CLIMATISATION REVERSIBLE

CLIMATISATION REVERSIBLE
Fiche de renseignements
n° Dossier:
Informations obligatoires pour réaliser l'étude technique de votre pompe à chaleur Air/Air
Installateur :
Adresse :
Tél :
Client :
Adresse :
Tél :
[ ] Chantier au chiffrage
[ ] Chantier à l'exécution - date prévisionnelle d'exécution :
Etude de la climatisation reversible
Altitude :
Surface :
Hauteur sous plafond :
Relevé technique du chantier
Habitation :
[ ] Résidentielle
[ ] Tertiaire
[ ] Neuf
[ ] Rénovation - Date de construction :
Sols : ……
[ ] Isolé
Epaisseur des murs (cm) :
Surface en m² :
[ ] Non isolé
Matériaux :
Type matériaux : ………………………………………………
Murs ext : ……
[ ] Isolé
[ ] Non isolé
Type matériaux : ………………………………………………
Combles : ……
[ ] Isolé
[ ] Non isolé
Type matériaux : ………………………………………………
Niveaux inférieurs :
[ ] Sous-sol
[ ] Chauffé
[ ] Non chauffé
[ ] Terre plein
[ ] Vide sanitaire
Surface Vitrée en m² : ………………
[ ] Simple vitrage
Type de vitrage :
[ ] Sur-vitrage (ép) :
[ ]Double vitrage (ép) :
Température intérieure demandée : ……..
Type d'installation
[ ] Chaud
[ ]Froid
Alimentation électrique :
Tarifs :
[ ] Monophasée
[ ] Triphasée
Puissance compteur : ……... KW
[ ] Bleu
[ ] Bleu HC
[ ] Jaune
[ ] Split
[ ] Cassette
[ ] Console
[ ] Plafonnier
[ ] Gainable
Sélection produits
[ ] MONOSPLIT
[ ] MULTISPLITS
Type d'émetteur :
Accessoires
Section :
[ ] Liaisons frigorifiques : ……….Mètres
[ ] Supportage unité extérieure :
[ ] Non réglable :
[ ] 140 kg
[ ] 200 kg
[ ] Réglable :
[ ] 100 kg
[ ] 120 kg
[ ] Standard 10 L/H
[ ] Pompe de relevage de condensats :
[ ] 150 kg
[ ] Pompe goulotte
Compléments de l'installation :
Sèche-serviettes : [ ] Modèle mixte blanc
[ ] Tubulaire cintré
[ ] Tubulaire droit
[ ] Modèle électrique blanc
[ ] Tubulaire cintré
[ ] Tubulaire droit
[ ] Tubulaire plat
[ ] Eau chaude seule
[ ] Tubulaire cintré
[ ] Tubulaire droit
[ ] Tubulaire plat
Eau chaude sanitaire par :
Date :
Installateur :
Signature :
[ ] Tubulaire plat
[ ] Ballon thermodynamique
[ ] Ballon électrique
[ ] Installation existante :
Type :
Date :
Client :
Signature :
DOCUMENT A PHOTOCOPIER ET A RENVOYER AVEC UN PLAN DE LA MAISON A L'ECHELLE POUR TOUTE DEMANDE D'ETUDE A :
HAMMEL ENVIRONNEMENT- TEL 05 53 02 39 35 - FAX 05 53 02 39 25 - mail : [email protected]
ROBINETTERIE HAMMEL - Siège Social : ZAE Saltgourde-Marsac sur l'Isle - BP 208 - 24052 Périgueux Cedex 9
SAS au capital de 700 000 Euros - N° 681 980 041 RCS Périgueux