Chambre (2) - Euro

LE DRAINAGE
THORACIQUE
Des Bocaux aux Valisettes
14,15 et 16 octobre 2008
Atrium/Cardinal - Teleflex
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Descriptif de l’Atelier
•
•
•
•
•
•
Rappels Physique: Loi de Boyle
Système 1 Bocal / 2 Bocaux / 3 Bocaux
Des Bocaux aux Valisettes
Evolution vers un Système Semi-Sec
Evolution vers un Système Sec
Descriptif Utilisateurs, Fournisseurs,
Gammes de Produits
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Rappels Physique:
Loi de Boyle
• « La pression est inversement
proportionnelle au volume »
• Volume : Pression (P-)
• Volume : Pression (P+)
• « L’air se déplace d’un endroit de
haute pression (P+) vers un endroit
de basse pression (P-) »
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Atrium/Cardinal - Teleflex
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Loi de Boyle en Application
Exemple: Patient avec un
pneumothorax
Volume plèvre
Pression plèvre
Volume chambre
Pression chambre
L’air se déplace du thorax
(P+) vers l’atmosphère (P-)
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Principe du Drainage
Thoracique
• Pouvoir drainer air et fluides aussi
rapidement que possible.
• Prévenir le retour d’air et de fluides
au niveau de la plèvre.
• Permettre la ré-expansion
du poumon et le retour à
une pression intrathoracique négative.
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Système 1 Bocal
Drain thoracique
Valve d’évent (avec ou
sans source de vide)
Protection sous eau Chambre (1)
= longueur d’immersion
du drain de 2cm
(principe d’une soupape
à voie unidirectionnelle)
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Bocal de recueil
(avec protection sous eau)
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Système 1 Bocal
• Inconvénients:
– Bocal sert aussi de chambre de recueil des
secrétions.
– Quand la longueur d’immersion du drain dans le bocal
est supérieure à 2 cm, l’expiration devient de plus en
plus difficile.
– Un niveau trop élevé peut empêcher l’expiration et
entrainer un pneumothorax de tension voire une
bascule médiastinale.
– Les liquides drainés risquent aussi d’être ré-aspiré
vers la cage thoracique du patient si celui-ci
développe une pression négative trop élevée.
– Si le bocal était connecté à une source d’aspiration:
• Pas de possibilité de réglage de la puissance
d’aspiration
• Contamination de la source de vide
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Système 2 Bocaux
Ajout d’un bocal de recueil (2) entre
le patient et le bocal de protection (1)
DrainThoracique
Valve d’évent:
branchement source de vide
Chambre (2)
Bocal de recueil
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Chambre (1)
Protection sous eau
(niveau constant)
Atrium/Cardinal - Teleflex
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Système 2 Bocaux
• Inconvénients:
– Pas de contrôle ni de
régulation de la source de
vide :
• Si aspiration trop forte:
=> risque de lésions des tissus
pulmonaires
• Aspiration trop faible:
=> pas de remise en place du
poumon
– Risque de débordement du
bocal de recueil vers la
chambre de protection sous
eau
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Système 3 Bocaux
Ajout d’un 3ème bocal servant à
réguler la force d’aspiration
source de vide
Drain Thoracique
Compensation
Valve
Tube de connexion
Chambre 2
Bocal de
Recueil
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Chambre 1
Protection
sous eau
Chambre 3
+
Régulation de la
force d’aspiration
Atrium/Cardinal - Teleflex
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Système 3 Bocaux
• Limites:
– Système à 16 éléments et 17 raccords!
– 5 inconvénients majeurs :
• Risque d’erreur de montage,
• Risque de fuites d’air au niveau
des raccords,
• Risque de casse d’1 ou des
bocaux,
• Risque de rompre la protection
sous eau au cours des
manipulations,
• Risque de contamination élevé.
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Des Bocaux aux Valisettes
• 1964: valve de
Heimlich
• 1967: Création
d’un système de
drainage
Regulation de
l’aspiration
thoracique
(valisette) suivant
le modèle des 3
bocaux.
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Protection
sous eau
Recueil
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Système Humide
• Avantages:
– Système traditionnel des 3 bouteilles en 1
valisette compacte.
– Installation rapide et facile pour les infirmières.
– Protections ajoutées pour le patient:
• Protection contre haute pression positive
• Protection contre haute pression négative
– Facilité de lecture du drainage et des fuites d’air.
– Facilité de transport.
– Système à usage unique: pas de contamination,
pas de re-stérilisation.
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Evolution vers
un Système Semi-Sec
• Amélioration:
– La chambre de régulation de l’aspiration
a été remplacée par un régulateur
mécanique.
– Un témoin visuel permet de contrôler le
bon fonctionnement.
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Evolution vers
un Système Semi-Sec
• Avantages:
– Possibilité de réguler l’aspiration jusqu’a 40cm d’H20.
– Système silencieux.
– Plus rapide à installer.
– Moins de risque de transvasement entre
chambres.
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Evolution vers
un Système Sec
• Amélioration:
– La chambre de scellé (protection) sous
eau a été remplacée par une valve
unidirectionnelle mécanique qui n’est pas
sensible aux mouvements.
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Evolution vers
un Système Sec
• Avantages:
– Plus rapide à installer. Peux être connecté
directement au patient sans rajout d’eau à
l’installation.
– La valve mécanique fonctionne dans toutes les
positions.
– Possibilité de réguler l’aspiration jusqu’a -40cm d’H20.
– Système silencieux.
– Moins de risque de transvasement entre chambres.
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Atrium/Cardinal - Teleflex
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Utilisateurs / Critères de Choix
• Urgences
• Bloc Opératoire de
Chirurgie Thoracique
et Cardiaque
– Chirurgiens
– Infirmières
• Réanimation / Soins
intensifs
14,15 et 16 octobre 2008
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•
•
Rapidité d’installation
Facilité d’installation
Sécurités pour le patient
Bonne visualisation des
fuites d’air et contrôle du
drainage
Démonstration et
formation pour le
personnel hospitalier
Service
Stabilité
Remplissage
Prix
Atrium/Cardinal - Teleflex
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Principaux Fournisseurs
Descriptif Gamme
Atrium/Cardinal
Teleflex Medical
Ocean™
Pleur-Evac™ A8000 / A-7000
Adulte / Pédiatrique
X
X
X
X
Double Chambre
X
X
X
X
Néonatal
X
X
X
Autotransfusion
X
X
X
Système Semi-Sec
Oasis™
Pleur-Evac™ A6000
Adulte / Pédiatrique
X
X
X
X
Double Chambre
X
X
X
X
Néonatal
X
X
X
Autotransfusion
X
X
X
Express™
Pleur-Evac™
Sahara
Adulte / Pédiatrique
X
X
X
Autotransfusion
X
X
X
Express™ Mini
500
Pleur-Evac™ Mini
Sahara
Système Humide
Système Sec
Autres Systèmes
Pneumonectomie
Système Portable
Système 4 Chambres
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X
Smiths Medical
Compact
Covidien
Aqua-Seal™
X
Variant
Altitude™
X
Dune
Anemos
X
X
X
X
Sentinel-Seal™
X
Atrium/Cardinal - Teleflex
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Principaux Fournisseurs
Descriptif Gamme
14,15 et 16 octobre 2008
Atrium/Cardinal - Teleflex
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Démonstration / Questions
14,15 et 16 octobre 2008
Atrium/Cardinal - Teleflex
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