Fiche de renseignements sur la transplantation

Vous lisez cette fiche parce qu’un élève de votre école a subi une transplantation
rénale. Vous y trouverez des renseignements sur les soins médicaux nécessaires
après une greffe et comment ceux-ci influeront la présence de l’élève à l’école.
Si vous avez d’autres questions, veuillez les poser à l’élève ou à sa famille. Au besoin,
ces derniers pourront vous mettre en communication avec l’équipe de transplantation.
Fiche de renseignements sur la transplantation
Suivi médical
Une transplantation rénale (greffe de rein) est un moyen de traiter la néphropathie,
quoiqu’elle ne permette pas de la guérir. Le suivi de l’élève greffé est très
important, particulièrement dans les mois suivant la chirurgie, car son organisme
peut alors rejeter le nouveau rein en tout temps. Le rejet du rein survient quand le
système immunitaire du greffé reconnaît qu’il s’agit d’un organe étranger et fabrique
des anticorps pour « l’éliminer ».
Il est primordial de déceler les signes de rejet et d’y remédier dès que possible.
L’élève aura donc des rendez-vous réguliers à l’hôpital pour des prises de sang et
d’autres examens de routine.
Incidence sur la présence à l’école
Les prises de sang des greffés doivent être effectuées le matin afin de permettre
à l’équipe de transplantation de mesurer avec exactitude les taux de médicaments
dans leur sang. L’élève pourrait donc avoir à s’absenter de l’école certains jours
pendant la matinée pour des prises de sang et des rendez-vous à la clinique de
transplantation.
Emplacement du nouveau rein et incidence sur les activités
physiques
Le nouveau rein est situé dans la partie avant du bas ventre (région pelvienne).
Il n’est donc pas protégé par la cage thoracique ou la couche de graisse qui
recouvre les reins naturels.
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Le nouveau rein est dans un emplacement où il est beaucoup plus vulnérable et
pourrait être endommagé par un choc au bas ventre ou à la région pelvienne. Nous
recommandons donc certaines restrictions dans les activités sportives de l’élève
La pratique de sports de contact comme le hockey, le rugby, le football et le
basketball est découragée. De plus, les barres de gymnastique, le cheval d’assault
et le trampoline ne sont pas recommandés.
On encourage toutefois les épreuves d’intérieur. Toutes les autres activités, dont
la gymnastique, en particulier les exercices aérobiques, sont préconisées afin de
favoriser un mode de vie sain.
Médicaments
Après la chirurgie, l’élève devra prendre de nombreux médicaments
immunosuppresseurs. Ces derniers affaiblissent la réaction normale de l’organisme
à la maladie ou à la présence d’organismes ou d’organes étrangers pour veiller à
ce que le nouveau rein ne soit pas rejeté. Grâce à ces médicaments, le système
immunitaire affaibli ne reconnaîtra pas que le nouveau rein est un organe étranger
et aura moins tendance à tenter de le détruire.
Incidence sur la routine scolaire
Même si la prise de médicament se fera principalement à domicile, l’élève
devra peut-être en prendre un certain nombre à l’école. La prise régulière des
médicaments est cruciale chez les greffés. Nous encourageons l’adolescent
d’avoir en tout temps une réserve supplémentaire de tous ses médicaments dans
son sac d’école au cas où il oublierait de les prendre avant de quitter la maison
Incidence sur les contacts avec les autres élèves
Les effets combinés de l’ensemble des médicaments rendent les receveurs
d’organes davantage sujets aux infections à l’origine, entre autres, de la toux et du
rhume. Pour protéger le greffé, l’idéal serait de veiller à ce qu’il n’ait aucun contact
direct avec ses camarades de classe qui sont enrhumés.
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Mesures à prendre en cas de varicelle
Si le greffé n’a jamais contracté la varicelle, vous devez le prévenir
immédiatement si un camarade de classe est atteint de cette maladie d’enfance
courante ou signaler sans tarder ce cas à sa famille.
Nous recommandons que l’adolescent et ses parents soient également informés
lorsque les frères ou les sœurs des camarades de classe sont atteints de varicelle.
Cela permettra d’administrer au greffé un médicament qui l’empêchera d’être très
malade s’il contracte la varicelle. Comme ce médicament doit être donné dans les
96 heures suivant l’exposition à l’infection, il est important de prévenir l’adolescent
et ses parents dans les meilleurs délais.
La situation est moins inquiétante si le greffé a déjà été atteint de la varicelle ou
a été vacciné contre celle-ci, car il possèdera les anticorps nécessaires pour
combattre la maladie. Il demeure cependant important de signaler au greffé et à
ses parents tout cas de varicelle à l’école.
Programmes scolaires de vaccination
Un adolescent greffé ne doit pas recevoir tous les vaccins administrés
habituellement aux adolescents. Par exemple, les vaccins vivants lui sont interdits,
et il peut être nécessaire d’adapter la dose des autres vaccins. Si on s’interroge
sur les vaccins permis et interdits, demandez à l’élève ou ses parents de consulter
l’équipe de transplantation.
Régime alimentaire
Un apport adéquat en liquides est aussi d’une grande importance chez les
adolescents ayant subi une transplantation rénale. Bon nombre d’entre eux doivent
boire entre deux et quatre litres de liquides par jour.
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Les greffés du rein sont sujets à l’obésité compte tenu de certains médicaments
qu’ils doivent prendre. À son tour, l’obésité peut provoquer une hypertension
artérielle et, par conséquent, la coronaropathie. Pour minimiser ces risques,
l’équipe de transplantation ayant pris en charge l’adolescent préconise un régime
alimentaire faible en calories et en cholestérol et sans sel ajouté.
Incidence sur la routine scolaire
Pendant les heures de cours, un adolescent ayant reçu une greffe de rein
peut avoir besoin de boire ou d’aller aux toilettes plus souvent que les autres
adolescents.
On décourage les adolescents greffés de manger des hamburgers, des hot-dogs
et les autres types de « malbouffe » que leurs amis peuvent aimer.
Conclusion
Même si certains facteurs font qu’un greffé du rein se distingue des autres élèves,
le sentiment de sécurité que lui procure le fait de se sentir pareil à ses camarades
de classe est aussi très important.
Le personnel de l’école doit donc tenir compte de l’impact d’une transplantation sur
la routine scolaire quotidienne d’un adolescent tout en s’assurant le plus possible
de se conduire avec lui de la même façon qu’avec les autres élèves.
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