1 1 le suivi prénatal

Transcription

LES MISSIONS DE L’ONE EN MATIèRE D’ACCOMPAGNEMENT DE L’ENFANT ET DE SA FAMILLE
Le SUIVI PRéNATAL
1.1 PUBLIC-CIBLE
Les futures mères fréquentant les consultations prénatales hospitalières ou de
quartier agréées ou conventionnées avec l’ONE.
VADE-MECUM
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Le suivi prénatal concerne également les futurs pères.
SUIVI PRéNATAL
Une expérience pilote menée dans la province du Luxembourg a élargi ce public
aux futures mères orientées vers les TMS prénatales de l’ONE par des gynécologues conventionnés.
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Vade-Mecum TMS - Suivi prénatal
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1.2 FINALITéS
VADE-MECUM
1. Accompagner les futurs parents tout au long de la grossesse dans
le respect de leur autonomie.
2. Assurer un suivi préventif de type psycho-médico-social.
3. Veiller au bien-être de la future mère et de son futur enfant.
4. Soutenir la parentalité.
SUIVI PRéNATAL
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Suivi prénatal - Vade-Mecum TMS
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Elaborer et mettre en œuvre les projets d’accompagnement
périnatal incluant le suivi de base et le suivi renforcé.
Participer à la mise en œuvre du Guide de consultation prénatale.
Assurer le service de base des futures mères.
Assurer le suivi renforcé en tenant compte des besoins des futurs
parents, en cas de situation de vulnérabilité.
Développer des activités individuelles et collectives de promotion
de la santé.
Développer des activités individuelles et collectives de soutien
à la parentalité.
Intégrer les activités de l’ONE dans les structures hospitalières (CPNH)
et dans le réseau local (CPNQ).
Récolter, en routine, des données médico-sociales pour alimenter
la Banque de Données Médico-Sociales de l’ONE et ainsi, concourir à
l’évaluation et à la régulation de la politique en matière d’accompagnement médico-social des futurs parents.
VADE-MECUM
1.3 OBJECTIFS
SUIVI PRéNATAL
Participer aux recherches et études menées ou avalisées par l’ONE.
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SUIVI PRéNATAL
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L’accompagnement des futurs parents est mené selon les principes de continuité et de précocité. Il est négocié avec la famille et mené en collaboration
avec les médecins et des sages-femmes.
z RYTHME
Deux types de suivis sont assurés en fonction de la situation des futurs parents :
VADE-MECUM
1.4 MOYENS ET OUTILS UTILISÉS
Le service de base
Le suivi renforcé
Le refus ou l’arrêt du suivi est notifié dans le registre d’inscription prénatal
ainsi que sur la fiche d’observation.
Service de base
Le service de base comprend :
•L’anamnèse
•
3 contacts
Suivi renforcé
Le nombre de contacts est plus important que dans le suivi de base.
Il est déterminé en fonction des situations de vulnérabilité psycho-médicosociale rencontrées.
SUIVI PRéNATAL
Ces contacts sont répartis durant la grossesse en fonction des moments-clés
et des situations rencontrées. Ils se font en visite à domicile ou lors d’un entretien à la consultation.
z Contenu
Les thèmes spécifiques à aborder lors des contacts avec les futurs
parents (VAD, entretiens au local, ... ) sont :
• La présentation des services de l’ONE (contexte de la consultation
prénatale, rôle préventif du suivi ONE, outils, déontologie, etc.) ;
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• La couverture sociale (sécurité sociale) de la famille ;
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• L’allaitement maternel et/ou de l’alimentation de l’enfant ;
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• L’établissement du lien parent-enfant (favoriser le lien mère-enfant et
valoriser le rôle du père) ;
• Les besoins de base de l’enfant ;
VADE-MECUM
• Les modes de garde ;
• Les démarches sociales et juridiques (prime de naissance, reconnais
sance,…) ;
• L’importance de la qualité de l’environnement (professionnel-familial social) ;
•Les recommandations en matière de surveillance médicale (toxo plasmose-CMV-Rh négatif - échographie - tabac - alcool - drogue médicaments - mutilations génitales - hygiène alimentaire) ;
•Le mode de vie pendant la grossesse (dentiste-travail extérieur-le
repos) ;
• Le contenu de la pharmacie familiale ;
• Le matériel de puériculture ;
• La préparation de la layette ;
• La sexualité pendant la grossesse ;
• Les séances d’information ;
• La préparation à la naissance ;
• L’investissement de la grossesse par le couple ;
• Les signes de fin de grossesse et les symptômes alarmants à signaler au
médecin (maux de tête persistants-perte de sang-rétention d’eau,…) ;
• L’arrivée et le séjour à la maternité ;
• La péridurale ;
• L’allaitement ;
SUIVI PRéNATAL
• La méthode « Peau à Peau » ;
• La contraception ;
• Le retour à domicile et les difficultés éventuelles ;
• La préparation des aînés ainsi que la place de l’enfant dans sa famille ;
• La gymnastique post-natale ;
• La visite post-natale ;
• Le service de liaison et la consultation pour enfants ;
• Les congés de maternité, de paternité ainsi que les différents types de
congés parentaux ;
• La sortie précoce.
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1.4.1 LES SÉANCES DE CONSULTATION
Les séances de consultations prénatales de l’ONE sont destinées à la future mère
et/ou aux futurs parents. Elles offrent à ceux-ci un suivi psycho-médico-social de
la grossesse dont le cadre est fixé dans le Guide de consultation prénatale et
le Règlement relatif à la réforme des consultations prénatales. Des activités de
promotion de la santé et de soutien à la parentalité peuvent être proposées en
salle d’attente.
VADE-MECUM
z QU’EST-CE QU’UNE SÉANCE DE CONSULTATION ?
Ces séances de consultation peuvent se dérouler :
dans des structures hospitalières ;
dans des structures ONE de quartier.
Lors des séances, les futurs parents sont accueillis par le(s) travailleur(s) médicosocial(aux), le secrétaire médical ou le comité de volontaires lorsqu’il existe.
Les travailleurs médico-sociaux ont un entretien individuel avec les futurs
parents en fonction du type de suivi.
Collaborer avec le médecin ou la sage-femme, au suivi médical de
la grossesse et du post-partum.
Promouvoir, suivre et préserver la santé de la femme enceinte et du bébé
à naître, suivant les modalités du Guide de consultation prénatale.
Accompagner et soutenir les futurs parents dans leurs démarches et
préoccupations psycho-médico-sociales, avec une attention particulière
aux familles les plus vulnérables.
SUIVI PRéNATAL
z OBJECTIFS DE L’ACTION DU TRAVAILLEUR MEDICO-SOCIAL
Préparer les futurs parents à l’accouchement et à la venue du nouveau-né.
z RôLES DU TRAVAILLEUR MEDICO-SOCIAL
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•Assurer une action préventive et éducative.
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•Valoriser et renforcer les compétences des futurs parents.
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•Mettre à la disposition des futurs parents un certain nombre d’informations
(affiches, tracts, etc.).
VADE-MECUM
•Collaborer avec le médecin ou la sage-femme à l’examen médical dans
les limites des tâches respectives.
•Echanger avec le médecin ou la sage-femme sur le contexte de vie des
futurs parents, sur les partenariats éventuels ou sur toute information utile.
•Repérer les situations de vulnérabilité pour assurer les suivis renforcés
nécessaires.
