Demande de changement de port d`attache n°314

DIRECTION GÉNÉRALE DES
DOUANES ET DROITS INDIRECTS
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N° 12811*01
DEMANDE DE CHANGEMENT DE PORT D'ATTACHE
N° 314
DEMANDE
RÉPONSE
Le soussigné ......................................................................
Le Receveur des douanes soussigné ................................
..............................................................................................
certifie que, d'après la demande ci-contre, le navire ...........
..............................................................................................
a été attaché au bureau des Douanes du port de ...............
..............................................................................................
sous le n° ............................................................................
(Nom et prénom)
de nationalité .....................................................................
demeurant à .......................................................................
..............................................................................................
(Adresse exacte)
La société ...........................................................................
...............................................................................................
(Raison sociale)
ayant son siège social à .....................................................
(Adresse complète)
et son établissement en France à (1) .................................
(Adresse complète)
À ................................... , le ....................................
(Signature et cachet)
propriétaire d ........................................................................
(Espèce et nom du navire)
jaugeant brut ................................................... tonneaux et
net.................................................. tonneaux, ou d'une
longueur de coque de ................... mètres, pourvu de l'acte
de francisation n° .................... du ......................................
actuellement attaché au bureau des douanes du port de ....
......................................... sous le n° ........... et au quartier
maritime de .................................................................. sous
le n°......... demande que ledit navire soit désormais attaché
au bureau des douanes du port de ......................................
À ................................, le ..................................
(Signature)
Le changement de port d'attache sollicité ci-dessus est
autorisé.
est hypothéqué
Le navire
(Rayer la mention inutile)
n'est pas hypothéqué
Ci-joint le dossier du navire
À..................................., le ................................
Le Receveur des Douanes,
Monsieur le Receveur des Douanes à ..............................................................................
(1) A remplir uniquement lorsque le siège social n'est pas situé en France.
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