait plus de
réserve d’huile…..peut-être n’avait-il plus rien
pour faire chauffer les fers ???
Novateur ?? Son baume à base de chiots
bouillis ??
Novateur ?? Ses ouvrages qui précisent
que la peste et la syphilis sont des « maladies
venant de l’ire de Dieu , avertissements
divins envoyés aux paillards »…
Ambroise Paré – ses contradictions
6 – Novateur : « ligature », « fin de l’huile bouillante »
Novateur ?? Le « discours de la Licorne », paru
en 1582 : sa célébrité et son aura lui permettent
de reléguer la « licorne » au rang des « amulettes
des sorciers »….il conclut « …il faut donc croire
qu’il est des licornes. »
Ambroise Paré
• Introduction : « chirurgie et médecine à l’aube du
XVI éme siècle »
• L’histoire d’Ambroise Paré
• Le siècle d’Ambroise Paré
• Les convictions d’Ambroise Paré
• Les contradictions d’Ambroise Paré
• ….Père de la chirurgie, artisan de génie,
pragmatique ou chercheur ?
Et pourtant…..
Il faut remettre ces questionnements dans le XVI éme siècle:
- puissance du pouvoir religieux (M.Servet – 1553),
- Coppernic a eu la chance d’être polonais,
- puissance des « doctes médecins latinistes »,
- omniprésence des guerres,
- le Moyen Age est fini…1789 est encore loin.
Et pourtant…..
Ambroise Paré est le « PERE de la CHIRURGIE » (qu’il éloigne
des barbiers).
Il fut un ARTISAN de GENIE, capable de transgresser des
tabous… (qu’il ne connaissait pas :Galien et Hippocrate, rédigés en latin,
qu’il n’avait jamais lu).
Contrairement à certains de ses successeurs, il ne fut pas
un chercheur, mais un PRAGMATIQUE ( il regarde mais
n’observe pas, il n’expérimente pas : comme il ne sait pas, il
crée des solutions … » bricoleur génial »).
Chance ??? Des Valois, chance que n’eut pas Vésale…