•Partager les informations utiles avec les travailleurs médico-sociaux du service
de liaison, du service en unité néonatale et de consultation pour enfants
dans les situations qui le requièrent.
•Participer au recueil de données pour la Banque de Données Médico-
Sociales.
z TÂCHES DU TRAVAILLEUR MÉDICO-SOCIAL
Le travailleur médico-social de CPNH se doit de respecter les règles d’hygiène
hospitalière : vêtements, lavage des mains, chaussures, tablier,...
Il s’informe des procédures auprès du service hospitalier concerné.
Il porte un badge ONE afin d’être identifié facilement.
Le travailleur médico-social intervient : avant, pendant et après la séance.
Son travail revêt deux aspects : fonctionnel et relationnel.
SUIVI PRéNATAL
AVANT La séance
z Aspect pratique et fonctionnel
•S’assurer, s’il n’y a pas de secrétaire médical, de la planification
des rendez-vous selon le calendrier fixé dans le Guide des consultations
prénatales.
•Préparer tous les documents nécessaires à la séance
•Préparer le matériel nécessaire à la consultation dans les CPNQ
-> voir fiche technique Materiel nécessaire en consultation médicale
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•Vérifier l’hygiène et la stérilité du matériel en CPNQ (intégrité de
l’emballage, date de validité).
•Préparer, sur base du dossier, les entretiens prévus durant la séance.
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•Offrir une disponibilité aux futurs parents, au médecin ou à la sage femme et à tout autre partenaire.
•Identifier les familles les plus vulnérables.
PENDANT La séance
VADE-MECUM
z Aspect relationnel
•Réaliser l’anamnèse psycho-sociale et compléter le volet épidémio logique prénatal.
•Proposer une visite à domicile ou un entretien au local.
•Réaliser les entretiens en lien avec le suivi de base et le suivi renforcé.
•Aborder les thématiques en fonction des moments-clés de la grossesse
et de la situation.
•Collaborer à la tenue du carnet de la mère et du dossier médical.
•Collaborer à la tenue de tout autre document médical ou administratif
relatif à la grossesse.
•Réaliser éventuellement certains actes techniques ne faisant pas
l’objet d’un remboursement par l’INAMI et en fonction de la formation
de base du TMS.
•Orienter vers et collaborer avec les partenaires.
•Proposer aux futurs parents la participation aux activités développées
par la structure.
SUIVI PRéNATAL
•Diffuser les messages d’éducation à la santé et répondre aux questions
des futurs parents.
•Accueillir, lors de l’entretien, les futurs parents de façon personnalisée
(faire appel à un interprète si nécessaire).
•Utiliser les ressources des futurs parents pour valoriser leurs compé tences et favoriser le lien parents-enfant.
•Repérer les situations de vulnérabilité et évaluer la nécessité de
proposer des VAD ou entretiens dans le cadre du suivi renforcé.
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•Soutenir les futurs parents dans la formulation de leurs besoins et
attentes.
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•S’assurer de la bonne compréhension des messages que le médecin
ou la sage-femme fait passer aux futurs parents.
VADE-MECUM
•Echanger avec le médecin ou la sage-femme les informations
pertinentes obtenues lors d’une visite à domicile ou d’un contact
avec les futurs parents dans le respect du secret professionnel.
•Aborder avec les futurs parents les besoins de l’enfant et favoriser
l’émergence des liens d’attachement parents – enfant.
•Aborder avec les futurs parents la réorganisation familiale (fratrie) dans
le cadre de l’arrivée de l’enfant.
Le travailleur médico-social développe une bonne
connaissance de l’histoire et du parcours des futurs
parents grâce à son action à domicile ou lors de permanences ou d’entretiens.
Après La séance
•Prévoir les contacts à prendre avec les futurs parents qui n’ont pas
honoré leur rendez-vous.
•Rassembler les dossiers, vérifier éventuellement leur contenu
et les reclasser.
SUIVI PRéNATAL
•Relever les situations de vulnérabilité, en faire une synthèse et définir
un projet d’accompagnement en collaboration avec le médecin
ou la sage-femme.
•Assurer le suivi avec les partenaires adéquats et prendre tout contact nécessaire et urgent.
•Ranger le local et le matériel en CPNQ.
•Compléter les documents administratifs relatifs à la séance,
en collaboration avec le secrétariat en CPNH ou avec le comité
en CPNQ, s’il y en a un.
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• le registre de présences aux consultations prénatales,
• le relevé récapitulatif (par séance),
• les bons de commande.
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SUIVI PRéNATAL
•Echanger l’ensemble des informations pertinentes avec le médecin
ou la sage-femme ainsi qu’avec le secrétaire médical et le comité
s’il existe, dans le respect du secret professionnel, selon leurs rôles
respectifs.
VADE-MECUM
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1.4.2 LA VISITE À DOMICILE
z QU’EST-CE QU’UNE VISITE À DOMICILE ?
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La visite à domicile consiste en un entretien au domicile des futurs parents dans
un contexte différent de celui de la consultation sans que la famille ne présente
à priori de problèmes particuliers. C’est un moyen d’observation, d’information
et de communication nécessitant de la rigueur, de l’empathie et une écoute
active.
Elle est proposée par le travailleur médico-social à toute future mère et/ou
futurs parents inscrits dans une consultation prénatale de l’ONE ou dans le
cadre de l’action de la plate-forme ONE de la subrégion du Luxembourg et
résidant sur le territoire de la Fédération Wallonie-Bruxelles, de la conception
jusqu’à l’accouchement, dans le cadre des missions de l’ONE.
Les familles sont libres d’accepter ou de refuser ce type de contact. Le travailleur médico-social est tenu de respecter le choix des futurs parents.
La visite à domicile est un moyen d’action spécifique de l’activité professionnelle du travailleur médico-social.
Il s’agit d’une démarche nécessitant une adaptation permanente des attitudes
et des messages professionnels du travailleur médico-social en fonction de
l’usager, de son environnement, de ses besoins et de ses demandes dans le
cadre des missions de l’ONE.
SUIVI PRéNATAL
La visite à domicile ne s’improvise pas : elle nécessite une préparation et une
négociation avec la famille ainsi qu’un partenariat élargi intra et extra-hospitalier.
Elle fait appel au savoir (formation de base, formation permanente), au
savoir-faire (auto-évaluation, évaluation hiérarchique) et au savoir-être (limites,
attitudes, supervision).
Pour différentes raisons, les visites à domicile peuvent
être remplacées par des entretiens au local de consultation qui sont une autre façon d’avoir un contact avec
les futurs parents.
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Les objectifs sont inchangés, mais le rôle et les tâches
du travailleur médico-social sont adaptés à ce type de
rencontre.
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z OBJECTIFS
Accompagner les futurs parents dans leur réalité de vie en adaptant
son action à chaque contexte.
Valoriser et renforcer les compétences parentales et favoriser le lien
parents-enfant.
Assurer la continuité et la complémentarité de l’action psycho-médicosociale intra et extra-ONE (hôpital-services sociaux).
Approfondir la relation établie en consultation avec la famille par
une disponibilité et une proximité accrues.
Prévenir les problèmes de santé liés à la grossesse et aux facteurs
environnementaux par une observation des conditions de vie de la famille
et de son habitat.
Développer une action ciblée de prévention de la négligence
et de la maltraitance, en cas de situation de vulnérabilité.
VADE-MECUM
Présenter les services que l’ONE peut offrir aux futurs parents.
•Créer un climat propice à la relation.
