la Vitesse de Sédimentation(VS)

P E R S O N N A LI SATI O N
H É M AT O L O G I E
Aujourd’hui Roche intègre
la Vitesse de Sédimentation (VS)
dans ses solutions robotiques en Hématologie
epuis de nombreuses années,
les solutions automatisées proposées
en hématologie par Sysmex ont été
conçues pour prendre en compte
les besoins d'intégration. Dès 1990,
des solutions robotiques incluant
plusieurs systèmes sur une même chaîne, réalisaient
en continu les numérations formules, l’analyse des
réticulocytes et la réalisation des frottis sanguins. C'était
le système HS 330 qui permettait de consolider toutes
ces étapes sur un poste de travail technique unique.
Chaîne HS 330 (1990)
mentation (VS) sur le tube EDTA et son intégration
dans le “processus Numération Formule”.
La VS marqueur non spécifique d’un syndrome inflammatoire est encore un des examens les plus prescrits en France. Si son intérêt est parfois contesté du fait de l’émergence
de nouveaux paramètres (CRP...), elle n’en reste pas moins
une demande importante de la part des prescripteurs et
conserve sa place dans le panel disponible des examens
d’investigation.
Les problèmes liés à cette analyse sont multiples et
facilement identifiables :
Un tube supplémentaire
L’existence d’un tube spécifique et de format non standard lié à cette analyse pose non seulement la question
économique du coût du prélèvement mais également la
problématique de la prise en charge du tube dans le cadre
d’un centre et/ou d'un système robotique de tri. Enfin cette
particularité est source de nombreuses non-conformités au
niveau du prélèvement et de l’étiquetage du tube.
Des objectifs clairs
Depuis, cette offre produit a évolué donnant naissance à
différents systèmes pour aboutir à la commercialisation de
l’analyseur XE 2100N intégrant la quantification des réticulocytes, des érythroblastes et de la myélémie, et de l’étaleur
colorateur de lames de type SP 1000i ; l’ensemble de ces
systèmes pouvant être complété par l’interface de validation et d’expertise développé par Roche, le MPL.
Les objectifs de cette démarche d’intégration sont :
c d'automatiser les tâches manuelles sans valeur ajoutée,
c d'améliorer la qualité des résultats rendus et des actes
manuels (frottis),
c de standardiser les “comportements” face à la validation
technique et aux examens complémentaires induits (réticulocytes, érythroblastes, frottis...),
c de sécuriser les opérateurs (prévention des risques) et
les patients (traçabilité par code à barres jusqu’au frottis).
Une nouvelle étape avec l’introduction
en France de l’analyse de la VS
Sur la base de ces objectifs, la gamme Sysmex a continuellement innové :
c première chaîne en Hématologie,
c premier système d’analyse des réticulocytes,
c premier étaleur-colorateur...
Ces avancées n’ont pas toujours été perçues en leur temps
comme essentielles tant par les fabricants que les utilisateurs. Pourtant aujourd’hui, un système qualifié de haute performance se doit de proposer ces paramètres et prestations
que sont les réticulocytes, érythroblastes, frottis...
Un pas supplémentaire est franchi par Roche avec
la prise en charge de l’analyse de la Vitesse de Sédi-
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Chaîne HST 302-XE (2005)
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Un système dédié
De même se pose la question d’un lecteur de VS dédié pour
lequel les coûts système, maintenance, connexion sont à
prendre en compte ainsi que le temps technique requis.
Par ailleurs, les solutions automatisées apportées par les
fournisseurs ont pour la plupart abandonné la méthode de
référence, la pipette de Westergreen.
Des contraintes de temps
Sur tube citraté, cette analyse nécessite d’être réalisée dans
un délai de 4 h alors que le choix du tube EDTA offre une
meilleure stabilité (8 h).
Le choix de lecture du résultat en 1 h ou 30 mn permet de
respecter les règles de l’art mais aussi de s’adapter aux exigences des prescripteurs.
Intégration dans la chaîne HST
A l’heure où le développement des nouvelles technologies nous amène à parler PCR, FCM, Puce diagnostique, il est important et singulier de constater
combien l’examen “VS” est resté consommateur de
produits de consommables, de temps et de place !
C’est pourquoi, Roche propose aujourd’hui l’intégration de cette analyse au sein des systèmes d’hématologie HST avec le module InteRRliner.
Une réponse claire : tube EDTA
et méthode de référence
Ce module intégré aux chaînes SYSMEX HST réalise la VS
en pipette de Westergreen à partir du tube EDTA et ceci en
mode sélectif interrogatif (connexion bi-directionnelle).
Le citrate est ajouté à l’échantillon après prélèvement par le
système permettant bien évidemment de conserver le tube
EDTA intact pour une éventuelle réanalyse hématologique.
Les pipettes en verre sont lavées automatiquement,
séchées et réutilisées en temps réel.
La cadence de 75 VS/h peut être portée à 130 VS/h si la
lecture est réalisée en une demi-heure.
Les résultats sont rendus à la fois en température ambiante
et corrigée.
Conclusion
Au terme de nombreuses années de réflexion et
de maturation au sein de la biologie française, les
années 2000 voient l’émergence de plateaux techniques de laboratoire importants tant au sein des structures publiques que privées.
La centralisation des analyses de routine nécessitée
par des considérations économiques et organisationnelles a généré au cours des 18 derniers mois un
développement significatif des implantations de systèmes d’analyse robotisés en hématologie.
Aujourd’hui, les chaînes d’hématologie Sysmex
HST avec l'InteRRliner intégré font déjà partie des
réflexions en terme d’optimisation, sécurité et réorganisation de plusieurs laboratoires d’hématologie.
Analyseur InteRRliner
Ainsi, un poste technique
unique permet au
laboratoire la réalisation
de l’hémogramme complet,
Contact : [email protected]
la préparation du frottis
sanguin si nécessaire
et la mesure de la VS
à partir du seul tube EDTA.
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