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Sans frais : 1-888-313-7373 Appel local : 416-344-4684
Form
Formulaire
0007A, Employer's Report of Injury/Disease (Form 7)
0007B, Avis de lésion ou de maladie (employeur) (Formulaire 7)
2647A, Functional Abilities Form
2647B, Détermination des capacités fonctionnelles
Please type or print your full name and address.
Veuillez écrire en caractères d'imprimerie ou à la machine vos
nom et adresse en entier.
Memorandum
0156C, Treatment
Avis de traitement
Attention of:
À l'attention de :
Employer's Subsequent Statement
0009C, Déclaration complémentaire de l'employeur
Aid Requirements (Regulation 1101)
0455C, First
Exigences relatives aux premiers soins (Règlement 1101)
All Cases of Injury/Poster Large - 18" X 24"
0082C, In
En cas de lésion/Affiche grand format - 18 x 24 po
3606C,
In All Cases of Injury/Poster Medium - 11" X 17"
En cas de lésion/Affiche format moyen - 11 x 17 po
3607A, In All Cases of Injury/Label - 4 ¼" X 6 ¾"
3607B, En cas de lésion/Étiquette - 4 ¼ x 6 ¾ po
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0688C, Bon de commande/Étiquette d'envoi
4011C, Return Envelope
Enveloppe-réponse
0688C (12/14)
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