•Observer les conditions de vie des futurs parents et la dynamique familiale
•Ecouter activement et détecter les besoins, attentes et préoccupations
des futurs parents.
•Analyser les éléments recueillis pendant la visite à domicile pour prévoir
la suite de l’accompagnement des futurs parents.
•Informer et conseiller les futurs parents sur tous les sujets en lien avec
la grossesse et son évolution.
SUIVI PRéNATAL
•Mettre en œuvre les principes de bientraitance tout au long de l’accompagnement.
-> voir fiche technique Bientraitance
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AVANT LA VISITE À DOMICILE
VADE-MECUM
•Présenter la visite à domicile aux futurs parents lors de la première rencontre.
•Proposer, au moment opportun, un rendez-vous par un contact télépho nique, par le biais de la consultation ou éventuellement par une carte
de visite.
•Préparer la fiche d’observation de la future mère.
NB :La fiche d’observation sera remplacée par un document
encore à concevoir.
•Déterminer l’objectif de la visite en consultant le dossier médical, la fiche
d’observation et les informations récoltées, notamment auprès du médecin,
de la sage-femme ou d’autres partenaires.
•Recueillir les informations répondant à une demande particulière des futurs
parents en restant dans le cadre des missions de l’ONE.
•Se munir de tout outil, document ou tract pouvant aider le travailleur
médico-social à rencontrer l’objectif spécifique de la visite à domicile
et répondant à la demande des futurs parents.
Il est essentiel que le travailleur médico-social actualise
régulièrement ses informations et ses conseils.
SUIVI PRéNATAL
PENDANT LA VISITE À DOMICILE
Se centrer sur la grossesse, les besoins et le vécu des
futurs parents.
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•Développer une attitude professionnelle d’écoute active : écouter, clarifier,
soutenir, décoder et répondre aux demandes, questions et difficultés
concrètes en adaptant les messages aux réalités.
•Observer
• les conditions de logement,
• les interactions parentales,
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• la dynamique familiale (enfants, grands-parents etc.)
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•Dépister les risques socio-sanitaires. •Orienter, si nécessaire, les futurs parents vers d’autres services.
•Adapter ses objectifs de visite à la situation vécue à ce moment par les futurs
parents.
•Informer les futurs parents sur les aspects socio-sanitaires de la grossesse et
de son évolution.
•Informer et conseiller les futurs parents
VADE-MECUM
•Cerner les besoins des futurs parents et y répondre dans les limites
des missions du travailleur médico-social.
• en s’appuyant sur leur système de valeurs,
• en construisant avec eux une relation d’alliance,
• en valorisant leurs compétences,
• en adaptant les messages à leur réalité de vie et en soutenant
leur réflexion.
•Appuyer les thèmes abordés à l’aide de tracts et/ou outils actualisés
du service « Education à la Santé » (EDUS).
NB : L’utilisation d’autres documents doit recevoir l’approbation
de l’Institution.
•Compléter et renforcer l’action réalisée en consultation.
•Informer les futurs parents des ressources locales en ce compris les services
ONE du secteur du domicile et, si nécessaire, les encourager à y avoir
recours.
•Evaluer avec les futurs parents si leurs attentes et leurs demandes ont été
rencontrées et s’assurer de la compréhension des messages reçus.
•Prévoir la suite de l’accompagnement des futurs parents en fixant
des objectifs.
•Compléter la fiche d’observation en informant les futurs parents de son
contenu et de son utilisation.
•Négocier avec les futurs parents les informations à transmettre, dans la
perspective d’une continuité de service de l’accompagnement, aux
collègues TMS des autres services.
SUIVI PRéNATAL
•Compléter le carnet de la mère avec les sujets abordés et les renseignements
donnés. Dater et parapher.
Travailler dans la transparence
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•Convenir du prochain contact (à domicile ou au local) ou de l’arrêt du suivi
à domicile.
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z CONTENU
Le contenu des visites à domicile est déterminé par :
VADE-MECUM
des thèmes spécifiques ;
des éléments du dossier médico-social de la future mère et du contexte
familial ;
les préoccupations des futurs parents.
Le Guide de consultation prénatale et toutes les publications de l’ONE sont des
références indispensables à consulter.
APRÈS LA VISITE À DOMICILE
•Analyser les éléments recueillis par l’observation et l’écoute active.
•Compléter, sur base des éléments obtenus, la fiche d’observation
et le registre d’inscriptions dans le respect des règles déontologiques.
des objectifs.
•Effectuer les démarches prévues avec la famille et en collaboration
avec le service social de l’hôpital et/ou les intervenants sociaux.
•Relayer les informations pertinentes du suivi de la future mère au médecin
et/ou à la sage femme de la consultation.
•Contacter si nécessaire le collègue de la consultation pour enfants.
SUIVI PRéNATAL
Il ne faut pas rester seul face aux situations difficiles.
Il faut prévoir des relais (équipe travailleurs médicosociaux, coordinateur,
médecin, sage-femme, référents maltraitance, etc.)
si cela s’avère nécessaire.
Dans certains cas, les VAD peuvent être effectuées
en binôme, que ce soit avec un collègue de CPN,
de CE ou du SUN.
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z CAS PARTICULIERS
Evaluer le motif du refus
•Sans inquiétude particulière par rapport aux futurs parents :
• noter le refus sur la fiche d’observation, le dossier et le registre d’inscription.
•Avec inquiétude particulière par rapport aux futurs parents :
• noter le refus sur la fiche d’observation, le dossier et le registre d’inscription ;
VADE-MECUM
LE REFUS DE VISITE À DOMICILE
• garder des traces écrites des différentes démarches ;
 • objectiver les éléments inquiétants ;
 •prendre contact le cas échéant avec d’autres intervenants connaissant
et suivant les futurs parents, notamment le travailleur médico-social
de consultation pour enfants, consulter le référent maltraitance et informer
le coordinateur accompagnement ;
•évaluer, en concertation avec les autres acteurs, l’étendue du risque pour
l’enfant à naître ;
•initier, si nécessaire et si possible, une procédure de signalement au SAJ
(Service d’Aide à la Jeunesse) ou au Parquet, en collaboration avec
le référent maltraitance et/ou les partenaires intra et extra-hospitaliers ;
•informer, sauf impossibilité, les futurs parents des suivis et démarches réalisés
avec les services intervenant dans la famille.
LA VISITE INFRUCTUEUSE
•Procéder selon l’une des possibilités suivantes :
• Laisser une trace du passage par une carte.
• Contacter la famille par un autre biais (téléphone, etc.) et fixer un autre
rendez-vous le plus rapidement possible.
SUIVI PRéNATAL
-> voir fiche technique Secret professionnel
Il est nécessaire d’agir avec discrétion.
•Noter la VAD infructueuse et le type de relance effectué, dans le dossier
et sur la fiche d’observation ainsi que dans le registre des inscriptions.
•Cerner la raison de la visite infructueuse :
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• rendez-vous incompris
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• refus déguisé (la famille n’a pas osé refuser le suivi à domicile mais ne le
souhaite pas)
• coordonnées inexactes
VADE-MECUM
•déménagement ;
•etc.
En cas d’impossibilité de contacter la famille après deux
passages, se référer aux recommandations énoncées
dans le point « Refus de visite ».
LA VISITE SUITE À UN SIGNALEMENT
z La future mère est inscrite en CPN
•Evaluer la situation si nécessaire en collaboration avec les collègues,
le référent maltraitance, le coordinateur accompagnement, le médecin
et les autres services sociaux.
