L`Assurance Maladie Marne, organisme de droit privé avec une

L’Assurance Maladie Marne, organisme de droit privé avec une mission de service public,
est chargée de la gestion des risques liés à la maladie, la maternité, l’invalidité, le décès, les
accidents du travail et les maladies professionnelles.
A ce titre, elle permet à chacun d’accéder à des soins de qualité, au meilleur coût.
L’Assurance Maladie Marne met en place, pour le compte de la Caisse Nationale, un Centre
National Inter-régimes pour répondre aux questions des médecins sur la mise en œuvre du
tiers-payant tel qu’issu de la loi de modernisation de la Sécurité Sociale.
Ce CEntre de Service Interrégimes (CESI) traitera des questions relatives aux paiements en
tiers payant, aux rejets de facturation et réclamations liées.
Véritable centre de service, il proposera une accessibilité renforcée par tous les canaux de
contact utilisés par les médecins (téléphone, mail, tchat…)
Dans ce cadre, la Caisse Primaire d’Assurance Maladie de la Marne recrute :
Des Conseillers du CESI MEDECINS (H/F)
Contrat : CDI
Temps de travail : temps plein
Rattaché à la CPAM de la Marne, vous serez chargé(e) de renseigner, d’analyser et de traiter
les demandes des médecins du territoire métropolitain. La réponse pourra prendre
différentes formes : téléphone, mail, tchat ….
La majorité des contacts seront téléphoniques.
Missions :
Il analyse et gère le contact téléphonique ou écrit (mail, tchat…) d’un médecin : recueille les
informations nécessaires pour analyser la réclamation ou la demande, exploite les pièces
justificatives dans les différents outils à sa disposition, saisit les informations dans le système
d’information dans le système de Gestion de la Relation Client GRC.
Il répond à la demande des médecins en utilisant les outils appropriés ou transfère vers le
service compétent en cas de demande complexe.
Il veille à la qualité du dossier : détecte et analyse les anomalies, exploite le rejet ou confirme
au PS la légitimité du règlement ou du refus.
Il gère la relation client : l’informe de ses droits et obligations, l’accompagne dans la gestion
de ses facturations ou gestion des dossiers de tiers payant, l’oriente si nécessaire vers
l’interlocuteur compétent (niveau 2 ou report de réponse), propose un RDV avec un
Conseiller Informatique Service de l’Assurance Maladie.
Compétences :
Capacité à analyser une situation : Maitrise des circuits de facturation, questionnement,
reformulation et esprit de synthèse,
Capacité à atteindre les objectifs de productivité fixés,
Capacité à utiliser les outils digitaux et maîtrise des outils bureautiques,
Capacité d'adaptation aux publics ciblés des médecins,
Courtoisie, rigueur, discrétion, respect du devoir de réserve,
Capacité d'autonomie dans le respect de la délégation de mission qui est confiée,
Capacité à assimiler rapidement les formations,
Qualités relationnelles,
Qualités rédactionnelles et d'expression orale (mails, téléphone …),
Connaissances de l'environnement institutionnel appréciées,
Volonté de donner une image professionnelle de l'Assurance Maladie.
Formation : BAC minimum et pratique courante des outils informatiques appréciés.
Modalités de recrutement :
La sélection interviendra après entretien devant un jury et une épreuve permettant de
valider les compétences en termes d’analyse et de rédaction.
Le candidat sera tenu de se conformer aux exigences de la Politique de Sécurité des Systèmes
d’Informations.
Conditions d’embauches : niveau 3 de la convention collective des organismes de sécurité
sociale selon profil
Rémunération annuelle de 22 667€ Brut
(Avantages complémentaires : mutuelle, restaurant d’entreprise, comité d’entreprise, tickets
restaurants…)
Date de prise de fonction : Dès que possible
Merci d’envoyer CV et lettre de motivation à : [email protected]