BON D`ADHÉSION ET DE SOUTIEN - Nouvelle Energie avec David

BON D’ADHÉSION
ET DE SOUTIEN
17 rue Jean Joseph Mero - 06400 Cannes
Tél. : 06 25 08 18 70
[email protected]
www.unenouvelleenergie.fr
Oui, je soutiens l’action de David Lisnard
et souhaite être informé(e) de son activité.
NOM (Mme) : ..............................................................
PRENOM (Mme) : ......................................
(Mr) : ................................................................. PRENOM
(Mr) : ..........................................
ADRESSE : ...........................................................................................................................................
Code Postal : ............................. VILLE : ..........................................................................................
Tél Fixe : ................................................. Portable : ..........................................................................
Email (Mme) : ...................................................... Email (Mr) : .........................................................
Date de naissance (Mme) : ........................... Date de naissance (Mr) : ...........................
Je souhaite adhérer et apporter mon aide financière à l’association
Etudiant 10 euros
Don libre
20 euros
Couple 35 euros
Membre bienfaiteur 1000 euros
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(Pour un don effectué cette année, un reçu fiscal vous sera adressé à la fin du trimestre de l’année prochaine.
Les dons en especes ne peuvent être supérieurs à 150 euros).
Je libelle mon chèque personnel à l’ordre de « AF Nouvelle Energie » et envoie mon bon de soutien
et mon règlement à l’adresse suivante : Nouvelle Energie - 17 rue Jean Joseph Mero - 06400 Cannes.
Le règlement ouvre droit à une réduction d’impôts de 66 % du montant versé, dans la double limite
de 20 % du montant imposable de l’année et de 15 000 euros de dons par foyer fiscal.
Exemples :
VOTRE DON
après réduction
d’impôt
20 €
35 €
50 €
100 €
6,80 €
11,90 €
17 €
34 €
A partir de 10 euros pour un étudiant, 20 euros par personne et 35 euros pour un couple, votre don
vous permet d’être adhérent de « Nouvelle Energie » (adhésion simple à votre nom).
Date et signature :
Les dons versés par une personne physique à un ou plusieurs partis politiques ne pourront excéder 7500 euros par an conformément à l’article 11-4 de
la loi n° 88-227 du 11 mars 1988 modifiée. Les informations que vous communiquez sont nécessaires à la gestion de vos dons et de nos relations. Elles
sont exclusivement réservées à l’usage de « Nouvelle Energie » et à l’association de financement « Nouvelle Energie ». En retournant ce formulaire, vous
autorisez celle-ci à utiliser vos données pour des opérations de communication politique et de dons. En application des articles 38 et suivants de la loi
du 6 janvier 1978, vous bénéficiez des droits d’accès, de rectification et d’opposition aux informations vous concernant. Vous pouvez exercer ces droits en
nous écrivant à l’adresse : 17 rue Jean Joseph Mero - 06400 Cannes.