•Prendre contact avec la famille.
•Expliquer la raison de la visite et analyser la situation avec la famille.
•Rédiger un rapport circonstancié, en garder une copie, et le faire parvenir
au référent maltraitance et au coordinateur accompagnement. Y donner
suite si nécessaire.
SUIVI PRéNATAL
•Sur base du rapport, réévaluer la situation avec le référent maltraitance,
y donner les suites voulues et en informer le coordinateur.
z La future mère n’est pas inscrite en CPN
•Le signaleur est connu
Renvoyer au référent maltraitance les coordonnées du signaleur pour qu’il
analyse et éventuellement oriente vers des services spécialisés.
•Le signaleur est anonyme
Renvoyer vers la police ou, dans les cas plus graves, vers le Parquet,
en collaboration avec le référent maltraitance.
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1.4.3 LA PERMANENCE – L’ENTRETIEN AU LOCAL
z QU’EST-CE QU’UNE PERMANENCE ?
C’est un temps déterminé, régulier, pendant lequel le travailleur médico-social
est disponible pour les inscrites de la structure. Il permet de donner des informations, d’orienter, de soutenir, selon la demande.
S’il n’y a pas de contacts, ce temps sera mis à profit pour effectuer de l’ARRE.
VADE-MECUM
A - LA PERMANENCE
L’organisation de ces permanences est réfléchie en équipe de travailleurs médico-sociaux et de consultation (CPNQ) avec le coordinateur accompagnement.
Il est tenu compte pour évaluer leur opportunité et pour leur organisation, des
besoins des familles, du type de population et des services existants.
Il peut s’agir d’une permanence qui a lieu :
Au local de consultation,
Au local d’équipe.
z OBJECTIFS
Permettre aux futurs parents de communiquer, en dehors de toute
consultation, avec le travailleur médico-social.
Etre à la disposition des collègues et des partenaires intra et extraONE.
z TACHES PRELIMINAIRES
Pour mettre en œuvre la permanence, il convient de :
SUIVI PRéNATAL
•Déterminer les lieux et horaires en veillant à l’accessibilité.
•Disposer de listings des différents lieux de consultation pour enfants et
des CPN de la Fédération Wallonie-Bruxelles.
•Tenir un cahier de permanence.
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•Disposer d’un répondeur téléphonique et ajuster régulièrement les messages
d’accueil diffusés.
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•Posséder les sources de renseignements nécessaires aux familles, aux
partenaires sociaux (par exemple bottin social, tracts, listing téléphonique
des collaborateurs, etc.).
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A
•Disposer du matériel de bureau nécessaire.
•Organiser la diffusion de l’information (lieux, horaires, coordonnées
téléphoniques).
VADE-MECUM
Il existe deux types de permanences :
•Les permanences accueil,
•Les permanences téléphoniques.
d Permanences accueil
z ROLE DU TRAVAILLEUR MEDICO-SOCIAL
Assurer une présence pour accueillir et répondre aux demandes des familles
dans le cadre des missions de l’ONE.
z TACHES DU TRAVAILLEUR MEDICO-SOCIAL
AVANT LA PERMANENCE
•Disposer des supports d’information actualisés (tracts, bottin social, etc.).
•Activer le répondeur du téléphone fixe et/ou du GSM pour se rendre
disponible.
SUIVI PRéNATAL
•Préparer le cahier de permanence.
PENDANT LA PERMANENCE
•Accueillir, écouter et répondre aux demandes.
•Donner l’information en utilisant les supports existants.
•Prendre les contacts nécessaires.
•Compléter le cahier de permanence, le carnet de la mère, le dossier
médical et, le cas échéant, la fiche d’observation selon les règles de
confidentialité et les responsabilités relevant du travailleur médico-social.
•Parapher le carnet de la mère.
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A
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APRES LA PERMANENCE
•Effectuer une évaluation, au moins annuelle, du fonctionnement de
la permanence en s’appuyant sur le cahier des permanences :
• Fréquentation et nombre d’appels,
• Type de population ayant fait usage du service,
• Type de demandes adressées.
VADE-MECUM
•Assurer les suivis.
d Permanences téléphoniques
z ROLE DU TRAVAILLEUR MEDICO-SOCIAL
•Offrir aux futurs parents une plage horaire déterminée durant laquelle
le travailleur médico-social peut être contacté par téléphone.
•Déterminer le lieu et les moments de permanence pour que la confidentialité
des entretiens soit garantie.
Ce temps n’est pas utilisé pour effectuer les démarches
téléphoniques afin de garantir la disponibilité du travailleur médico-social.
AVANT LA PERMANENCE
•Disposer des supports d’information actualisés (tracts, bottin social, etc.).
•Préparer le cahier de permanence.
SUIVI PRéNATAL
PENDANT LA PERMANENCE
•Ecouter, répondre, informer, orienter, assurer le suivi.
•Noter les appels dans le cahier de permanence.
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APRES LA PERMANENCE
•Assurer les suivis des situations rencontrées.
VADE-MECUM
•Effectuer une évaluation de la permanence, au moins annuelle,
en s’appuyant sur le cahier de permanence :
• Fréquentation et nombre d’appels,
• Type de population ayant fait usage du service,
• Type de demandes adressées.
Pour rendre un service performant à la population, il faut :
•Prévoir le remplacement du travailleur médico-social si possible et respecter
les horaires.
•Activer les répondeurs.
•Adapter le message d’accueil des répondeurs.
Il faut relever quotidiennement les messages du répondeur et en assurer les suivis.
SUIVI PRéNATAL
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B – L’ENTRETIEN AU LOCAL
Il s’agit d’un contact consacré à l’écoute et aux échanges avec des futurs
parents, sur rendez-vous.
Il est à différencier de la visite à domicile qui implique un déplacement du travailleur médico-social et de la permanence qui est accessible sans rendez-vous.
VADE-MECUM
z QU’EST-CE QU’UN ENTRETIEN AU LOCAL ?
z OBJECTIFS
Offrir une possibilité de contact aux futurs parents dans un cadre
autre que le domicile.
Présenter les services de l’ONE.
Accompagner les futurs parents dans leur réalité de vie.
Assurer la continuité et la complémentarité de l’action psycho
médico-sociale de l’équipe de la consultation prénatale.
Approfondir la relation établie en consultation avec les futurs parents
par une disponibilité et une proximité accrues.
Prévenir les problèmes de santé liés à la grossesse.
Valoriser et renforcer les compétences parentales et l’investissement
dans la grossesse.
Développer une action ciblée de prévention de la négligence et de
la maltraitance, en cas de situation de vulnérabilité.
SUIVI PRéNATAL
z ROLES DU TRAVAILLEUR MEDICO-SOCIAL
•Etablir une relation de confiance.
•Ecouter activement et détecter les besoins, attentes et préoccupations
des futurs parents.
•Analyser les conditions de vie et les ressources des futurs parents.
•Construire avec les futurs parents une relation d’alliance, les conforter dans
leurs compétences et développer celles-ci.
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B
AVANT L’ENTRETIEN
VADE-MECUM
•Définir les objectifs de l’entretien.
•Fixer un rendez-vous de commun accord suivant les moments-clés du suivi
de base ou en fonction des besoins spécifiques des futurs parents.
•Fixer éventuellement la durée.
•Choisir le lieu (local d’équipe, local de consultation ou autre).
•Prévoir le recours éventuel à un interprète.
•Préparer la fiche d’observation et consulter les données du dossier médical.
