INSCRIPTION RANDONNEE MORVAN 19/20 MARS 2016

INSCRIPTION
RANDONNEE MORVAN
19/20 MARS 2016
Ø Le pilote :
Madame
Monsieur
Nom : ……………………………………………. Prénom : ……………………………………….
Adresse : ………………………………………………………………………………………………..
CP : ………………….. Ville : ………………………………………………………………………….
Tél : …………………………………. Mail : ………………………………………………………….
Nom et prénom des accompagnateurs:
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
Ø Le véhicule (quads et buggys homologués et assurés):
Immatriculation du véhicule : …………………………………………………………………………
Marque : …………………………………………………………………………………………………
Modèle : …………………………………………………………………………………………………
Cylindré : ………………………………………………………………………………………………..
Nom de l’assurance : …………………………………………………………………………………..
N° de police de l’assurance : ………………………………………………………………………...
Ø Le programme :
Samedi 19 Mars & Dimanche 20 Mars
-
8h : Rendez vous à BORNOUX – DUN les PLACES
8h30 : Accueil autour d’un petit déjeuner
Briefing avant le départ par le guide
Départ sur les chemins escarpés du Morvan où nous ferons une petite pause
casse-croute avec des produits régionaux
Pause déjeuner dans un restaurant local aux alentours de 13h
Nouveau départ avec passages techniques, dévers, dénivelés, …
Retour au point de départ où vous attendra un petit apéritif
Ø Les tarifs :
210 € / personne pour une machine et un pilote
139 € / par accompagnateur
Ø Possibilité de transport de votre machine :
85 € par machine
Montant total : ………………………….. €
Règlement par :
Chèque
Espèces
CB
Attention : Prévoir ravitaillement essence
Signature :
UNIVERS TOUT TERRAIN
Aérodrome – Route de Choisy
77 320 LA FERTE GAUCHER
Tél : 06.09.27.54.37 – 01.64.65.64.88
N° Siret : 499 829 679 00012 Bon cadeau