Fédération Européenne des Loisirs Aériens

Fédération Européenne des Loisirs Aériens
Section France
Boite 126, 11 rue Henri Dunant - F-86000 Poitiers
Tél. : +33 (0)5 49 54 88 42 - [email protected] - www.efal.eu
Vol de pente  Vol libre  Vol ascensionnel

Vol ULM
La fédération omnisports de l'aviation ultra-légère
ADHÉSION SANS ASSURANCE*
member without insurance
valable un an de date à date / valid one year date to date
* ou assurance par un autre contrat que celui de FELA/SAAM Verspieren / but insurance by another contract that FELA/SAAMVerspieren
NOM ...................................................................................................................... Prénom .............................................................................................................................................
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Code postal |___|___|___|___|___| Ville ...................................................................................................................................................................................................................
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Date de naissance |___|___| |___|___| |___|___|___|___|
birthdate
(...................................................................................................................
E-mail :
Mobile ......................................................................................................................................
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Web : http://...........................................................................................................................................................................................................................................................
STRUCTURE AFFILIEE A LA FELA FRANCE : ............................................................................................................................................................................................
précisez votre statut / specify your statute
 Elève (Pupil) –  Pilote monoplace (solo flight) –  Pilote biplace (tandem flight)
 instructeur (instructor) –  professionnel (professional)
 Parapente (paraglider) -  Delta (hang glider) -  PULMA (nanolight) -  Paramoteur (paramotor)
 Pendulaire (weight shift control) -  Multiaxes (multi axis) -  Autogire (autogiro) - Aérostat
q Pilote (Pilot) : 25 €

q Elève (Pupil) : 15 €
Paiement / Payment :
q France métropolitaine, DOM et TOM : q chèque bancaire ou q virement
q Autres pays d'Europe / Other countries of Europ : exclusivement par virement / exclusively by transfer
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FEDERATION EUROPEENNE DES LOISIRS AERIENS – SECT FRANCE
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86000 POITIERS
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