•Se munir de tout outil, document ou support d’information nécessaire.
Prévoir de bonnes conditions pour la tenue de l’entretien.
Se concentrer sur l’entretien en évitant les interférences.
PENDANT L’ENTRETIEN
•Développer une attitude professionnelle d’écoute active : accueillir, écouter,
clarifier, soutenir, décoder et répondre aux demandes, questions et difficultés
concrètes en adaptant les messages aux réalités.
•S’ajuster au système de référence et aux valeurs familiales.
•Informer les futurs parents sur le suivi psycho-médico-social de la grossesse.
SUIVI PRéNATAL
•Compléter et renforcer les messages abordés lors de la consultation
médicale en se référant au Guide de consultation prénatale.
•Informer les futurs parents des ressources locales et, si nécessaire,
les encourager à y avoir recours.
•Evaluer avec les futurs parents si leurs attentes et leurs demandes ont été
rencontrées et s’assurer de la compréhension des messages reçus.
des objectifs.
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3
B
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08/13
APRES L’ENTRETIEN
•Effectuer les démarches éventuelles faisant suite à l’entretien.
•Analyser et évaluer le contenu de l’entretien, la relation, les interactions,
les demandes implicites et explicites.
•Relayer les informations utiles au suivi de la grossesse au médecin
ou à la sage-femme de la consultation.
•Relancer les futures parents, si nécessaire, en utilisant les modalités adaptées
au contexte (carte, téléphone, VAD).
VADE-MECUM
•Noter sur la fiche d’observation les éléments essentiels et les démarches qui
en découlent dans le respect des règles déontologiques.
•Contacter si nécessaire le collègue de CE.
SUIVI PRéNATAL
Ne pas rester seul face à des situations difficiles.
Prévoir des relais.
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B
VADE-MECUM
SUIVI PRéNATAL
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08/13
1.4.4 LES ACTIVITÉS COLLECTIVES
Activité de soutien à la parentalité et de prévention médico-sociale intégrant
la promotion de la santé de la future mère et de l’enfant à naître ainsi que des
éléments relatifs aux besoins psycho-affectifs du bébé en relation avec ses deux
parents dans la période du post-partum.
Ces activités peuvent être menées en partenariat avec d’autres services sociaux,
médicaux ou médico-sociaux et doivent être adaptées à la population desservie.
VADE-MECUM
z QU’ENTEND-ON PAR ACTIVITE COLLECTIVE ?
Elles sont reprises dans un PAA qui, lui-même, s’inscrit dans un Projet d’Accompagnement Périnatal (PAP) élaboré par les acteurs de la CPN tous les 5 ans.
-> voir fiche technique PAP - PAA
Les travailleurs médico-sociaux sont présents lors des activités collectives si
cela s’avère nécessaire pour la réalisation directe des objectifs de l’animation.
Lorsque les travailleurs médico-sociaux ne sont pas présents, une coordination
doit avoir lieu avec les intervenants.
z OBJECTIFS
Informer le public dans les limites des missions de l’ONE.
Créer une dynamique de groupe suscitant l’adoption de compor
tements adéquats liés à la santé de la future mère, à la périnatalité
et au soutien à la parentalité.
Viser la création, le maintien, l’amélioration des relations entre
les personnes et les familles d’un même quartier (CPNQ).
Favoriser les échanges de savoir, de connaissances et d’expériences.
Renforcer la cohérence des messages auprès de la population.
SUIVI PRéNATAL
Favoriser l’émergence d’une dynamique entre partenaires lorsque
l’activité se déroule en partenariat.
1
4
4
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z ROLES DU TRAVAILLEUR MEDICO-SOCIAL
VADE-MECUM
•Organiser l’activité en rapport avec les besoins des futurs parents fréquentant
la consultation, en collaboration avec le personnel hospitalier (CPNH) ou
avec l’équipe de consultation (CPNQ).
•Développer les partenariats en fonction des activités.
z ACTIVITÉ À L’INITIATIVE DE LA STRUCTURE ONE
Les thèmes sont en rapport avec les besoins ressortant de l’analyse de la population réalisée dans le cadre du Projet d’accompagnement périnatal (PAP).
Ceci se fait en collaboration avec l’équipe de consultation (PO, hôpital, volontaires, médecins, sages-femmes, etc.).
AVANT L’ACTIVITÉ
•Définir le rythme et les horaires de l’activité.
•Définir les partenaires.
•Définir les intervenants éventuels (animateur extérieur, etc.).
•Rechercher les outils adéquats (Voir service Education à la Santé).
•Faire la publicité par tous les moyens adéquats (affiches, invitations, bulletin
communal, site communal…).
•Participer à la préparation du matériel et du local.
SUIVI PRéNATAL
PENDANT L’ACTIVITÉ
•Accueillir les futurs parents.
•Participer activement à l’animation dans le cadre de l’accompagnement
des futurs parents (observation, conseils, informations, prolongement de
l’action par un contact individuel…).
•S’assurer que le relevé des présences est réalisé.
APRÈS L’ACTIVITÉ
1
•Ranger le matériel et le local.
4
•Reprendre le relevé de présences.
4
•Evaluer régulièrement l’activité selon les critères prévus dans le projet
d’accompagnement périnatal.
•Mettre en place le suivi individuel si nécessaire.
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z ACTIVITÉ À L’INITIATIVE D’UN PARTENAIRE
•Analyser la demande du partenaire et les besoins du public.
•Analyser la faisabilité (voir avec le coordinateur et le service Education
à la Santé).
•Fixer les objectifs, le public-cible, les moyens, le partenariat et les rôles
de chacun.
VADE-MECUM
AVANT L’ACTIVITÉ
•Rechercher les outils et les informations nécessaires.
•Intégrer l’activité dans le cadre du projet d’accompagnement périnatal
et du programme annuel d’activités de la structure.
PENDANT L’ACTIVITÉ
•Accueillir les participants.
•Participer activement à l’animation dans le cadre de l’accompagnement
des futurs parents (observation, conseils, informations, prolongement
de l’action par un contact individuel…).
•S’assurer que le relevé des présences est réalisé.
APRÈS L’ACTIVITÉ
•Evaluer régulièrement l’action en fonction des objectifs déterminés.
SUIVI PRéNATAL
•Reprendre le relevé des présences.
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VADE-MECUM
SUIVI PRéNATAL
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1.4.5 LE TRAVAIL EN EQUIPE – LE PARTENARIAT
d L’équipe des travailleurs médico-sociaux
z QU’EST-CE QU’UNE EQUIPE DE TRAVAILLEURS MEDICO-SOCIAUX DE L’ONE ?
L’équipe est un groupe de travailleurs médico-sociaux de compétences complémentaires qui s’organisent et collaborent pour assurer une action efficace
et efficiente.
Elle se réunit avec le coordinateur selon une périodicité au moins mensuelle.
Elle est composée des travailleurs médico-sociaux de CPN, de liaison, de l’unité
néonatale et éventuellement de CE.
VADE-MECUM
A - LE TRAVAIL EN ÉQUIPE
z OBJECTIFS
Assurer la continuité du travail d’accompagnement des familles.
Assurer la cohérence des messages et des pratiques en matière
de suivi médical, de promotion de la santé et de soutien
à la parentalité.
S’enrichir des compétences mutuelles en partageant
des expériences, des informations et des pratiques professionnelles.
Se soutenir mutuellement par le biais de l’intervision.
Travailler dans la continuité avec les travailleurs médicosociaux des autres services de l’ONE.
