enquête - OMEDIT Pays de la Loire

Enquête sur l’intégration de la conciliation médicamenteuse aux
Systèmes d’Information Hospitaliers (SIH) : présentation des
résultats régionaux
Contexte
La conciliation médicamenteuse est exercée aux points de transition (admission, transfert ou sortie d’un
établissement de santé) du parcours de soins des patients. Il s’agit d’une revue exhaustive et formalisée
qui prend en compte, lors d’une nouvelle prescription, tous les médicaments pris et à prendre par le
patient.
Suite à l’instruction du 9 mars 2015 relative au déploiement de la conciliation médicamenteuse dans les
établissements sanitaires, de nombreux établissements ont identifié la conciliation médicamenteuse
comme une stratégie d’amélioration de la qualité de la prise en charge médicamenteuse. Les retours
d’expériences des établissements mettant en œuvre la démarche, montrent que cette activité participe
en effet à la sécurisation et à l’optimisation des prescriptions.
L’enquête a pointé des difficultés de mise en œuvre de la conciliation médicamenteuse telles que des
systèmes d’information inadaptés aux pratiques pour 73% des répondants des Pays De la Loire (PDL).
98%
Manque de disponibilité des professionnels
76%
Manque d'outils
73%
Système d'information inadapté
82%
Méthodologie complexe à mettre en œuvre
72%
Manque de formation
39%
autre
8%
Equipes médicales non favorables
6%
Patient non favorable
(Réponses globales)
Pays de la Loire
France
0%
Direction/president du CME/CfME non favorables
2%
Equipes pharmaceutiques non favorables
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Figure 1 - Difficultés rencontrées concernant la démarche ou la mise en œuvre de la conciliation médicamenteuse
(France n = 1642 ; PDL n = 68)
Enquête régionale sur l’intégration de la conciliation médicamenteuse aux systèmes d‘information hospitaliers
Centre de Ressources Régional en conciliation médicamenteuse – OMEDIT Pays de la Loire – mai 2016
Afin de répondre aux besoins des établissements sur la conciliation médicamenteuse, l’OMEDIT PDL a
mis en place un Centre de Ressources Régional en conciliation médicamenteuse.
Ses missions sont :
 Informer et sensibiliser les professionnels de santé aux erreurs médicamenteuses
 Accompagner les établissements et mutualiser les expériences avec la mise à disposition d’une
boîte à outils et participer au développement des systèmes d’information
 Evaluer la mise en œuvre et mesurer l’impact de la conciliation médicamenteuse sur la prise en
charge médicamenteuse et les organisations des professionnels impliqués
Objectifs de l’enquête
L’objectif de cette enquête était de réaliser un état des lieux régional sur les SIH et l’intégration de la
conciliation médicamenteuse à ces systèmes. Un plan d’action sera proposé par le Centre de Ressources
régional en conciliation médicamenteuse.
Cette enquête a été adressée aux pharmaciens gérants des établissements sanitaires de la région Pays
de la Loire par voie électronique en mai 2016. Ils étaient invités à répondre via un formulaire en ligne
(Google Form).
Contenu de l’enquête
L’enquête abordait les points suivants :
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Identification de l’établissement
Logiciels utilisés dans l’établissement : dossier patient informatisé et logiciel métier
Réalisation d’une activité de conciliation
Modalités de traçabilité de la conciliation médicamenteuse lorsqu’elle est réalisée
Intégration de la conciliation aux SIH : élaboration d’un cahier des charges
Contact de l’établissement avec l’éditeur des logiciels et existence d’un module opérationnel
de conciliation intégré au logiciel
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Centre de Ressources Régional en conciliation médicamenteuse – OMEDIT Pays de la Loire – mai 2016
Résultats de l’enquête
1. Etablissements (ES) participants
Parmi les 134 établissements sanitaires de la région, 100 pharmaciens gérants ont été contactés (les
établissements sans PUI n’ont pas été contactés). Le taux de participation était de 78% (n=78).
34
CHU
CH
Clinique MCO
16
15
HAD
Hémodialyse
2
4
2
5
PSY
SSR/SLD
Figure 2 – Catégories d'établissements ayant répondu
Pour les établissements répondants, tous les types sont représentés dans cette enquête.
2. Logiciel DPI et logiciel métier
Les termes suivants ont été rappelés pour l’enquête :


DPI : dossier patient informatisé permettant la prescription des médicaments ou d’actes de
soins, la consultation des résultats, l’accès au compte-rendu…
Logiciel métier : logiciel dédié aux activités pharmaceutiques (exemple : validation
pharmaceutique), qui dans certains cas est différent du DPI.
