Demande d`inscription Foire à Tout 2016

24 bis rue Jean-Paul LAURENS
31450 FOURQUEVAUX
Site Web : califourquevaux.fr
Courriel : [email protected]
Demande d’inscription Foire à Tout 2016
Nom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Raison sociale (Professionnel ou association) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Téléphone : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Adresse de courriel : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .@ . . . . . . . . . . . .
Type d'activité exposée : (entourez la mention vous concernant)
vide-grenier de particulier – association – artisanat d'art – brocante de professionnel
commerçant ==> articles proposés : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Nombre d'emplacements de 4 mètres (3 emplacements maxi) : . . . . . . . . . .
Pour les professionnels : Registre du commerce ou répertoire des métiers : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Besoin de branchement électrique : (entourez les mentions vous concernant)
non – oui ==> de 1 à 3 (220V / 32A) / puissance (triphasé)
Attestation sur l'honneur OBLIGATOIRE POUR LES PARTICULIERS
Je soussigné, . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . , atteste sur l'honneur ne pas participer à deux
autres manifestations de même nature au cours de l'année civile. Les objets exposés m’appartiennent et
n’ont pas été achetés dans le but de revente.
(sans cette attestation, un particulier ne pourra pas être inscrit pour cette manifestation)
Commentaires, souhaits :
Montant à payer :
. . . emplacements à . . . . . €
=... ...€
. . . branchement électrique à . . . . . €
=...... €
TOTAL
=..... .€
Paiement par :
 chèque joint (à l'ordre de « CALIF »)
 espèces (dans ce cas, ne postez pas l'inscription, mais déposez
la en Mairie, car il est interdit de poster des espèces)
Fait le . . . . . . . . . . . . à . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Signature : (précédée de la mention « règlement lu et approuvé ») :
ATTENTION : tout dossier incomplet ou sans le paiement ne sera pas enregistré
N’oubliez pas votre enveloppe timbrée pour recevoir votre confirmation d’inscription.