SUIVI PRéNATAL
•Assurer la continuité de la prise en charge et de l’accompagnement
de la future mère :
• utiliser et créer des outils de coordination et de communication (cahier
de communication, fiche de coordination, procès-verbal) ;
1
• organiser les remplacements ;
-> Voir fiche technique Gestion des Remplacements
4
• prévoir l’accessibilité aux documents utiles en cas de remplacement ;
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5
A
•respecter les règles du secret professionnel partagé.
-> voir annexe 23 du Guide de Médecine Préventive
-> Voir fiche technique Secret professionnel
VADE-MECUM
•Assurer la cohérence des messages et des activités proposés :
• participer aux échanges et harmoniser les pratiques avec les collègues
et le coordinateur lors de réunions d’équipe.
•S’enrichir des compétences mutuelles en partageant des expériences,
des informations et des pratiques professionnelles :
• participer activement aux réunions d’équipe ;
• travailler en tandem pour certaines familles ;
• analyser les situations de terrain et rechercher des pistes d’action ;
• échanger sur les formations intra et extra-ONE ;
• constituer une bibliothèque et compiler la documentation (bottin social,
documents de formation, etc.) ;
• disposer des listings des travailleurs médico-sociaux de secteur et des CE,
des SL et des SUN de la subrégion.
•Se soutenir mutuellement par le biais d’échanges sur les pratiques
et les réalités de terrain (intervision, réunion inter-équipes, réunion
thématique…).
•Assister à la réunion d’équipe qui est obligatoire et prioritaire :
SUIVI PRéNATAL
• en respectant les règles de bon fonctionnement (bienveillance,
confidentialité, franchise dans le respect de chacun, qualité d’écoute
de l’autre) ;
• en convenant d’un responsable pour le procès-verbal ;
• en envoyant le procès-verbal dans des délais raisonnables pour réactions
éventuelles et les propositions de points à mettre à l’ordre du jour ;
• en faisant remonter vers l’Administration Centrale les informations utiles
via le coordinateur.
•Déterminer avec le coordinateur les modalités d’organisation matérielle
(affichage des congés annuels ou autres absences, ...).
•Proposer au coordinateur un référent administratif (commande de matériel
pour le fonctionnement, les frais de l’équipe, etc.), un référent informatique
et un référent d’équipe.
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A
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d L’équipe de consultation
z QU’EST-CE QU’UNE EQUIPE DE CONSULTATION ?
VADE-MECUM
SUIVI PRéNATAL
QUELQUES REMARQUES
• L’équipe :
•offre la possibilité d’un processus interactif ;
• a des objectifs de travail situés dans le cadre institutionnel ;
•partage la responsabilité et la reconnaissance des succès
de groupe ;
•travaille dans une atmosphère de confiance
et de collaboration ;
•communique avec l’Administration Centrale (AC)
via le coordinateur accompagnement.
• Les caractéristiques d’un groupe efficace :
•l’atmosphère y est détendue ;
• les discussions sont pertinentes par rapport à la tâche ;
•les objectifs du groupe sont bien compris et acceptés par
les membres ;
•chaque idée est écoutée et respectée ;
•les désaccords ne sont pas ignorés, le groupe essaie
de les résoudre ;
•en cas de difficulté, le groupe fait appel à son coordinateur ;
•les décisions sont prises par consensus ;
•la critique est constructive ;
•les membres sont libres de s’exprimer ;
•les responsabilités sont claires et acceptées ;
•les interventions sont concises.
Il y a deux types d’équipe :
•Les équipes de prénatales hospitalières (CPNH), composées de :
• un ou des médecin(s),
• une ou des sages-femmes,
• un ou des travailleurs médico-social(aux),
• des secrétaires médicaux.
1
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A
•Les équipes prénatales de quartier (CPNQ), composées de :
• un ou des médecin(s),
• une ou des sages-femmes,
VADE-MECUM
• un ou des travailleurs médico-social(aux),
• des membres du comité.
Elles sont constituées d’acteurs de compétences complémentaires qui
s’engagent sur un projet et des objectifs communs. Ils adoptent une même
démarche et se considèrent solidairement responsables.
La concertation entre les différents acteurs de la CPN
est indispensable.
z OBJECTIF
Travailler ensemble pour offrir un suivi prénatal de qualité.
•Participer à l’organisation des consultations en collaboration avec les autres
membres de l’équipe.
•Coordonner l’élaboration et la mise en œuvre du projet d’accompagne ment périnatal.
SUIVI PRéNATAL
•Participer aux réunions organisées au sein de la consultation.
•Susciter des moments d’échange avec le médecin ou la sage-femme après
les séances. (cf chapitre séances de consultation).
•Evaluer, en équipe, qualitativement et quantitativement les séances, sur base
de données chiffrées et d’observations diverses.
•Elaborer avec l’équipe de consultation le projet d’accompagnement
périnatal et le Programme Annuel d’Activités sur base d’une analyse
des besoins de la population desservie.
•Contribuer à la mise en œuvre du programme annuel d’activités :
1
4
•en se donnant le temps de la réflexion et de l’élaboration dans des délais
prévus par l’institution ;
•en prenant les contacts avec les référents Education à la Santé et/ou avec les intervenants extérieurs éventuels ;
5
A
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08/13
•Evaluer, avec l’équipe de consultation, le Projet d’Accompagnement
Périnatal et le Programme Annuel d’Activités sur base des outils existants.
•Participer, avec l’équipe de consultation, à l’organisation matérielle
des consultations (décoration, affichage de messages pertinents d’Education
à la Santé, disposition du matériel et du mobilier, etc.).
•Assurer la visibilité des services :
• signalisation à réaliser en collaboration avec les services ressources ONE et/
ou partenaires ;
VADE-MECUM
•en assurant la diffusion de l’information au sujet des activités organisées
pour les futures mères, l’enfant à naître et sa famille.
• diffusion des activités au travers des médias locaux (TV locale, radio locale,
sites Internet, locaux de diffusion) et de l’affichage dans des lieux
stratégiques ;
• affichage des heures d’ouverture et des activités proposées.
Dans les CPNH, des réunions régulières sont indispensables entre les acteurs afin de coordonner leur action
et de bien accorder les objectifs communs ainsi que
leur mise en oeuvre.
Elles constituent un moment privilégié d’évaluation,
de mise en commun et de dialogue.
SUIVI PRéNATAL
Le coordinateur et le TMS référent assurent, dans la
continuité, le lien entre ces différents intervenants ainsi
qu’avec l’hôpital.
1
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A
VADE-MECUM
SUIVI PRéNATAL
1
4
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B - LE PARTENARIAT
C’est la collaboration du travailleur médico-social ou de l’équipe de consultation (CPNQ), ponctuelle ou permanente, dans un cadre professionnel avec
des collègues TMS ou des services extérieurs.
Les partenaires internes habituels sont les collègues de CE, des autres
CPN, les diététiciennes, les référents maltraitance et le Service Edus.
VADE-MECUM
z QU’EST-CE QUE LE TRAVAIL EN PARTENARIAT ?
Les partenaires externes habituels sont les différents services des
hôpitaux, le CPAS, l’AMO, SOS, le SAJ, les services d’aide aux familles,
les centres de santé mentale, les services d’aide précoce, la Ligue
des familles, le PSE, les plannings familiaux, les maisons médicales,
les milieux d’accueil, les mouvements féminins.
Ces listes ne sont pas exhaustives.