Les logiciels les plus couramment déployés en région Pays de la Loire sont :
 pour le DPI : Osiris® (19%), Crossway® (14%) et Emed® (12%)
 pour le logiciel métier : Pharma® (21%), Osiris® (15%) et Emed® (8%)
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Centre de Ressources Régional en conciliation médicamenteuse – OMEDIT Pays de la Loire – mai 2016
Le recensement des logiciels utilisés dans la région est présenté ci-dessous :
Logiciel DPI utilisé
Nombre d'ES
(n=78)
Logiciel métier utilisé
Nombre d'ES
(n=78)
Osiris - Corwin
15
Pharma - Computer engineering
16
Crossway - Maincare
11
Osiris - Corwin
12
Emed
9
Emed
6
DxCare
5
DxCare
5
Cariatides
3
SageX3
4
Cristal Link
3
Cariatides
3
Hopital Manager
3
Génois
3
Sigems
3
Sigems
3
Arcadis
2
Dispen
2
Epione
2
Hygie
2
Sanocom
2
Winpharm - Logifrance
2
Anthadine - Dicsit
1
Agfa
1
Cegi
1
Clin Win
1
Cora
1
Cliordo
1
Cortexte
1
Cortexte
1
D-Consult
1
Cristal Link
1
Dopasoins
1
Crossway - Maincare
1
Hémadialyse
1
Dopasoins
1
Medial
1
Epione
1
Mediane
1
Gefi
1
Mediboard
1
Hémadialyse
1
Millennium
1
Médial
1
MyVisit
1
Mediane
1
Osoft
1
Mediboard
1
Pharma
1
Millennium
1
PSI
1
PSI
1
SanoHAD
1
QSP Pharma
1
Solware Life PSI
1
Sano HAD
1
pas de DPI
3
Sanocom
1
Solware life PSI
1
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Centre de Ressources Régional en conciliation médicamenteuse – OMEDIT Pays de la Loire – mai 2016
3. Réalisation d’une activité de conciliation
Parmi les établissements ayant répondu à l’enquête, 26% (n=20/78) réalisent une activité de conciliation
médicamenteuse et 35% (n=27/78) des ES ont pour projet de développer cette activité. Ces chiffres
soulignent l’intérêt des ES au déploiement de cette démarche.
4. Modalités de traçabilité de la conciliation médicamenteuse
Parmi les ES contactés qui font de la conciliation, la traçabilité de l’activité est réalisée uniquement sur
papier pour 45% des ES, tandis que les 55% restants utilisent un système informatisé. Lorsque la
traçabilité est informatisée, la conciliation est tracée dans le DPI, le logiciel métier (LM) ou un autre
système informatique (réseau…).
Figure 3 - Représentation graphique des supports de traçabilité informatique
Les termes suivants ont été rappelés pour l’enquête :
 BMO = bilan médicamenteux optimisé des patients : recensement des traitements pris
régulièrement avant l’hospitalisation, prescrits ou en automédication
 FCT = fiche de conciliation des traitements : document qui permet la comparaison entre le bilan
médicamenteux et l’ordonnance en cours
Les éléments tracés informatiquement sont le bilan médicamenteux optimisé (n=8), la fiche de
conciliation des traitements médicamenteux (n=4), les courriers de sortie (n=5).
Les établissements n’ayant pas de traçabilité informatisée de leur activité de conciliation choisiraient en
priorité le DPI (89%) comme support d’enregistrement.
5. Intégration de la conciliation aux SIH : élaboration d’un cahier des
charges
Parmi les établissements ayant répondu à l’enquête, 2 établissements ont élaborés un cahier des
charges à destination de l’éditeur pour l’intégration d’un module de conciliation médicamenteuse à leur
SIH et 8 sont en cours de réflexion pour son élaboration. Quatre ES utilisent un logiciel pour lequel un
cahier des charges a fait l’objet d’une réflexion dans un autre ES.
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Parmi les 10 ES ayant un cahier des charges élaboré ou en cours d’élaboration :
 3 ES font déjà de la conciliation et tracent leur activité informatiquement
 6 ES ont un projet de développement de la conciliation en cours
 1 ES ne fait pas de conciliation
6. Contact avec l’éditeur et existence d’un module opérationnel de
conciliation intégré au logiciel
Seuls 19% (n=15) des ES ont contacté leur éditeur de logiciel ou connaissent sa réponse pour
l’intégration d’un module de conciliation au SIH de leur établissement.
Un module est élaboré pour 2 ES qui utilisent le même logiciel. Un module est en cours d’élaboration
pour 5 ES, correspondant à 4 éditeurs. Pour 3 ES, l’éditeur déclare ne pas prévoir d’évolution du logiciel
et pour 3 autres, l’éditeur n’a pas répondu.
Tableau 1 : Réponses des éditeurs concernant l'intégration de la conciliation au SIH
Module
élaboré
Module en cours
d'élaboration
Pas de développement
programmé
Pas de réponse de
l'éditeur
Pharma*
Medial
Millennium
Pharma *
Winpharm
Gefi
Sanohad
Sigems
Emed
Génois
Osiris
*concernant cet éditeur, le module de conciliation médicamenteuse à l’admission d’un patient est élaboré, et celui pour la
sortie est en cours d’élaboration.
Conclusion
Cette enquête montre l’intérêt que les établissements portent à l’activité de conciliation
médicamenteuse, qu’elle soit déjà mise en place ou qu’elle soit en phase de projet dans l’établissement.
Elle souligne la diversité des logiciels utilisés dans la région, ainsi que les démarches déjà engagées
auprès des éditeurs pour intégrer la conciliation médicamenteuse aux SIH.
Quelques éditeurs sont en cours de développement de modules dédiés, pour autant, il semblerait que
les établissements ne soient pas toujours informés de tels développements. A l’échelle régionale,
l’élaboration de cahier des charges ou les contacts avec les éditeurs restent limités.
Plan d’action régional
 Echanges avec les établissements ayant élaboré ou en cours d’élaboration d’un cahier des charges
 Proposition d’une trame régionale de cahier des charges
 Démarche auprès des éditeurs les plus représentés en région pour le développement de modules
de conciliation médicamenteuse
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