Formulaire d `inscription au système d`alerte de la

Transcription

Formulaire d `inscription au système d`alerte de la
Formulaire d 'inscription
au système d'alerte de la commune d' Eguilles
Madame, Monsieur,
La Mairie d'Eguilles a décidé de se doter d'un système d' alerte à la population pouvant
être utilisé tant en cas de prévision ou de survenance d 'un événement grave pouvant
porter atteinte à la sécurité des Eguillens et de leurs biens , qu'en cas d 'information
communale importante devant être porté à la connaissance de tous en quelques minutes.
Pour cela il est impératif que la municipalité connaisse les coordonnées des habitants de
la commune. Je vous demande donc de bien vouloir remplir le questionnaire ci dessous et
le retourner au Service de la Police municipale d'Eguilles,
LE PLUS RAPIDEMENT POSSIBLE
Tous les renseignements fournis resteront confidentiels et ne feront l'objet d 'aucune
cession à un tiers ou à un autre organisme public ou privé.
Vous pouvez opter pour un ou plusieurs moyens de contact mentionnés ci dessous.
Robert DAGORNE, Maire d' Eguilles
NOM :..................................................................................................................................................
PRENOM :..........................................................................................................................................
DATE DE NAISSANCE :....................................................................................................................
ADRESSE :........................................................................................................................................
….........................................................................................................................................................
(compète avec numéro de voie)
CADASTRE (facultatif) : SECTION …..............................PARCELLE …........................................
Vous pouvez être contacté sur différents supports : il vous suffit d 'indiquer un ou plusieurs
numéros dans le tableau ci dessous :