Transcription Caroll Légaré, un retraité d`Ottawa, de 69

Transcription
Caroll Légaré, un retraité d’Ottawa, de 69 ans
Présentation du médecin
Bonjour. Je suis docteur Lemire du Centre de réadaptation et je reçois aujourd'hui
Carroll Légaré, un homme de 69 ans. Monsieur Légaré s'est présenté aux urgences il y
a de ça environ une semaine avec une hémiparésie partielle droite et de la difficulté à
parler. Depuis son admission, les symptômes se sont légèrement améliorés, mais les
progrès sont lents, sauf pour la parole qui est complètement revenue. C'est un patient
qui a plusieurs problèmes de santé. Il a, entre autres, un diabète depuis environ 15 ans,
un diabète de type 2 insulino-traité, mais mal contrôlé avec des complications de
rétinopathies et polyneuropathies. Il a également une hypertension non stabilisée, une
hypertrophie bénigne de la prostate et une arthrose du genou gauche. Il sort
présentement d'une dépression réactionnelle et souffre aussi de migraine. Il est très
inquiet par les événements qui se sont produits et encore plus inquiet en ce qui
concerne son futur. Sa fille lui a déjà parlé d'un placement, mais il se fâche dès qu'on
aborde le sujet. Nous allons donc le rencontrer pour faire un bilan de son état de santé.
Présentation du patient
Bonjour. J'suis Carroll Légaré. Chu retraité du gouvernement. J'vis tu seul dans le
quartier Vanier, à Ottawa. Ma femme est morte y'a six ans, mais j'ai encore ma fille
Gisèle. A m'aide un peu, pis a me rend visite. A voudrait que j'aille dans une maison de
retraite, mais moi j'veux pas entendre parler de ça.
Entrevue - patient/médecin
1. Bonjour Monsieur Légaré. Je suis Dr Lemire, du Centre de réadaptation. C'est
moi qui va s'occuper de vous pour la portion médicale. Comment ça va
aujourd'hui?
2. Ahhhh, ça va pas pire. J'marche pas ben encore.
3. Oui, vous avez encore des séquelles de votre AVC. Est-ce que vous vous
souvenez de ce qui s'est passé?
4. Ah oui, oui. J'tais chez nous devant la TV. Ma voisine m'a apporté de l'épicerie.
Elle est ben fine de faire ça pour moi de temps en temps. J'me sus levé pour aller
dans cuisine, mais j'ai eu... eeee... comme un vertige là, pis chu tombé.
5. Est-ce que vous avez perdu connaissance?
6. Non, j'pense pas. Ma voisine essayait de me relever, mais j'tais trop pesant pour
elle. Là, elle a appelé le 911, surtout parce que j'parlais un peu bizarre.
7. C'était quel jour ça?
8. Mardi. Bon, elle fait son épicerie le mardi.
9. Ok. Je vois. Là, on vous a apporté aux urgences. On a remarqué que vous aviez
une paralysie du bras droit, pis de la jambe droite. Vous aviez également de la
difficulté à parler. Depuis ce temps-là, est-ce que votre bras bouge mieux?
10. Oh, ça va mieux, mais c't'encore faible.
11. Ok. Pis la marche, est-ce que c'est toujours aussi difficile?
12. Ah, ben ma jambe est pas forte, pis avec la douleur que j'ai à mon genou, j'ai
toujours peur de tomber. Soit qu’y me faut une canne ou une marchette.
13. Est-ce que vous avez toujours de la sensation dans votre pied.
14. Bof! Ça fait longtemps que j'ai pu de sensation dans les pieds. Mon docteur y dit
que ça vient de mon diabète.
15. Oui. Vous avez également des troubles de la vue à cause de votre diabète.
16. Ouin, j'ai de la misère à voir les p'tites choses là, les détails.
17. Oui. Votre glycémie est pas bien contrôlée. Vous avez justement mentionné au
médecin aux urgences que vous faisiez pas votre surveillance régulière. Qu'estce qui explique ça?
18. Ah, j'fais attention, mais ça arrivé des fois que mon sucre était bas. Là, j'avais des
vertiges là. J'sentais comme si j'étais dans du coton. Fait que j'préfère garder
mon sucre plus haut que c'que le médecin me dit.
19. Oui. Vous savez déjà Carroll que c'est très important de contrôler votre glycémie,
pis votre diabète. On va vous aider avec ça. On va prendre un rendez-vous avec
notre conseillère-éducatrice qui va vous aider à mieux faire vos glycémies, puis
vos injections d'insuline.
20. Bon.
21. Ici, vous allez rencontrer plusieurs professionnels de la santé, parce qu'on est un
Centre de réadaptation. Vous allez rencontrer, entre autres, une ergothérapeute
qui va vous aider avec votre problème de mobilité. Elle va vous améliorer votre
mobilité. Vous allez aussi rencontrer une orthophoniste qui va vous aider avec
votre problème de déglutition. Est-ce que vous avez toujours de la difficulté à
avaler?
22. Ah oui, j'ai encore de la misère. J'm'étouffe facilement, surtout avec de l'eau.
23. Est-ce que ce serait possible pour vous de tousser pour moi.
24. (Monsieur Légaré s’exécute.)
25. Ok. Je vois qu'il n'y a pas de problème de ce côté-là. Est-ce que vous souffrez
toujours de migraine?
26. Non, non. Ça, ça va.
27. Ok. Est-ce que vous avez toute autre douleur?
28. Ah ben, j'ai mon genou droit là. Ça fait six mois que chu comme ça là. Pour ça
que j'sors pus.
29. Ok. Comment ça va à la maison. Est-ce que vous vous débrouillez tout seul?
30. Ça va là. Ma fille fait mon épicerie, pis a m'amène mes plats préférés.
31. Pis la toilette, vous faites ça seul?
32. Oui, oui. Ben, j'pas sûr que j'vas pouvoir encore.
33. Oui, j'comprends. Vous serez peut-être plus capable de vivre seul. Avez-vous
déjà pensé à la maison de retraite?
34. Ben, vous êtes pire que ma fille là! J'vas guérir là, pis j'vas rentrer chez nous.
35. C'est vraiment important de vouloir guérir, pis on va tout faire pour vous aider.
J'crois qu'on va rediscuter du sujet un peu plus tard, selon l'évolution de vos
problèmes. Aujourd'hui, ce que je vais faire, c'est rédiger votre plan de traitement.
Mais, inquiétez-vous pas, on va tout faire pour vous aider.
36. Bah, vous savez docteur, chu un ti-peu découragé. Tout est magané
(endommagé, en mauvais état). Là, chu supposé voir un chirurgien là pour me
faire remplacer mon genou, pis en plus si y faut me faire remplacer un boutte de
cerveau.
37. Ouin, vous savez le cerveau, ça ne se remplace pas aussi facilement qu'une
articulation. Mais les parties blessées peuvent se réparer par la rééducation, en
allant à tous vos traitements, et avec de la persévérance. Vous allez voir, vous
allez pouvoir récupérer. Pour le reste, on va faire en sorte que votre état reste
stable, pour maintenir une bonne qualité de vie. On va aussi vous aider à garder
le moral, parce que c'est vraiment important pour le processus de guérison. Vous
verrez, notre équipe de professionnels est très compétente et attentionnée. Estce que vous avez d'autres questions pour moi aujourd'hui, ou commentaires?
38. Non, non. Tout c'que j'veux, c'est récupérer mon bras pis ma jambe et pouvoir
être autonome.
39. C'est aussi notre objectif et on va tout faire ensemble pour y arriver.
40. Ok.