Questionnaire pour saisie VISA RUSSIE (21/09/2015)

Questionnaire pour saisie VISA RUSSIE (21/09/2015)
Votre nationalité actuelle :_________________________
Votre nom (pour les femmes mariées, nom de jeune fille
suivi du nom d’épouse : identiques au passeport
présenté) :_______________________________________
Vos prénoms :_________________________________
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Date de naissance :_____________________
Sexe :_____________
Numéro de passeport :___________________
Date de délivrance du passeport :________________
Date de son expiration : ________________________
But de votre voyage : (Affaire ou autre motif)
_____________________________________________
Catégorie et type de visa : ______________________
Nombre d’entrée(s) demandée(s) : (1 ou 2 ou multiples)
Date d’arrivée en Russie :__________________
Date de départ de Russie :__________________
1
Combien de fois avez-vous été en Russie ?
____________________
Les dates précises de votre dernier séjour en Russie (dates
d’entrée et date de sortie vérifiables) :
__________________________________________
Indiquer avec précisions (refus possible si informations
erronées) : Nom & adresse complète & contact de la société
+ N° INN ou NTI + téléphone + activités principales de la
société invitante russe (invitation commerciale) ou des
organismes invitants (N° d’invitation officielle ou de
TELEX) à visiter :
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Villes qui seront visitées : _______________________
Nom de la compagnie d’assurances rapatriement (agrées par
l’Ambassade Russe) et numéro de contrat :
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Nom d’usage ou de jeune fille (femmes mariées) :
_______________________________
Votre adresse permanent + téléphone fixe domicile +
mobile + courriel personnel (dissociés du professionnel) :
__________________________________________________
__________________________________________________
Votre lieu de naissance + pays :
_____________________________________________
2
Nom, adresse de votre employeur, votre fonction, + fax
professionnel + téléphone professionnel + courriel
professionnel (dissociés du professionnel) :
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__________________________________________________
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Avez- vous des attaches en Russie ?_______________
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