•Identifier les partenaires, en connaître les compétences et les limites et faire
connaître les siennes.
•Etablir et entretenir un lien professionnel avec les partenaires.
SUIVI PRéNATAL
z OBJECTIF
Rassembler les ressources et les compétences des différents
acteurs afin d’optimaliser l’accompagnement individuel et
collectif.
•Mettre en place les collaborations nécessaires.
•Participer aux activités et réunions liées au partenariat.
1
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B
•Dans le cadre de l’accompagnement collectif (PAP) :
VADE-MECUM
• proposer des partenaires potentiels en lien avec les objectifs du projet ;
• déterminer avec les partenaires le cadre de la collaboration ;
• organiser et participer aux réunions utiles dans le cadre du partenariat ;
• assurer le suivi des réunions ;
• assurer la visibilité et l’accessibilité des services ONE ;
• répondre à la demande d’un partenaire dans les limites de sa fonction et
de sa disponibilité ;
• œuvrer à la cohésion du projet en fonction des limites de chaque partenaire ;
• évaluer les activités avec les partenaires.
•Dans le cadre de l’accompagnement individuel des familles :
• identifier les partenaires gravitant autour de la future mère ;
• prendre avec eux les contacts nécessaires ;
• respecter les principes de bientraitance.
•Dans le cadre du partenariat avec l’hôpital :
•participer, le cas échéant, aux réunions du CHO (Convention Hôpital-ONE) ;
•participer aux réunions des différents services partenaires (NIC, MIC, Mater nité, service des sages-femmes à domicile, etc.) utiles à l’action menée.
•Dans le cadre de la concertation communale (CPNQ) :
• collaborer à l’organisation de la concertation communale et y assister ;
• participer à l’inventaire des services et partenaires locaux ;
• assurer les suivis éventuels.
SUIVI PRéNATAL
•Dans le cadre du partenariat avec les collègues TMS :
• assurer tout lien utile avec le TMS de secteur de liaison, du SUN ;
Il est essentiel pour l’efficacité des contacts de :
tenir à jour une farde de compte-rendus de réunion ;
utiliser des documents professionnels pour la correspondance avec
d’autres services ;
s’assurer d’une bonne répartition des tâches ;
1
4
garder des traces écrites des contacts avec les partenaires.
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B
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1.4.6 L’ARRE : ANALYSER – REDIGER – RESTITUER – EVALUER
Un TMS remplit un certain nombre de tâches à caractère administratif.
La plupart sont des tâches de restitution, de rédaction liées à l’exercice du
métier dans le cadre du suivi des futurs parents.
Un TMS analyse pour appréhender une situation et donner du sens à son action ;
il évalue pour faire le point de son action et réfléchir à la façon de la continuer.
L’ARRE est donc au centre du métier de TMS quelles que soient les activités exercées.
VADE-MECUM
z EN QUOI CONSISTE L’ARRE (ANALYSER – REDIGER – RESTITUER – EVALUER) ?
DOCUMENTS ADMINISTRATIFS PERSONNELS
Un certain nombre de documents administratifs relatifs au fonctionnement du
TMS doivent être complétés régulièrement.
Ces documents ne représentent pas l’essentiel de la fonction, mais sont indispensables à la gestion du dossier personnel.
z OBJECTIFS
Gérer sa situation administrative et l’évolution de sa carrière.
Rendre compte de son organisation et de ses prestations de travail.
Obtenir le remboursement des frais engagés pour le compte de l’ONE.
Bénéficier des formations.
Bénéficier de la couverture des assurances professionnelles.
Bénéficier des actions du service social de la Fédération Wallonie-
SUIVI PRéNATAL
Permettre au service Carrière-Paie de procéder au calcul exact de sa
rémunération et des titres-repas.
Bruxelles (stage 6 mois).
z RÔLE DU TRAVAILLEUR MÉDICO-SOCIAL
Remplir correctement et renvoyer les documents dans les temps impartis et
par le circuit adéquat en se référant à la farde d’accueil du personnel
itinérant et à l’intranet.
1
4
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z TÂCHES
•Pour gérer sa situation administrative et l’évolution de sa carrière :
VADE-MECUM
Compléter obligatoirement à l’entrée en fonction,
• la fiche d’identité
Elle permet de fournir à l’employeur les éléments nécessaires à la création
du dossier personnel et au calcul de la rémunération.
• la demande d’intervention ou de modification des modalités dans les frais
de déplacement et de téléphonie
Elle précise le temps de travail et permet la détermination du quota kilométrique avec le calcul d’une éventuelle franchise ainsi que le quota d’heures
de GSM.
• les documents pour l’usage du GSM
Ils permettent d’obtenir un numéro de GSM professionnel et en règlent la
facturation.
Compléter, par la suite,
• la fiche annuelle de renseignements
Envoyée par le service des Ressources Humaines une fois par an, elle permet
une mise à jour du dossier personnel, l’adaptation du salaire en fonction des
renseignements fournis à des fins fiscales et l’intervention du service social de
la Fédération Wallonie-Bruxelles (rentrée scolaire, Saint-Nicolas, intervention
dans les frais médicaux, etc.).
SUIVI PRéNATAL
• la demande d’intervention ou de modification des modalités dans les frais
de déplacement et de téléphonie
A compléter avec le coordinateur accompagnement en cas de modifications
de temps de travail, d’affectation ou de domicile.
• la demande de congé ou de modification de temps de prestations
•Pour rendre compte de son organisation et de ses prestations de travail
et permettre au service Carrière-Paie de procéder au calcul exact
de sa rémunération :
• le plan de travail théorique
Il répartit le temps de travail par mois.
1
4
• le plan de travail pratique
Il répartit le temps de travail par semaine. Les plages horaires sont fixées en
fonction des activités.
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08/13
• le journal-agenda
C’est l’outil essentiel du TMS, il lui permet de planifier son travail, de justifier
ses prestations, de répertorier les données de motorisation.
Son utilisation est obligatoire et l’agent doit toujours l’avoir en sa possession
durant son activité.
Il doit se référer au mode d’emploi, le remplir au jour le jour (page de gauche
réservée aux prévisions de travail, page de droite réservée aux activités
réellement prestées), au fur et à mesure de leur réalisation.
Le coordinateur peut, à tout moment, le consulter.
VADE-MECUM
Ces documents sont complétés par le coordinateur avec le travailleur
médico-social à l’entrée en fonction et à chaque changement.
Il formalise la répartition des activités du travailleur médico-social.
• le relevé mensuel d’activités (RMA)
Le Relevé Mensuel d’Activités est un outil par lequel les agents de terrain
restituent la façon dont ils utilisent leurs prestations ainsi que des éléments
relatifs à leur situation administrative.
Cet outil permet au personnel d’encadrement d’analyser régulièrement la
répartition des prestations en fonction des différentes activités sur les plans
individuel et collectif.
Il justifie le travail effectué, permet l’auto-évaluation et sera utilisé par la
coordinatrice pour des entretiens de fonctionnement. Les agents qui ne
sont pas en activité doivent retourner ce document mensuellement.
• le document d’absence de service
• le document SSA 1
Il est à faire compléter par le médecin lors d’un congé de maladie.
•Pour obtenir le remboursement des frais engagés pour le compte de l’ONE :
• la demande d’intervention dans les frais de route et de séjour
Elle permet de justifier les frais de déplacement et de séjour en fonction de
la nature de la mission.
SUIVI PRéNATAL
Il permet de demander à son supérieur l’autorisation de s’absenter.
