ordre de mission

Modèle d’
ORDRE DE MISSION
EN-TETE DE L’ETABLISSEMENT
M. (nom, prénom) : .................................................................................................................
Fonction dans l’établissement : …………………………...................................................
(préciser si l’enseignant est sous contrat avec le Ministère de l’Agriculture)
est autorisé à se rendre, le (date) : ..........................................
(préciser les dates si le déplacement dure plusieurs jours).
à : ............................................................................................................................................
(préciser le nom et l’adresse de l’entreprise, de l’organisme, du particulier, ou le pays, le cas
échéant, etc..., objet du déplacement).
Pour la mission suivante : .........................................................................................................
(motif du déplacement)
(Eventuellement) :
Il sera accompagné de M..........................................., Fonctions : .........................................
M..........................................., Fonctions : .........................................
etc....
Il utilisera les moyens de transports suivants :
Véhicule de l’établissement
Son véhicule personnel
Véhicule personnel de M.............................................…………………………………..
Transport en commun (préciser) : .....................................................................................
Autre (préciser) : ..............................................................................................................
Fait à ................................., le .........................
en deux exemplaires originaux *
Le Salarié
Signature
Le Chef d’Etablissement
signature