• l’état de frais
Il permet de porter en compte les frais de fonctionnement dus à son service
et d’en être remboursé.
•Pour bénéficier des formations :
• la demande de formation en cours d’emploi,
• la demande de formation informatique,
• la demande de congé de formation,
• la demande d’inscription à une supervision.
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1
4
6
•Pour bénéficier de la couverture des assurances professionnelles :
VADE-MECUM
• fournir la copie du contrat d’assurance de votre véhicule ;
• fournir le numéro de toute plaque minéralogique utilisée pour la réalisation
des missions ONE.
•Pour bénéficier des actions du service social de la Fédération Wallonie Bruxelles :
• consulter la brochure du service social de la Fédération Wallonie-Bruxelles.
DOCUMENTS PROPRES À LA FONCTION DE TRAVAILLEUR MÉDICO-SOCIAL
Un certain nombre de documents administratifs relatifs aux activités du travailleur médico-social en CPN et de l’ONE en général doivent être complétés par
le travailleur médico-social seul ou en collaboration avec d’autres acteurs
(gynécologues, sages-femmes, comité de volontaires, secrétariat, etc.).
La gestion de ces documents doit être rigoureuse afin de permettre un suivi
et une continuité quelque soit le travailleur médico-social en fonction.
Il est à noter que les consultations prénatales hospitalières sont de plus en plus informatisées. Les situations sont
différentes d’un hôpital à l’autre et en pleine évolution.
SUIVI PRéNATAL
z OBJECTIFS
Servir de base au travail d’accompagnement et de suivi de la grossesse.
Evaluer l’activité de son secteur.
Faciliter l’auto-évaluation de l’agent.
Permettre l’évaluation du travail du travailleur médico-social par le
coordinateur.
z TÂCHES DU TRAVAILLEUR MEDICO-SOCIAL
1
4
Utiliser et compléter les documents repris ci-dessous en collaboration avec le
secrétaire médical s’il échet :
6
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•Registre de présences Consultations prénatales
Il est tenu à jour après chaque consultation ou lors de toute modification de
la situation.
Ce document sert à :
•centraliser des informations au sujet de la future mère ;
•évaluer la régularité du suivi et/ou relancer les futures mères ;
•notifier la date et les raisons de l’arrêt du suivi ONE ;
VADE-MECUM
Un registre par structure à compléter à chaque contact (inscription de la future mère, visite médicale, visite à domicile, entretien).
•évaluer le fonctionnement de l’activité : les inscriptions et les présences
sont répertoriées ;
•réaliser les relevés récapitulatifs
•Fiche d’observation (ce document sera remplacé par un document encore
à concevoir)
•transcrire les informations récoltées lors de tout contact (visite à domicile,
entretien, permanence, etc.) ;
•noter les sujets abordés et les brochures remises ;
•consigner les observations relatives aux futurs parents ;
•fixer les objectifs de l’accompagnement futur.
Document permettant aux futurs parents de disposer des informations relatives
à la grossesse, à la période post-natale.
Il doit être paraphé par le travailleur médico-social à chaque contact à
domicile, en permanence ou en entretien.
•centraliser tous les renseignements concernant la santé de la future mère et
le suivi de la grossesse.
SUIVI PRéNATAL
•Carnet de la mère
1
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• Carnet Devenir parents :
VADE-MECUM
• fournir bon nombre de renseignements concernant la législation sociale,
les droits et les devoirs des parents.
• Fiche de coordination
•transmettre, demander, communiquer des informations ou des documents
relatifs aux futurs parents aux partenaires concernés, aux collègues, etc. ;
•garder une trace des démarches effectuées.
• Dossier médical
Document reprenant les données relatives à la grossesse (anamnèse, surveillance pré et post-natale, CRAP, fiche socio-médicale, volet épidémiologique).
•centraliser les données médicales de la grossesse ;
•adapter le suivi en fonction de la situation médicale et psycho-sociale.
La responsabilité du dossier médical incombe au
médecin et/ou à la sage-femme.
Néanmoins, la tenue des documents nécessite une
collaboration entre médecin / sage-femme et travailleur
médico-social.
SUIVI PRéNATAL
• Enquête sociale pour le remboursement d’analyses biologiques
•Demander l’intervention financière de l’ONE dans les frais d’examens liés à
la grossesse de futures mères non mutualistes.
En fonction des examens demandés, le trajet du document est le suivant :
•Pour les examens classiques (échographie, monitoring, prise de sang, frottis,
analyse d’urines…), le document est transmis au coordinateur accompagnement.
1
4
•Pour les examens particuliers (amniocentèse, pelvimétrie…), le document
est transmis au coordinateur accompagnement et au conseiller gynécologue.
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• Planning de rendez-vous
•organiser les séances de consultation et fixer les rendez-vous des futures
mères en fonction du calendrier prévu par le Guide de consultation
prénatale et selon l’évolution de la grossesse ;
•compter les présences en vue de compléter le relevé récapitulatif ;
•repérer les rendez-vous non respectés et apporter les suivis nécessaires ;
•évaluer le fonctionnement de la séance.
• Relevé récapitulatif
VADE-MECUM
Document comptable rempli par le comité, le secrétaire médical ou le travailleur médico-social en leur absence.
•comptabiliser les inscriptions au sein de la structure et les présences aux
séances médicales ;
•réaliser la demande de subsides et les relevés trimestriels d’activités (RTA) ;
•permettre d’assurer le paiement des médecins / sages-femmes (CPNQ).
• Relevé trimestriel
Relevé statistique des inscriptions et des présences.
•évaluer régulièrement la fréquentation des séances.
Il n’existe pas encore de modèle ONE.
•comptabiliser le nombre de contacts ;
•assurer la transmission des informations récoltées lors des contacts avec les
futurs parents ;
•évaluer, avec le coordinateur, la pertinence de la permanence.
SUIVI PRéNATAL
• Cahier de permanence
• Volet épidémiologique prénatal
Ce document est rempli au cours du suivi prénatal et en post-natal.
•récolter des données statistiques pour la BDMS qui permettent d’évaluer
l’action de l’ONE en matière d’accompagnement au niveau global et
local.
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VADE-MECUM
Les documents statistiques doivent être remplis systématiquement, avec rigueur et en respectant les délais.
Cela est indispensable pour la bonne évaluation de
l’action menée par l’ONE.
• Fiche de structure
Récapitulatif actualisé des informations liées à l’aspect fonctionnel de la
consultation à renvoyer à l’ASR à chaque modification.
•collecter les informations nécessaires à tout TMS amené à remplacer dans
cette structure.
• Check-list pour remplacements
Document détaillé reprenant toutes les informations liées à l’aspect organisationnel de la consultation à conserver au sein de chaque structure.
•mettre à disposition de tout TMS les renseignements pratiques spécifiques
à la structure.
• Bons de demande
•pour le mobilier,
•pour les fournitures médicales et d’hygiène,
•pour les documents du service Education à la Santé,
SUIVI PRéNATAL
•pour les imprimés,
•pour les fournitures destinées au dépistage du diabète.
En fonction du type de demande, consulter le comité de la structure.
•gérer le stock de matériel et de brochures.
Cette liste n’est pas exhaustive.
1
Elle ne reprend pas les documents relatifs aux agréments, PAA, PAP.
Ceux-ci sont envoyés par les services compétents au moment opportun.
D’autres documents sont à disposition sur les bons de demande ou sur l’intranet.
4
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1 1 le suivi prénatal

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